Що таке CCSVI?
Хронічна цереброспінальна венозна недостатність (CCSVI) відноситься до звуження вен на шиї. Цей нечітко визначений стан цікавив людей з РС.
Інтерес пов’язаний з дуже суперечливою пропозицією про те, що CCSVI викликає РС, і що операція транссудинної вегетативної модуляції (TVAM) на кровоносних судинах шиї може полегшити РС.
Широке дослідження показало, що цей стан не пов’язаний з РС.
Крім того, операція не приносить користі. Це може навіть викликати небезпечні для життя ускладнення.
Управління з контролю за продуктами і ліками випустило попередження щодо TVAM і обмежило процедуру. Він не дозволений у Сполучених Штатах як лікування CCSVI або РС.
FDA впровадило систему звітності про будь-яку невідповідність або пов’язані медичні ускладнення.
Існує теорія, що недостатній приплив венозної крові може бути пов’язаний із звуженням вен на шиї. Було припущено, що звуження може призвести до зниження кровотоку з головного та спинного мозку.
В результаті, ті, хто пропагує суперечливу теорію CCSVI-MS, припускають, що кров зупиняється в головному і спинному мозку, викликаючи тиск і запалення.
Одна з теорій CCSVI полягає в тому, що стан викликає резервний тиск або зменшений відтік крові, що виходить із центральної нервової системи (ЦНС).
Симптоми CCSVI
CCSVI не був чітко визначений з точки зору показників кровотоку, і він не пов’язаний з будь-якими клінічними симптомами.
Причини CCSVI
Точна причина та визначення CCSVI не встановлені. Наприклад, точна кількість спинномозкового венозного кровотоку, яка вважається нормальною чи ідеальною, насправді не є показником здоров’я.
Нижчий, ніж середній, спинномозковий венозний потік вважається вродженим (присутнім при народженні) і не призводить до будь-яких проблем зі здоров’ям.
Діагностика CCSVI
Діагностувати CCSVI може допомогти тест на зображення. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображення рідини всередині вашого тіла.
Ваш лікар може використовувати ультразвукове дослідження або магнітно-резонансну венографію, щоб оглянути вени на вашій шиї та перевірити наявність будь-яких порушень структурних проблем, але не існує стандартів, за якими вимірюється недостатній потік або дренаж.
Ці тести не проводяться людям з РС.
Лікування CCSVI
Єдиним запропонованим методом лікування CCSVI є TVAM, хірургічна венозна ангіопластика, також відома як лібераційна терапія. Він призначений для відкриття вузьких вен. Хірург вводить невелику балонку у вени, щоб розширити їх.
Ця процедура була описана як спосіб усунути закупорку та збільшити приплив крові від головного та спинного мозку.
Хоча деякі люди, які проходили процедуру в експериментальних умовах, повідомили про покращення свого стану, багато з них мали документацію про рестеноз за результатами візуалізації, що означає, що їхні кровоносні судини знову звужувалися.
Крім того, незрозуміло, чи були у тих, хто повідомляв про клінічне поліпшення, пов’язані зміни в кровотоку.
Дослідження щодо ефективності хірургічного втручання при CCSVI не є багатообіцяючим.
За даними Товариства РС, дослідження клінічних досліджень 2017 року за участю 100 людей із РС показало, що венозна ангіопластика не зменшує симптоми учасників.
Ризики лібералотерапії
Оскільки лікування CCSVI не виявилося ефективним, лікарі настійно не радять робити операцію через ризик серйозних ускладнень. Ці ускладнення включають:
- згустки крові
- аномальне серцебиття
- відрив вени
- інфекції
- розрив вени
Посилання CCSVI та MS
У 2008 році доктор Паоло Дзамбоні з Університету Феррари в Італії представив запропонований зв’язок між CCSVI та MS.
Замбоні провів дослідження людей з і без РС. За допомогою ультразвукової томографії він порівняв кровоносні судини в обох групах учасників.
Він повідомив, що в досліджуваній групі з РС спостерігався аномальний кровотік із головного та спинного мозку, тоді як у досліджуваної групи без РС був нормальний кровотік.
На основі своїх висновків Замбоні дійшов висновку, що CCSVI є потенційною причиною РС.
Однак цей зв’язок спочатку був предметом дебатів у медичній спільноті. З тих пір це було спростовано, і, грунтуючись на подальших дослідженнях його команди, сам Замбоні заявив, що хірургічне лікування не є безпечним або ефективним.
Насправді, все більше доказів свідчать про те, що CCSVI не пов’язаний спеціально з РС.
Дослідники припускають, що розбіжності в результатах можуть бути пов’язані з різними обставинами, включаючи невідповідність технік візуалізації, навчання персоналу та інтерпретації результатів.
Додаткове дослідження для CCSVI
Дослідження Замбоні було не єдиним дослідженням, проведеним у спробі знайти зв’язок між CCSVI та MS.
У 2010 році Національне товариство РС у Сполучених Штатах та Товариство РС Канади об’єднали зусилля та завершили сім подібних досліджень. Але великі розбіжності в їхніх результатах не вказували на зв’язок між CCSVI та РС, що призвело дослідників до висновку, що зв’язку немає.
Деякі дослідження фактично мали значне збільшення частоти рецидивів РС через процедуру, що призвело до того, що дослідження закінчилися достроково.
Крім того, деякі учасники дослідження померли в результаті випробування, яке в той час включало встановлення стента у вену.
РС іноді може бути непередбачуваним, тому зрозуміло бажання отримати полегшення та ефективне лікування. Але немає доказів того, що лікування CCSVI покращить РС або зупинить його прогресування.
«Терапія звільнення» дає помилкову надію на чудесне зцілення від нищівної хвороби в той час, коли у нас є реальні, значущі варіанти лікування.
Це може бути небезпечно, оскільки ми все ще не маємо хороших варіантів для відновлення або відновлення мієліну, втраченого під час відкладення лікування.
Якщо ваші поточні методи лікування не допомагають добре керувати вашим РС, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Вони можуть працювати з вами, щоб знайти ефективне лікування.
Discussion about this post