Огляд
Що таке доброякісні пухлини кісток?
Більшість пухлин, які починаються у ваших кістках, є доброякісними (не раковими). Це означає, що доброякісні пухлини не будуть поширюватися зі свого початкового місця на нове місце.
Пухлини можуть утворюватися в будь-якій кістці вашої кісткової системи і в будь-якій частині кістки. Загалом, найпоширенішими кістками є також одні з найбільших: стегнова, гомілка, плечова кістка, таз, хребет і ребра.
Деякі типи пухлин найчастіше зустрічаються в певних місцях, таких як хребет або біля пластин росту в стегні, коліні або плечі.
Наскільки поширені доброякісні пухлини кісток?
Доброякісні пухлини кісток найчастіше зустрічаються у людей у віці до 30 років. Значна частина доброякісних пухлин кісток виявляється у дітей, коли їх скелети ще ростуть.
Багато доброякісних пухлин фактично припиняють рости, коли дитина досягає скелетної зрілості, що використовується для опису часу, коли кістки перестають рости в довжину. Скелетна зрілість зазвичай настає у віці від 14 до 16 років у дівчат і у віці від 16 до 19 років у хлопчиків.
Які поширені типи доброякісних пухлин кісток?
Найпоширеніші види доброякісних пухлин кісток включають:
- Енхондрома: Цей тип пухлини починається в хрящі. Ці пухлини виявляються всередині кістки, в кістково-мозковому просторі.
- Остеохондрома: Цей тип пухлини складається з хрящів і кісток і може збільшуватися, поки росте скелет. Ці пухлини ростуть за межі кістки.
- Неосіфікуюча фіброма: Ця пухлина кістки є найпоширенішою пухлиною кістки, яка зустрічається у дітей. Вони часто проходять самі по собі і найчастіше виявляються випадково на рентгенівських знімках після травми.
- Хондробластома: Цей тип пухлини зазвичай видаляють, оскільки її зростання вражає сусідні суглоби. Він зустрічається у дітей і може викликати сильний біль.
- Остеоїдна остеома: Цей тип пухлини зазвичай вражає довгі кістки тіла і частіше зустрічається у чоловіків. Він може викликати значний біль у нічний час через взаємодію гормонів і може бути полегшений за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП).
- Остеобластома: Цей тип пухлини також частіше зустрічається у чоловіків. Лікування майже завжди хірургічне.
- Періостальна хондрома: Ці пухлини складаються з хрящів і розташовані на поверхні кістки. Лікування майже завжди хірургічне.
- Гігантоклітинна пухлина: Ці пухлини, хоча і рідко, ростуть агресивно. У жінок трохи частіше розвиваються гігантоклітинні пухлини. Лікування майже завжди хірургічне.
- Хондроміксоїдна фіброма: Цей дуже рідкісний тип пухлини починається в кістковому мозку. Лікування майже завжди хірургічне.
- Аневризмальна кісткова кіста (ABC): Ці пухлини можуть розростатися дуже великими. Зазвичай потрібне лікування за допомогою повторних ін’єкцій склеротерапії або хірургічного втручання. Ліки для склеротерапії допомагає заповнити простір.
- Однопалатний [simple] кісткові кісти (UBC): Ці пухлини, як правило, зустрічаються поблизу ростових пластин і часто виявляються, коли вони ослаблюють кістку настільки, щоб викликати перелом. Лікування, як правило, полягає в операції з пересадки кістки або додавання ліків для склеротерапії.
- Фіброзна дисплазія: Це звичайна пухлина кістки, яка проявляється як одна пухлина кістки або множинні пухлини кістки. Як правило, операція не потрібна, якщо кістка не ослаблена розміром пухлини.
Симптоми та причини
Що викликає доброякісні пухлини кісток?
Пухлини кісток утворюються, коли кісткові клітини діляться і ростуть з-під контролю, утворюючи грудку або масу клітин. Ми не знаємо, чому це відбувається в більшості випадків.
Які симптоми доброякісних пухлин кісток?
Симптоми доброякісних пухлин кісток включають:
- Явна припухлість або шишка.
- Біль, можливо, сильний, що посилюється. Може боліти, навіть коли ви відпочиваєте.
- Переломи або переломи через кістки, ослаблені зростаючою пухлиною кістки.
У більшості випадків ці пухлини не мають симптомів і випадково виявляються на рентгенівському знімку, отриманому при травмі.
Діагностика та тести
Як діагностуються доброякісні пухлини кісток?
Якщо вас турбує шишка або припухлість на кістці, спочатку запишіться на прийом до свого лікаря. Вони розпочнуться з повного медичного огляду і, ймовірно, призначать такі тести, як:
- Тести візуалізації, включаючи рентгенівські промені, комп’ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ).
- Сканування кісток.
Рідко ваш лікар призначає аналізи крові або сечі для діагностики доброякісної пухлини крові. Спеціаліст з пухлин кісток, швидше за все, призначить сканування кісток, КТ, МРТ або біопсію. Відповідним першим кроком є первинна оцінка та рентген. Ваш педіатр або медичний працівник може замовити ці перші тести.
Управління та лікування
Як лікують доброякісні пухлини кісток?
Єдиного методу лікування доброякісних пухлин кісток не існує. Лікування доброякісної пухлини кістки залежить від таких речей, як конкретний тип пухлини, її розмір, її розташування та вплив на міцність кістки.
У багатьох випадках ваш провайдер може запропонувати просто дивитися та чекати (спостереження). В інших випадках ваш лікар може запропонувати ліки, спеціалізоване зображення, біопсію або видалення пухлини хірургічним шляхом.
Більшість доброякісних пухлин добре піддаються хірургічному видаленню. У багатьох випадках ймовірність повернення пухлини низька — зазвичай менше 5%. Деякі доброякісні пухлини кісток, такі як гігантоклітинні пухлини кісток, мають більш високу швидкість повернення, але є хороші методи лікування цих пухлин, якщо вони повертаються.
Які процедури лікують доброякісні пухлини кісток?
Лікування доброякісних пухлин кісток за допомогою хірургічного втручання вимагає видалення пухлини, а також сприяння росту нової здорової кістки на місці пухлини. Хірург, який доглядає за цими пухлинами, повинен намагатися видалити пухлину з найменшою травмою навколишньої нормальної кісткової тканини.
Хірурги також повинні мати досвід належної стабілізації кістки за допомогою ортопедичного обладнання та кісткової пластики — при необхідності. Комбінація цих методів дозволяє людям із доброякісними пухлинами кісток, особливо молодим людям, після лікування повернутися до повної та необмеженої діяльності.
Для деяких видів пухлин кісток можна використовувати інші методи лікування. Одним з методів лікування остеоїдної остеоми може бути радіочастотна абляція або термічний некроз. Ці процедури вимагають анестезії, часто проводяться як комбінований підхід і залучають хірургів-ортопедів і рентгенологів. Аневризматичні кісткові кісти (АБК) можна лікувати за допомогою серійних (повторних) ін’єкцій препарату під назвою доксициклін, і вони мають хороші шанси на усунення без відкритої операції.
Які ризики хірургічного втручання для лікування доброякісних пухлин кісток?
Незвично мати серйозні проблеми з цими операціями, оскільки вони в основному прості. Однак рідкісні (але можливі) ризики включають травму нерва, інфекцію, кровотечу, скутість і неможливість повернутися до високого рівня спорту.
Профілактика
Як я можу запобігти доброякісним пухлинам кісток?
Наскільки відомо дослідникам, немає способу запобігти утворенню доброякісних пухлин кісток.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (прогноз) для людини з доброякісними пухлинами кісток?
Прогноз для людей з доброякісними пухлинами кісток чудовий. Лікування можливе і забезпечує полегшення болю. Стан майже ніколи не буває летальним. Доброякісні пухлини кісток рідко стають раковими (імовірність набагато менше 1%).
Жити з
Коли мені слід звернутися до свого лікаря щодо доброякісних пухлин кісток?
Ви завжди повинні відчувати, що можете зв’язатися зі своїм медичним працівником із будь-якими проблемами. Якщо ви помітили шишку або припухлість біля кістки, або якщо у вас біль, яка посилюється, а не покращується, зателефонуйте своєму лікарю.
Доброякісні пухлини кісток, або пухлини, які не є раковими, трапляються частіше, ніж злоякісні пухлини кісток (ракові пухлини). Ці пухлини часто виникають у молодих людей. Якщо у вас або вашої дитини є симптоми, які включають ущільнення та/або набряк і біль, які посилюються навіть під час відпочинку, зателефонуйте своєму лікарю. Навіть якщо пухлини доброякісні, вам може знадобитися лікування. Найкраще рання діагностика та лікування.
Discussion about this post