Дилатаційна кардіоміопатія: симптоми, причини, тести та лікування

Огляд

Що таке дилатаційна кардіоміопатія?

Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМ) є найпоширенішим типом неішемічної кардіоміопатії. При дилатаційній кардіоміопатії здатність серця перекачувати кров знижується, оскільки основна насосна камера серця, лівий шлуночок, збільшена, розширена і слабка. Спочатку камери серця реагують розтягуванням, щоб утримати більше крові для прокачування через тіло. Це допомагає посилити скорочення серця і на короткий час підтримувати рух крові. З часом стінки серцевого м’яза слабшають і не можуть так сильно перекачувати. Нирки часто реагують затримкою рідини (води) і натрію. Якщо рідина накопичується в ногах, щиколотках, стопах, легенях або інших органах, організм стає перевантаженим, і застійна серцева недостатність – це термін, який використовується для опису цього стану.

Симптоми та причини

Які симптоми ДКМП?

Багато людей з дилатаційною кардіоміопатією не мають симптомів або мають незначні симптоми. У інших людей з’являються симптоми, які можуть прогресувати в міру погіршення функції серця. Симптоми дилатаційної кардіоміопатії можуть виникати в будь-якому віці і можуть включати:

Задишка.
Набряк ніг і стоп.
Втома (почуття надмірної втоми), нездатність виконувати фізичні вправи або виконувати звичні види діяльності.
Збільшення ваги, кашель і закладеність, пов’язані із затримкою рідини.
Серцебиття або тріпотіння в грудях через порушення серцевого ритму (аритмія).
Запаморочення або запаморочення.
Непритомність (викликана нерегулярним серцевим ритмом, ненормальною реакцією кровоносних судин під час фізичного навантаження без видимої причини).
Згустки крові через те, що кров повільніше протікає по тілу. Якщо тромб відривається, він може потрапити в легені (емболія легеневої артерії), нирки (емболія нирок), мозок (емболія головного мозку або інсульт) або кінцівки (периферична емболія).
Дізнайтеся більше про симптоми серцевої недостатності.

Що викликає DCM?

Більшість випадків дилатаційної кардіоміопатії є ідіопатичними (точна причина невідома)
Іноді причиною може бути вірусне захворювання
Іноді це може передаватися у спадок (сімейна кардіоміопатія)
Захворювання клапанів серця (клапанна кардіоміопатія)
Алкоголізм (рішке вживання алкоголю, алкогольна кардіоміопатія)
Зловживання наркотиками або прийом токсичних для серця препаратів
Захворювання щитовидної залози
цукровий діабет
Жінки після пологів (перипологова кардіоміопатія).

Якщо немає відомої причини, стан називається ідіопатичною дилатаційною кардіоміопатією. Близько 1/3 пацієнтів з ідіопатичною ДКМП мають сімейний анамнез, який називається сімейною дилатаційною кардіоміопатією (посилання). Сімейний DCM є генетичним захворюванням. У рідкісних аутосомно-домінантних моделях успадкування (принаймні два члена сім’ї мають ідіопатичний ДКМП), родичі першого ступеня (батьки, брати і сестри, діти) мають 50-відсотковий шанс успадкування цього захворювання, і вони можуть отримати користь від скринінгу ризику або спостереження у лікаря. .

Діагностика та тести

Як діагностується ДКМП?

DCM діагностується на основі вашої історії хвороби, фізичного огляду та інших тестів. Спеціальні тести можуть включати аналізи крові, електрокардіограму (ЕКГ), рентген грудної клітки, ехокардіограму, стрес-тест з навантаженням, катетеризацію серця, КТ, МРТ та радіонуклідні дослідження.

Іноді для визначення причини кардіоміопатії може бути проведена біопсія міокарда. Під час біопсії міокарда з серця беруть невеликі зразки тканин і досліджують їх під мікроскопом для визначення причини кардіоміопатії.

Члени сім’ї з сімейною ідіопатичною ДКМП повинні пройти скринінг на ДКМП. Тестування буде таким же, як зазначено вище (історія хвороби, фізикальний огляд, ЕКГ, ехокардіограма тощо). Для виявлення аномальних генів доступне генетичне тестування; дослідники шукають виявлення аномальних генів. Ви повинні поговорити зі своїм лікарем щодо сімейного скринінгу.

Дізнайтеся про ці тести

Управління та лікування

Як лікується DCM?

Лікування кардіоміопатії по можливості спрямоване на усунення причини серцевої недостатності. Після діагностики головною метою є покращення серцевої функції та зменшення симптомів. Пацієнти зазвичай приймають кілька ліків для лікування ДКМП. Лікарі також рекомендують змінити спосіб життя, щоб зменшити симптоми та госпіталізацію та покращити якість життя.

Ліки

Ліки використовуються з двох причин:

Для поліпшення роботи серця
Для лікування симптомів і запобігання ускладнень

Для лікування серцевої недостатності більшість людей покращують стан, приймаючи бета-блокатори та інгібітори АПФ, навіть якщо не мають симптомів. Якщо симптоми виникають та/або погіршуються, можна додати дигоксин, діуретики та інгібітори альдостерону. Інші ліки будуть додані за потребою. Наприклад, якщо у вас є аритмія, ваш лікар може призначити вам ліки для контролю частоти серцевих скорочень або зменшення частоти аритмії. Або можна використовувати розріджувачі крові, щоб запобігти утворенню тромбів. Ваш лікар обговорить, які препарати найкраще підходять для вас.

Дізнайтеся більше про ліки

Зміни способу життя

дієта. Як тільки у вас з’являться такі симптоми, як задишка або втома, вам слід обмежити споживання солі (натрію) до 2000-3000 мг на день. Дотримуйтесь цієї дієти з низьким вмістом натрію, навіть коли симптоми зникли. Більша частина солі надходить з обробленої їжі. Крім того, що зніміть сільничку зі столу та під час приготування їжі, прочитайте всі етикетки на харчових продуктах щодо вмісту натрію та розміру порції, щоб ви могли відстежувати своє споживання натрію.
Дізнайтеся більше про рекомендації щодо харчування при серцевій недостатності.
Вправа. Ваш лікар скаже вам, можете ви займатися спортом чи ні. Більшість людей з кардіоміопатією заохочуються до неконкурентних аеробних вправ. Підняття важких вантажів не рекомендується.
Дізнайтеся більше про зміни способу життя при серцевій недостатності

Імплантовані пристрої

Ресинхронізуюча терапія серця (ЕПТ, наприклад бівентрикулярна стимуляція) : У деяких пацієнтів із прогресуючою серцевою недостатністю бівентрикулярна стимуляція (кардіостимулятор, який сприймає та ініціює серцебиття в правому та лівому шлуночках) покращує виживання, зменшує симптоми та підвищує фізичну здатність або толерантність. Для людей із блокадою серця або брадикардією (уповільненим пульсом) цей кардіостимулятор також буде служити для підтримки адекватного пульсу.
Імплантовані кардіовертери-дефібрилятори (ICD) : ICD рекомендовано людям з ризиком виникнення небезпечних для життя шлуночкових аритмій або раптової серцевої смерті. ІКБ постійно контролює серцевий ритм. Коли він виявляє дуже швидкий, аномальний серцевий ритм, він доставляє енергію (шок) до серцевого м’яза, щоб змусити серце знову битися в нормальному ритмі.

Обидва пристрої можуть бути об’єднані в один блок, зазвичай позначений CRT-D.

Хірургія

Хірургічне втручання може бути рекомендовано для лікування захворювання клапанів; рубці, тонкий серцевий м’яз після інфаркту; або вроджені вади розвитку. Крім того, деяким пацієнтам може бути корисно введення допоміжного пристрою лівого шлуночка. Ця процедура вимагає, щоб пацієнт відповідав суворим критеріям і мав запущену термінальну стадію серцевої недостатності.
Трансплантація серця або інші хірургічні варіанти при серцевій недостатності.
Отримати інформацію про ішемічну кардіоміопатію.