арефлексія

Що таке арефлексія детрузора?

Арефлексія детрузора виникає, коли м’яз детрузора не може скорочуватися. М’яз детрузора – це м’яз у вашому сечовому міхурі, який контролює спорожнення сечового міхура.

Люди з арефлексією детрузора не можуть спорожнити сечовий міхур самостійно. Їм потрібно використовувати порожнисту трубку, яка називається сечовим катетером, щоб випустити сечу з сечового міхура. Арефлексію детрузора також можна назвати недостатньоактивним сечовим міхуром або нейрогенним сечовим міхуром.

Симптоми арефлексії

Основним симптомом арефлексії є повна відсутність рефлексів. Як правило, при швидкому постукуванні по сухожиллю м’яз миттєво скорочується. У людей з арефлексією м’яз не скорочується при постукуванні.

Інші симптоми залежать від основної причини. Люди з арефлексією також можуть відчувати такі симптоми, як:

• поколювання або оніміння в руках або ногах
• порушення координації м’язів
• м’язова слабкість
• незграбність або регулярне випадання речей з рук
• сексуальна дисфункція, особливо у чоловіків
• запор
• проблеми з травленням
• нетримання сечі (арефлексія детрузора)
• паралічі
• дихальна недостатність

Що викликає арефлексію?

Найбільший спільна справа Відсутня рефлекторна відповідь – периферична нейропатія. Периферична нейропатія – це розлад, при якому нерви погано функціонують, оскільки вони пошкоджені або зруйновані.

Хвороба або травма можуть зруйнувати або пошкодити ваші нерви. Ось деякі з умов, які можуть викликати арефлексію:

цукровий діабет

Люди з цукровим діабетом можуть відчувати пошкодження нервів в результаті:

• високий рівень цукру в крові, що зберігається протягом тривалого періоду часу
• запалення
• проблеми з нирками або щитовидною залозою (діабетична нейропатія)

Дефіцит вітамінів

Дефіцит вітамінів Е, В-1, В-6 і В-12 може спричинити пошкодження нервів і призвести до арефлексії. Ці вітаміни необхідні для здоров’я нервів.

Синдром Гієна-Барре (GBS)

При синдромі Гієна-Барре імунна система помилково атакує здорові нервові клітини периферичної нервової системи. Точна причина цього стану невідома. Вважається, що це викликає інфекція, наприклад, шлунковий грип або вірус Епштейна-Барр.

Синдром Міллера Фішера

Синдром Міллера Фішера – рідкісне захворювання нервів. Іноді його вважають варіантом або підгрупою GBS. Як і GBS, вірусна інфекція зазвичай викликає його.

Інші аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання, такі як розсіяний склероз (РС), ревматоїдний артрит (РА) або бічний аміотрофічний склероз (БАС), можуть призвести до пошкодження нервів або тканин, що може призвести до слабкості або відсутності рефлексів. При РС, наприклад, імунна система організму атакує і пошкоджує захисний шар нервових волокон. Це викликає запалення, травми та рубцеву тканину в нервовій системі.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз виникає, коли організм не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози. Це може викликати затримку рідини і підвищити тиск, що оточує нервові тканини.

Пошкодження нервів або спинного мозку

Фізична травма або травма, наприклад, внаслідок автомобільної аварії або падіння, є частою причиною травми нервів. Травма хребта зазвичай призводить до повної втрати чутливості та рухливості під травмою. Це включає арефлексію. Як правило, уражаються лише рефлекси нижче рівня травми.

Токсини та розлад вживання алкоголю

Вплив токсичних хімічних речовин або важких металів, таких як свинець або ртуть, може призвести до пошкодження нервів. Алкоголь також може бути токсичним для нервів. Люди, які зловживають алкоголем, мають більш високий ризик розвитку периферичної нейропатії.

Є також кілька рідкісних захворювань, які можуть викликати арефлексію. До них належать:

Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія (ХДП)

CIDP – це тривалий стан, що характеризується руйнуванням нервових волокон головного мозку. CIDP є тісно пов’язані до GBS. Стан зрештою викликає втрату м’язових рефлексів.

Синдром мозочкової атаксії, нейропатії та вестибулярної арефлексії (CANVAS)

Синдром КАНВАС є спадковим, повільно прогресуючим неврологічним розладом. З часом це призводить до атаксії (втрати координації), арефлексії та інших порушень. Середній вік початку синдрому CANVAS становить 60 років.

Атаксія мозочка, арефлексія, мозочкова атрофія, синдром сенсоневральної втрати слуху (CAPOS)

Синдром CAPOS є рідкісним генетичним захворюванням. Зазвичай зустрічається у маленьких дітей у віці від 6 місяців до 5 років.

Синдром CAPOS може виникнути після захворювання, яке викликає високу температуру. Дитині раптом може бути важко ходити або координувати рух. Інші симптоми включають:

• м’язова слабкість
• втрата слуху
• проблеми з ковтанням
• незвичайні рухи очей
• арефлексія

Більшість симптомів синдрому CAPOS покращуються, коли лихоманка зникає, але деякі симптоми можуть зберігатися.

Як діагностується арефлексія?

Ваш лікар спочатку збере ретельний анамнез і запитає вас про ваші симптоми, зокрема:

• коли у вас почалися симптоми
• як швидко ваші симптоми погіршилися
• якщо ви захворіли безпосередньо перед появою симптомів

Після цього лікар проведе фізичний огляд. Вони можуть зробити тест на рефлекс, щоб визначити тяжкість ваших симптомів. Цей тип іспиту допомагає оцінити реакцію між вашими руховими шляхами та сенсорними реакціями.

Під час тесту на рефлекс лікар використовує інструмент, який називається рефлекторним молоточком, щоб перевірити вашу реакцію на постукування по глибоких сухожиллях. Лікар може постукати по плямах на ваших колінах, біцепсах, пальцях або щиколотках. Якщо у вас арефлексія, ваші м’язи не реагують на стук рефлекторного молотка.

Ваш лікар може також провести деякі тести, щоб допомогти розрізнити всі потенційні причини арефлексії. Залежно від ваших симптомів ці тести можуть включати:

• Спинномозкова пункція. Цей тест також відомий як люмбальна пункція. Під час цієї процедури голка вводиться в нижню частину спини для вилучення спинномозкової рідини. Потім його відправляють в лабораторію для аналізу.
• Аналізи крові. Ці тести вимірюють рівень вітамінів і цукру в крові.
• Дослідження нервової провідності. Цей тест перевіряє пошкодження та дисфункцію нервів.
• Електроміографія. Цей тест оцінює здоров’я м’язів і нервових клітин, які їх контролюють.
• КТ або МРТ. Ці тести візуалізації перевірять, чи не тисне щось на нерв.

Які існують варіанти лікування арефлексії?

Лікування арефлексії залежить від основної причини. Це може включати прийом ліків, фізіотерапію або те й інше.

Ліки

Точні ліки, які призначить ваш лікар, залежатиме від того, що викликає ваші симптоми. Наприклад, лікарі можуть призначати інсулін для лікування діабету. Якщо у вас є GBS або CIDP, ваш лікар може призначити терапію імуноглобулінами та плазмаферез. Лікар може призначити стероїди, щоб зменшити запалення.

Гіпотиреоз лікується замісними гормонами щитовидної залози. Існує також багато ліків для лікування симптомів аутоімунних захворювань.

Фізіотерапія

Фізична терапія спрямована на зміцнення уражених м’язів. Ви дізнаєтеся, як безпечно виконувати вправи для покращення ходьби, бігу та загальної сили м’язів. Працетерапевт може допомогти вам у щоденних справах.

Лікування арефлексії детрузора

На даний момент не існує специфічних ліків для лікування детрузорної арефлексії. Людям з арефлексією детрузора потрібно регулярно мочитися, щоб переконатися, що сечовий міхур не переповнений.

Лікар може порекомендувати використовувати сечовий катетер, щоб переконатися, що сечовий міхур спорожнений. Під час процедури катетеризації тонка гнучка трубка вводиться в сечовий міхур для виділення сечі.

Які перспективи для людей з арефлексією?

Прогноз для людей з арефлексією залежить від основної причини. Деякі стани, які викликають арефлексію, такі як РС і РА, не мають поточного лікування. Метою лікування є зменшення вираженості симптомів та покращення якості життя. Більшість людей із МФС та синдромом Гієна-Барре одужують повністю або майже повністю.

Якщо ви відчуваєте оніміння, слабкість або ненормальні відчуття в м’язах або нервах, негайно зверніться до лікаря для встановлення діагнозу. Зазвичай, чим раніше ці проблеми будуть діагностовані та проліковані, тим кращим буде ваш прогноз.