Все про стенокардію

Що таке напад стенокардії?

Загальні симптоми стенокардії можуть включати:

• біль або дискомфорт у грудях, які зазвичай починаються за грудиною або в грудях і можуть відчувати як стискання, стиснення, тяжкість, тиск або печіння
• біль або дискомфорт, які також можуть виникати у ваших:
  • зброї
  • назад
  • шиї
  • щелепа
  • плече
• відчуття слабкості або втоми
• пітливість
• задишка
• нудота або нудота в шлунку
• запаморочення або непритомність

Чи існують різні види?

Існує кілька різних типів стенокардії. Кожен тип має свої визначальні характеристики.

• Стабільна стенокардія. Цей тип має постійний характер, часто виникає після напруження або стресу. Симптоми, як правило, тривають недовго, і їх можна полегшити за допомогою ліків або відпочинку.
• Нестабільна стенокардія. Нестабільна стенокардія не має певної закономірності і також може бути більш серйозною. Це може виникати в стані спокою, тривати довше і не може бути полегшено за допомогою ліків. Оскільки це може перерости в серцевий напад, це вважається невідкладною медичною допомогою.
• Мікросудинна стенокардія. Мікросудинна стенокардія вражає дуже дрібні артерії серця. Це може виникнути, коли ви виконуєте свої звичайні повсякденні дії, тривати довше і викликати сильний біль. Ліки можуть не полегшити симптоми. Цей тип стенокардії частіше зустрічається у жінок.
• Варіантна (стенокардія Принцметала). Цей тип стенокардії зустрічається рідко і може виникнути, коли ви відпочиваєте або спите. Це викликано раптовим спазмом артерій у вашому серці і може викликати сильний біль. Симптоми часто можна полегшити за допомогою ліків, але в деяких випадках спазм артерій може призвести до потенційно небезпечних для життя аритмії або пошкодження серцевого м’яза.

Чи інакше у жінок?

Стенокардія може відрізнятися у жінок, ніж у чоловіків, оскільки жінки можуть відчувати симптоми класичної стенокардії по-різному. Деякі жінки можуть не відчувати класичних симптомів тиску в грудях або стиснення, але іноді можуть просто відчувати втому як симптом стенокардії.

Жінки також можуть частіше мають ішемічну мікросудинну хворобу. Ішемічна мікросудинна хвороба включає закупорку крихітних артерій в серці, що може вплинути на кровотік.

Це відрізняється від ішемічної хвороби серця, коли накопичення бляшок обмежує кровотік. Насправді, до 50 відсотків За даними Американської кардіологічної асоціації, у жінок із симптомами стенокардії не заблокована епікардіальна (велика) коронарна артерія.

Жінки з ішемічною мікросудинною хворобою часто страждають від мікросудинної стенокардії, яка може виникати під час звичайної діяльності, а також при фізичному чи розумовому напруженні.

Що це викликає?

З біологічної точки зору, стенокардія може бути викликана різними причинами:

• Ішемічна хвороба серця. Коли речовина, яка називається бляшкою, накопичується на стінках артерій серця, викликаючи їх звуження.
• Ішемічна мікросудинна хвороба. Коли дрібні артерії серця пошкоджуються, зменшується приплив крові.
• Спазми. Раптовий спазм артерій навколо серця може призвести до їх звуження, що обмежує кровотік.
• Згустки крові. У випадках нестабільної стенокардії/інфаркту міокарда в артеріях навколо серця може утворитися згусток крові, який частково або повністю блокує кровотік в артерії, викликаючи симптоми стенокардії і, можливо, серцевий напад (якщо є пошкодження серця).

Існує також кілька факторів ризику, які можуть викликати симптоми стенокардії через невідповідність між надходженням кисню до серця та потребою серця в кисні.

Часто це ситуації, коли серце потребує додаткового постачання киснем. Вони можуть включати:

• фізичні навантаження
• психічний або емоційний стрес
• вживання важкої їжі
• дуже низькі або високі температури
• куріння

Як це діагностується?

Щоб діагностувати стенокардію, лікар зробить наступне:

Візьміть історію хвороби

Ваш лікар запитає про ваші симптоми, в тому числі про те, що вони відчувають, як довго вони у вас і коли вони виникають. Вони також запитають, чи є у вас сімейна історія серцевих захворювань або будь-які фактори ризику серцевих захворювань.

Проведення фізичного огляду

Це може включати такі речі, як прослуховування вашого серця, вимірювання частоти серцевих скорочень і вимірювання артеріального тиску.

Проведення діагностичних досліджень

Існує багато можливих тестів, які ваш лікар може використовувати для діагностики стенокардії. Вони можуть включати:

• Аналізи крові. Аналіз крові може виміряти певні білки, які вивільняються під час серцевого нападу. Також можна виміряти рівень холестерину та ліпідів.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може допомогти виключити захворювання легенів або кісток, які можуть бути причиною ваших симптомів.
• Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ вимірює електричні імпульси, які генеруються під час биття серця. Певні моделі ЕКГ можуть вказувати на порушення кровотоку.
• Стрес-тест. Стрес-тест оцінює роботу серця під час тренування. Під час стрес-тесту також можна використовувати інші тести, такі як ЕКГ та ехокардіограма або ядерна томографія.
• Ехокардіограма. Цей тест створює зображення вашого серця за допомогою звукових хвиль. Це може допомогти вашому лікареві визначити, чи є проблеми зі стисканням або розслабленням серця або з серцевими клапанами.
• Коронароангіографія. Цей тест використовує рентгенівські промені та спеціальний барвник, щоб допомогти лікарю побачити, чи блокована або частково заблокована артерія викликає ваші симптоми. Його також можна використовувати для лікування закупорки, якщо це необхідно.
• Коронарна КТ-ангіографія. Ця процедура використовує комп’ютерну томографію, щоб визначити, чи звужені ваші артерії.
• Стрес МРТ. Цей тест використовує МРТ для створення детальних зображень вашого серця та його кровоносних судин, коли вони знаходяться під стресом.

Які існують методи лікування?

Існує багато варіантів лікування стенокардії. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб розробити план лікування, який відповідає вашому стану.

Ліки

При стенокардії можна призначати кілька різних ліків. Який з них вам призначають, може залежати від типу стенокардії, що у вас є.

Ліки проти стенокардії можуть допомогти полегшити симптоми спалаху або запобігти його виникненню. Можливі ліки від стенокардії:

• нітрати, такі як нітрогліцерин, які можуть допомогти кровоносним судинам розслабитися і розширитися

• бета-блокатори, які змушують серце битися повільніше і менш інтенсивно, знижуючи потребу в кисні.

• блокатори кальцієвих каналів, які сприяють розслабленню кровоносних судин

• Інгібітори АПФ, які можуть допомогти знизити артеріальний тиск

• препарати, що запобігають утворенню тромбів, наприклад аспірин

• статини, які допомагають знизити рівень холестерину

• ранолазин, який може допомогти вам рідше відчувати симптоми

Зміни способу життя

Зміна способу життя також може допомогти обмежити симптоми стенокардії. Приклади включають:

• дотримуватися здорової дієти та уникати великої або важкої їжі

• регулярні фізичні вправи, але обов’язково стежать за темпом і робити перерви, якщо це необхідно

• підтримання здорової ваги
• пошук ефективних способів зняття стресу

• відмова від куріння, вейпінгу або вживання марихуани

• обмеження вживання алкоголю
• уникати впливу дуже високих або низьких температур
• переконатися, що інші захворювання, такі як високий кров’яний тиск або діабет, правильно лікуються

Хірургія

У випадках, коли ліки та зміни способу життя не можуть впоратися зі стенокардією, може знадобитися хірургічне втручання. Крім того, невідкладна медична допомога, як-от нестабільна стенокардія, також може вимагати хірургічного лікування.

Тип використовуваної процедури буде залежати від вашого індивідуального стану. Варіанти включають:

• Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ). PCI використовує невеликий балон, щоб допомогти відкрити або розширити артерію. Потім встановлюють стент, щоб допомогти зберегти артерію відкритою. Це робиться під час коронарографії.
• Коронарне шунтування. Ця процедура використовує кровоносну судину з іншого місця в тілі (зазвичай це вена на нозі або артерія в грудях), щоб допомогти обійти заблоковану артерію в серці.

Скільки можна жити?

Стенокардія може бути індикатором інших серцевих захворювань. Це може означати, що у вас підвищений ризик виникнення потенційно небезпечної для життя події, як-от серцевий напад або проблеми з іншими кровоносними судинами, наприклад, судини мозку (інсульт) або ноги (захворювання периферичних артерій). ).

Якщо у вас стенокардія, дуже важливо пройти курс лікування. Якщо вашу стенокардію правильно керувати за допомогою таких речей, як ліки та зміни способу життя, ви можете вести цілком нормальне життя.

Після діагностики стенокардії вам, можливо, доведеться спостерігатися у лікаря кілька разів на рік. Це дуже важливо, щоб переконатися, що лікування, яке ви отримуєте, ефективно контролює ваш стан.

Перспективи можуть відрізнятися в залежності від особи. Це може залежати від кількох факторів, зокрема від вашого загального стану здоров’я, способу життя та наявності інших захворювань.

Коли звертатися до лікаря

Завжди важливо звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у грудях. Вони можуть допомогти вам зрозуміти, що може бути причиною цього, і визначити відповідне лікування.

Якщо біль у грудях з’являється раптово, є сильною або триває довше кількох хвилин, вам слід звернутися за невідкладною медичною допомогою. Це можуть бути ознаки серцевого нападу.

Якщо у вас стенокардія і ви помітили, що ваші симптоми змінилися, виникають у стані спокою або не реагуєте на ліки, вам також слід звернутися за невідкладною допомогою. Нестабільна стенокардія може перерости в серцевий напад.

Суть

Стенокардія – це біль у грудях, який виникає, коли ваше серце не отримує достатньої кількості крові. Це часто викликано такими станами, як ішемічна хвороба серця або ішемічна мікросудинна хвороба.

Такі речі, як фізичне навантаження і стрес, можуть викликати симптоми, а фактори ризику включають куріння, сімейний анамнез, високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск або діабет.

Стенокардія є тривожною ознакою того, що у вас може бути підвищений ризик серцевого нападу або інсульту. Крім того, нестабільна стенокардія може перерости в серцевий напад, якщо ви не отримаєте своєчасного лікування.

Якщо ви відчуваєте новий біль у грудях, обов’язково негайно зверніться до лікаря, щоб обговорити це. Будь-який біль у грудях, який є сильний, раптовий або триває більше кількох хвилин, слід розглядати як невідкладну медичну допомогу.