Внутрішньовенне введення ліків: що потрібно знати

Що таке внутрішньовенне введення ліків?

Деякі ліки необхідно вводити шляхом внутрішньовенної (IV) ін’єкції або інфузії. Це означає, що вони надсилаються безпосередньо у вену за допомогою голки або трубки. Насправді термін «внутрішньовенне» означає «у вену».

При внутрішньовенному введенні у вену вставляється тонка пластикова трубка, яка називається внутрішньовенним катетером. Катетер дозволяє вашому медичному працівнику давати вам кілька безпечних доз ліків без необхідності щоразу тикати вас голкою.

У більшості випадків ви не будете вводити собі ліки внутрішньовенно. Хоча ви можете приймати деякі інфузійні ліки самостійно вдома, ви, швидше за все, отримаєте терапію від медичного працівника.

Читайте далі, щоб дізнатися про два основні інструменти, які використовуються для внутрішньовенного введення — стандартні крапельниці та центральні венозні катетери — включно з тим, чому вони використовуються та які ризики.

Застосування внутрішньовенних препаратів

Часто використовується внутрішньовенне введення, оскільки це допомагає контролювати дозування ліків. Наприклад, у деяких ситуаціях люди повинні отримати ліки дуже швидко. Це стосується надзвичайних ситуацій, таких як серцевий напад, інсульт або отруєння. У цих випадках прийом таблеток або рідини всередину може бути недостатньо швидким, щоб ці препарати потрапили в кров. З іншого боку, внутрішньовенне введення швидко надсилає ліки безпосередньо в кров.

В інших випадках ліки потрібно вводити повільно, але постійно. В/в введення також може бути контрольованим способом введення ліків протягом тривалого часу.

Деякі препарати можна вводити шляхом внутрішньовенного введення, тому що, якщо ви приймаєте їх перорально (через рот), ферменти у вашому шлунку чи печінці розщеплюватимуть їх. Це завадить препаратам працювати належним чином, коли вони нарешті потраплять у вашу кров. Таким чином, ці препарати будуть набагато ефективнішими, якщо їх вводити безпосередньо у кров шляхом внутрішньовенного введення.

Про стандартні IV лінії

Стандартні IV лінії зазвичай використовуються для короткострокових потреб. Наприклад, їх можна використовувати під час короткого перебування в лікарні для введення ліків під час операції або для введення знеболюючих, ліків від нудоти або антибіотиків. Стандартну IV лінію зазвичай можна використовувати до 4 днів.

При стандартному внутрішньовенному введенні голка зазвичай вводиться у вену зап’ястя, ліктя або тильної сторони долоні. Потім катетер проштовхують на голку. Голку видаляють, а катетер залишається у вені. Усі внутрішньовенні катетери зазвичай ставлять у лікарні чи клініці. У більшості випадків внутрішньовенний катетер залишається на місці з ковпачком для доступу, і доступ до нього здійснюється лише за потреби.

Стандартний внутрішньовенний катетер використовується для двох видів внутрішньовенного введення ліків:

IV поштовх

В/в «штовхання» або «болюс» — це швидка ін’єкція ліків. У ваш катетер вставляється шприц, щоб швидко відправити одноразову дозу препарату в кров.

В/в вливання

Внутрішньовенна інфузія — це контрольоване введення ліків у кров протягом тривалого часу. Два основних методи внутрішньовенної інфузії використовують силу тяжіння або насос для надсилання ліків у ваш катетер:

• Інфузійний насос. У Сполучених Штатах найбільш поширеним методом вливання є насос. Насос приєднаний до внутрішньовенної лінії та повільно, рівномірно надсилає ліки та розчин, наприклад стерильний фізіологічний розчин, у ваш катетер. Насоси можна використовувати, коли дозування ліків має бути точним і контрольованим.
• Крапельний настій. Цей метод використовує силу тяжіння для доставки постійної кількості ліків протягом встановленого періоду часу. За допомогою крапельниці ліки та розчин капають із пакета через трубку в катетер.

Види центральних венозних катетерів

Довготривале медикаментозне лікування, наприклад хіміотерапія або повне парентеральне харчування, зазвичай потребує центрального венозного катетера (CVC) замість стандартного внутрішньовенного катетера. CVC вставляється у вену на шиї, грудях, руці або в паху.

CVC можна використовувати протягом більш тривалого періоду часу, ніж стандартну IV лінію. CVC може залишатися на місці кілька тижнів або навіть місяців.

Три основні типи CVC включають:

Периферичний центральний катетер (PICC)

PICC має довгу лінію, яка надсилає ліки з області введення через ваші вени аж до вени біля серця. PICC зазвичай встановлюється у вену над ліктем на плечі.

Тунельний катетер

За допомогою тунельного катетера ліки можна надсилати безпосередньо у вени серця. Один кінець катетера поміщають у вену на шиї або грудях під час короткої хірургічної процедури. Інша частина катетера проходить через ваше тіло, а інший кінець виходить через шкіру. Потім ліки можна вводити в цей кінець катетера.

Імплантований порт

Подібно до тунельного катетера, імплантований порт вставляє катетер у вену на шиї чи грудях. Цей пристрій також встановлюється під час короткої хірургічної процедури. Але на відміну від тунельного катетера, імплантований порт розташований повністю під шкірою. Щоб використовувати цей пристрій, медичний працівник вводить ліки через шкіру в порт, який надсилає ліки у вашу кров.

Препарати, які зазвичай вводять IV

За допомогою внутрішньовенного введення можна вводити багато різних ліків. Деякі з препаратів, які частіше дають цим методом, включають:

• хіміотерапевтичні препарати, такі як доксорубіцин, вінкристин, цисплатин і паклітаксел

• антибіотики, такі як ванкоміцин, меропенем і гентаміцин

• протигрибкові препарати, такі як мікафунгін і амфотерицин

• знеболюючі препарати, такі як гідроморфон і морфін
• препарати для зниження артеріального тиску, такі як дофамін, адреналін, норадреналін і добутамін
• препарати імуноглобуліну (IVIG)

Можливі побічні ефекти

Хоча внутрішньовенне введення ліків загалом безпечне, воно може викликати як легкі, так і небезпечні побічні ефекти. Ліки, що вводяться внутрішньовенно, дуже швидко діють на організм, тому побічні ефекти, алергічні реакції та інші ефекти можуть виникнути швидко.

У дослідженні 2020 року за участю 450 пацієнтів 176 (39,11 відсотка) з периферичним внутрішньовенним введенням мали принаймні одну проблему. У більшості випадків медичний працівник спостерігатиме за вами під час інфузії, а іноді й деякий час після неї. Приклади IV побічних ефектів включають:

Інфекція

Інфікування може статися в місці ін’єкції. Щоб запобігти зараженню, процес введення слід проводити обережно, використовуючи стерильне (без мікробів) обладнання. Інфекція з місця ін’єкції також може потрапити у вашу кров. Це може спричинити серйозну інфекцію по всьому тілу.

Симптоми інфекції можуть включати лихоманку та озноб, а також почервоніння або зміну кольору, біль і набряк у місці ін’єкції. Якщо у вас є будь-які симптоми інфекції, негайно зверніться до лікаря.

Пошкодження вен і місця ін’єкції

Вена може бути пошкоджена під час ін’єкції або під час використання внутрішньовенного катетера. Це може спричинити інфільтрацію. Коли це відбувається, ліки просочуються в навколишні тканини, а не потрапляють у кров. Інфільтрація може спричинити пошкодження тканин.

IV введення також може спричинити флебіт або запалення вен. Огляд дослідження 2019 року показав, що флебіт виникав у 31 відсотка пацієнтів. Симптоми як інфільтрату, так і флебіту включають тепло, біль і набряк у місці ін’єкції. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є будь-який із цих симптомів.

Повітряна емболія

Якщо повітря потрапить у шприц або мішок для внутрішньовенного введення ліків і лінія висохне, бульбашки повітря можуть потрапити у вену. Потім ці повітряні бульбашки можуть потрапити до серця або легенів і блокувати кровотік. Повітряна емболія може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям, наприклад інфаркт або інсульт.

Згустки крові

IV терапія може спричинити утворення тромбів. Згустки можуть закупорити важливі вени та спричинити занепокоєння здоров’ю, наприклад пошкодження тканин або навіть смерть. Тромбоз глибоких вен є одним із видів небезпечного тромбу, який може спричинити внутрішньовенне лікування.

Поговоріть зі своїм лікарем

Внутрішнє введення ліків – це швидкий і ефективний спосіб надсилання ліків у кров. Якщо ваш лікар призначив вам його, він, швидше за все, пояснить мету та процес вашого лікування. Але якщо є питання, обов’язково задавайте. Ваші запитання можуть включати:

• Скільки часу мені знадобиться для внутрішньовенного лікування?
• Чи є у мене високий ризик виникнення побічних ефектів?
• Чи можу я отримати ліки внутрішньовенно вдома? Чи можу я дати його собі?