Запитайте адвоката: як поговорити з лікарем про заміну ліків?

Прихильник біполярного розладу та ведучий подкастів Гейб Говард пояснює, як поговорити зі своїм лікарем про заміну ліків, якщо у вас біполярний розлад.

Якщо у вас біполярний розлад, лікування має важливе значення для контролю стану та зниження ризику кризи психічного здоров’я.

Для лікування біполярного розладу доступні різні типи ліків і психотерапії. Багатьом людям доводиться пробувати більше ніж одне лікування, щоб знайти комбінацію, яка їм добре підходить. Крім того, ваші варіанти лікування можуть змінюватися з часом, оскільки потреби у вашому здоров’ї змінюються або з’являються нові методи лікування.

Щоб дізнатися про процес зміни методів лікування, Healthline поспілкувався з Гейбом Говардом — ведучим подкастів, автором і доповідачем, відзначеним нагородами, якому поставили діагноз біполярний розлад у 2003 році.

Читайте далі, щоб дізнатися, що мав сказати Гейб.

Це інтерв’ю було відредаговано для стислості, тривалості та ясності.

Як ваш план лікування змінився з часом?

Він стільки разів змінювався.

На початку мені призначили сім ліків від біполярного розладу.

Вони не можуть розпочати прийом семи ліків одночасно, тому що якщо у вас є проблема, як вони дізнаються, які ліки потрібно відкоригувати? Отже, вони ставлять вас на одну або дві одночасно.

В ідеальному світі потрібно 6 тижнів, щоб ліки від першого дня прийому досягли повної ефективності.

Якщо ваш лікар кожного разу робить це правильно, вони неймовірні — тому що завжди є коригування. Можливо, це правильні ліки, але не правильна доза. Або, можливо, ви спробуєте ліки, які діють як гангстери, позбавляючи вас від депресії, але мають побічний ефект, з яким ви не можете жити. Ви повинні долучитися до всіх цих речей.

Для мене знадобилося 4 роки, щоб внести корективи. І це був лише початок.

Ми не говорили про досягнення середнього віку, коли раптом ліки, які працювали роками, перестають діяти або викликають нові побічні ефекти, оскільки ваша анатомія змінюється. Або ваш лікар каже: «Гей, ти знаєш той психіатричний препарат, який ти приймав стабільно 20 років? Це чудові ліки, але тепер вам потрібні ліки від високого кров’яного тиску, а ці два ліки не підходять разом».

Це процес, який триває протягом усього життя.

Як ви працювали зі своїм лікарем, щоб скоригувати свій план лікування?

Мені дуже пощастило. Я зміг увійти і сказати: «Мені це не подобається», і мій лікар був відкритий до розмови.

Я не хочу сказати, що це було ідеально, тому що це важкі розмови. Важко сказати лікарю, що він не правий, а ви хочете чогось іншого. Іноді я отримував відмову, яка могла бути чи недоречною, наприклад: «Можливо, це не найважливіше, на чому зараз варто зосереджуватися, Гейбе».

Усе це відбувається, коли ти психічно хворий, а решта світу каже: «Чому ти не приймаєш кращих рішень? Чому ви не дотримуєтесь розумних вказівок? Чому ти не слухаєш?» Це додає тягаря.

Але я відчував достатню впевненість, що зможу отримати потрібну допомогу, якщо буду її відстоювати — через мій соціально-економічний статус, мою стать, мою расу та тому, що я жив у великому місті з великою кількістю лікарів.

На жаль, це не для всіх.

Які поради ви маєте, щоб допомогти іншим відстоювати їхні потреби в лікуванні?

Моя розумна відповідь: не будьте бідними та безробітними. На жаль, система охорони здоров’я не створена для бідних, безробітних і хворих людей. Люди отримують кращий догляд, коли мають ресурси.

Будь-яка інша порада – це клейка стрічка, але давайте розберемося, як максимально використати цю клейку стрічку.

По-перше, допомагає система приятелів. Якщо у вас є підтримка сім’ї чи хтось інший, хто вас захищає, і вони знають, як добре захищати, це допомагає. На жаль, не у всіх це є.

Далі важливо розуміти, що є розумним, і бути готовим йти на компроміс. Ваш лікар може сказати: «Добре, я знаю, що у вас є побічні ефекти, але чи можете ви продовжити це лікування ще 6–8 тижнів, щоб побачити, чи все нормалізується?» Можливо, вам доведеться терпіти деякі короткострокові втрати заради довгострокової вигоди.

Якщо ви можете знайти лікаря, який, на вашу думку, почує, це чудово. Але я знаю, що багато людей не в такому становищі. Вони кажуть: «У мене є один лікар, який готовий приймати мене кожні 6 місяців, а ви сказали мені розбиратися? Має бути гарним». Дуже приємно, коли ти можеш це зробити, але не у всіх є така можливість.

Можливо, вам доведеться піти на деякі компроміси, які є несправедливими, але в кінцевому підсумку принесуть вам користь.

Нарешті, будьте чесними у всьому — навіть у важких речах. Я розумію, що мені може бути соромно говорити про певні речі, такі як сухість у роті, тремтіння, сексуальна дисфункція та анальний витік. Потенційні побічні ефекти не є сексуальними, але ви повинні повідомити про них свого лікаря, якщо хочете, щоб вони були виправлені.

Якщо це допоможе, запишіть. Запишіть це в індексну картку, зайдіть і віддайте лікарю. Залиште його на голосовій пошті, надішліть електронним листом або розмістіть на порталі. Потренуйтеся говорити про це перед дзеркалом.

Спроба виправити речі за кадром, не повідомляючи свого лікаря, лише зашкодить вам.

Як хтось може дізнатися більше про варіант лікування?

Я справді вважаю, що лікарям потрібно надавати більше інформації, і ось фрази та запитання, які я рекомендував людям отримати цю інформацію: «Лікарю, я хочу краще зрозуміти цю річ. Де я можу знайти більше інформації? Що ви порадите мені шукати в Інтернеті? Чи є стаття, яку ви можете надіслати мені для прочитання?»

Лікарі стають все більш кмітливими, і ви можете виявити, що у них є готовий список ресурсів або посилань.

Я також скажу, що спільноти пацієнтів чудово підтримують, але вони не зв’язані фактами та доказами. Якщо ви лише читаєте або слухаєте інших пацієнтів і приймаєте інформацію, з якою вже згодні, ви робите собі ведмежу послугу.

Чи є ще щось, що ви хотіли б знати членам спільноти біполярного розладу про зміну лікування?

Це важко і страшно.

І багато прикладів, які ви бачите в Інтернеті, є скороченими версіями в соціальних мережах, включаючи мою. Я не хочу розчаровувати свою аудиторію, тому я розповідаю свою історію таким надихаючим і захоплюючим способом.

Я хочу мотивувати людей і дати їм надію, але іноді реальність може загубитися в цьому. Насправді я був наляканий, думаючи, чи спрацює кожне лікування.

Поговоріть з людьми, які проходять через це прямо зараз. Запишіться в групи підтримки і скажіть, що вам страшно. Попрацюйте не тільки з психіатром, а й з терапевтом, і скажіть їм, що ви боїтеся. Визнайте і прийміть ці почуття.

Сподівайтеся, що лікування спрацює, але будьте готові до того, що воно може бути не таким, щоб у вас були резерви, щоб рухатися далі.

Я хочу, щоб люди знали, що це важко, але вони можуть це зробити.

Цілком природно, що необхідно змінити лікування. Цілком природно, що це займе деякий час.

Єдине, на чому вам потрібно зосередитися, це продовжувати намагатися, рухатися, продовжувати. Якщо ви це робите, ви досягнете шаленого успіху. Ти неймовірна.

біографія

Гейб Ховард є ведучим подкасту Healthline Media Inside Mental Health, автором книги «Психічна хвороба — це мудак та інші спостереження» та відзначеним нагородами спікером. У 2003 році після госпіталізації в психіатричну лікарню йому поставили діагноз біполярний розлад. Він живе в центральному Огайо зі своєю дружиною Кендалл і цвергшнауцером, якого він ніколи не хотів, але тепер не може уявити життя без нього.