У 1 з 5 людей виникають ускладнення після операції ACDF, але серйозні побічні ефекти виникають рідко. Більшість людей повністю одужують протягом 6–8 тижнів, але деяким може знадобитися ще одна операція.
Передня шийна дискектомія та спондилодез (ACDF) — це операція на шиї, яка передбачає видалення пошкодженого диска. Потім кістковий трансплантат зрощує кістки над і під видаленим диском. Хірург фіксує цей трансплантат на місці за допомогою металевих пластин і гвинтів.
Хірургія ACDF є однією з найпоширеніших операцій на шиї, які проводяться в Сполучених Штатах, за оцінками
- грижа шийного диска
- дегенеративна хвороба диска
- шийний спондильоз
Операція може зменшити біль у шиї та неврологічні симптоми, зменшивши тиск на спинний мозок, але вона супроводжується певним ризиком побічних ефектів.
У цій статті ми глибше розглянемо короткострокові та довгострокові ризики операції ACDF.
Які можливі ускладнення операції ACDF?
Рівень ускладнень при операції ACDF знаходиться в діапазоні
- утруднене ковтання
- синці
- підвищена компресія спинного мозку
У деяких випадках злиття може не працювати. Для цього знадобиться інша процедура.
У тому ж огляді 2019 року дослідники повідомили про такі показники побічних ефектів у дослідженнях, проведених у 1989–2019 роках.
| Побічний ефект | Оцінка |
|---|---|
| утруднене ковтання (дисфагія) | 1,7–9,5% |
| післяопераційні синці | 0,4–5,6% (вимагає операції в 2,4–5,6% випадків) |
| підвищена компресія спинного мозку (мієлопатія) | 0,2–3,3% |
| періодичні проблеми з гортанним нервом (параліч нерва) | 0,9–3,1% |
| витік спинномозкової рідини | 0,5–1,7% |
| інфекція | 0,1–1,6% |
| підвищена компресія нервових корінців (радикулопатія) | 1,3% |
| опущення повік, звужена зіниця та втрата потовиділення обличчя (синдром Горнера) | 0,06–1,1% |
|
утруднене дихання (дихальна недостатність) |
1,1% |
| перфорація харчової труби (стравоходу) | 0,3–0,9% (смертність 0,1%) |
| несправність хірургічного обладнання | 0,1–0,9% |
ACDF і хвороба прилеглого сегмента
Хірургічне втручання ACDF може потенційно призвести до дегенерації навколишніх дисків, що називається хворобою сусіднього сегмента (ASD). За даними дослідників фінського дослідження 2021 року, попередні дослідження, що вивчали частоту РАС після ACDF, повідомляли:
- приблизно 1 із 33 шансів розвитку РАС щороку
- менше ніж 1 із 50 шансів розвитку РАС, що потребує хірургічного втручання щороку
- приблизно 1 з 4 шансів розвитку РАС протягом життя
У попередньому дослідженні, проведеному тими ж дослідниками, вони повідомили, що річна ймовірність розвитку РАС, яка вимагає хірургічного втручання після операції ACDF, становила 1,1% серед 476 осіб, які проходили лікування в лікарні Гельсінського університету.
В
Які симптоми невдалої операції ACDF?
- неврологічні проблеми в руках або ногах, такі як:
- біль
- оніміння
- поколювання
- проблеми з пересуванням
- головні болі
- лицьовий біль
- запаморочення
Коли звертатися до лікаря
Важливо відвідувати всі заплановані контрольні прийоми після операції, щоб переконатися, що ви заживаєте, як очікувалося. Також важливо звернутися до свого лікаря, якщо у вас з’явилися будь-які потенційно тривожні симптоми, такі як:
- посилення болю в шиї
- лихоманка
- слабкість
-
втрата контролю над сечовим міхуром або кишечником
- проблеми з ходьбою або рухом кінцівок
Які обмеження я матиму після операції ACDF?
Ваша шия, швидше за все, буде хворіти та відчувати жорсткість протягом кількох днів або тижнів після процедури. Ваш хірург надасть вам список дій, яких слід уникати під час одужання, який, ймовірно, включатиме:
- крутити шиєю
- підняття важких тягарів
- вживання тютюнових або алкогольних виробів
- виконувати фізично важку діяльність
Ймовірно, ви зможете повернутися до своїх звичайних занять, коли повністю одужаєте, але більше не зможете згинати чи повертати шию через зрощений сегмент.
Як виглядає відновлення після операції ACDF?
Період відновлення після операції ACDF залежить від ступеня ваших симптомів і загального стану здоров’я. Лікарі часто рекомендують уникати підняття важких предметів протягом приблизно 6 тижнів і уникати водіння протягом 2 тижнів.
Після операції ваш лікар може надіти вам м’який або жорсткий шийний бандаж, щоб обмежити рух шиї. Вам доведеться носити жорсткий брекет, поки вам не скажуть його зняти. Якщо ви отримаєте м’який бандаж, вони, швидше за все, скажуть вам, що ви можете скоротити час його носіння протягом 6–8 тижнів.
Зазвичай ви зустрічаєтеся з фізіотерапевтом незабаром після операції, і він дасть вам серію розтяжок і вправ, щоб покращити функцію вашої шиї.
Як я можу зменшити ризик ускладнень після операції ACDF?
Деякі способи зниження ризику ускладнень після операції ACDF включають:
- кинути палити, принаймні в ідеалі
4 тижні перед операцією - переконайтеся, що діабет добре контролюється перед процедурою
- втрата ваги перед процедурою, якщо у вас зараз надмірна вага або ожиріння
- приймати призначені ліки після процедури
- дотримуючись інструкцій вашого хірурга щодо відновлення
Здається, мінімально інвазивні процедури ACDF, які виконуються через невеликі розрізи, мають
Які перспективи для людей після операції ACDF?
Багато людей, які перенесли операцію ACDF, відчувають поліпшення симптомів і загалом покращують якість життя.
У дослідженні 2021 року дослідники виявили, що деякі молоді люди, які перенесли операцію ACDF, повідомили про деякі проблеми з рухливістю, болем і виконанням своїх звичайних справ. Однак вони, здавалося, були дуже задоволені своєю операцією, і не було істотної різниці в статусі зайнятості порівняно з людьми в загальній популяції.
Питання що часто задаються
Ось кілька поширених запитань про хірургію ACDF, відновлення та ускладнення, пов’язані з операцією.
Який відсоток операцій ACDF є успішними?
Рівень успішності процедур ACDF знаходиться в діапазоні
Яке найпоширеніше ускладнення ACDF?
Найчастішим ускладненням після операції ACDF є утруднене ковтання. Ваш стравохід знаходиться прямо перед вашим хребтом, і цей тип операції зазвичай впливає на нього.
Інші поширені побічні ефекти включають синці та здавлення спинного мозку або нервових корінців.
Скільки часу потрібно для відновлення після ACDF?
Час відновлення після операції ACDF залежить від обсягу вашої процедури та вашого загального стану здоров’я. Загалом бажано уникати підняття важких предметів і надмірного повороту шиї протягом 6 тижнів.
Чи може зрощення шийного відділу хребта викликати проблеми в подальшому житті?
У деяких людей, які проходять спондилодез, виникають проблеми з оточуючими хребцями. Якщо це станеться, вам може знадобитися ще одна операція.
Хірургія ACDF — це процедура, яка передбачає видалення хірургом диска з вашої шиї та зрощення кісток над і під видаленим диском. Це може допомогти зменшити біль у шиї або здавлення спинного мозку.
Як і всі операції, процедура ACDF пов’язана з деякими ризиками, включаючи синці, погіршення неврологічних симптомів і проблеми з ковтанням. Дотримання ваших післяопераційних інструкцій дає вам найкращі шанси мінімізувати побічні ефекти.
Discussion about this post