Запитайте експерта: як працює підтримуюча терапія раку яєчників?

Що таке підтримуюча терапія раку яєчників? Яка мета?

Підтримуюча терапія раку яєчників – це ліки, які призначаються для запобігання поверненню раку яєчників після початкового лікування хіміотерапією. Мета полягає в тому, щоб збільшити проміжок часу між початковим лікуванням і рецидивом.

Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило наступні методи лікування раку яєчників:

• Інгібітори PARP (полі-АДФ-рибоза-полімерази).
• інгібітори ангіогенезу, такі як бевацизумаб

Коли і чому мій лікар рекомендуватиме підтримуючу терапію?

Ваш лікар порекомендує підтримуючу терапію, щоб збільшити проміжок часу між початковим лікуванням хіміотерапією і рецидивом захворювання.

Ваш лікар призначає підтримуючу терапію бевацизумабом після того, як ви завершили хіміотерапію після первинного діагнозу раку яєчників 3 або 4 стадії. Вони також можуть рекомендувати його, якщо у вас рецидивуючий рак яєчників, чутливий до хіміотерапії платини.

Інгібітори PARP використовуються як підтримуюча терапія після початкової хіміотерапії, якщо у вас рак яєчників на запущеній стадії. Ваш лікар може порекомендувати інгібітор PARP, якщо у вас є повна або часткова відповідь на хіміотерапію при рецидивуючому раку яєчників, незалежно від вашого BRCA мутаційний статус.

Бевацизумаб та інгібітор PARP олапариб можна приймати разом як підтримуючу терапію після попереднього лікування хіміотерапією та бевацизумабом.

Ваш лікар може порекомендувати це, якщо ви відповідаєте на хіміотерапію першої лінії платиною, а рак пов’язаний із позитивним статусом «дефіцит гомологічної рекомбінації».

Для фону дефіцит гомологічної рекомбінації — це нездатність об’єднати дволанцюгові розриви у вашій ДНК. Це може статися з а BRCA генна мутація або інша мутація, що викликає генетичну нестабільність.

Що таке інгібітори PARP і як вони діють?

PARP – це фермент у ваших клітинах, який відновлює вашу ДНК, коли вона пошкоджена. Інгібітори PARP – це препарати, які блокують PARP всередині клітин. Відключення PARP в ракових клітинах не дає клітині відновити свою ДНК і призводить до загибелі клітини.

Інгібітори PARP – це пероральні препарати, які можна приймати з їжею або без неї. Їх приймають один або два рази на день залежно від призначеного інгібітора PARP.

Схвалені FDA інгібітори PARP для лікування раку яєчників включають:

• нірапаріб
• олапариб
• рукапариб

Що таке інгібітори ангіогенезу і як вони діють?

Кровоносні судини підтримують ріст пухлини. Інгібітори ангіогенезу – це клас препаратів, які борються з раком, блокуючи здатність клітин утворювати нові кровоносні судини. Численні інгібітори ангіогенезу лікують різні види раку.

Бевацизумаб був спочатку схвалений FDA в 2004 році для лікування метастатичного раку товстої кишки. Пізніше його було схвалено для застосування з хіміотерапією у людей із рецидивуючим раком яєчників, стійким до хіміотерапії платиною.

Інгібітори ангіогенезу, такі як бевацизумаб, діють шляхом приєднання до фактора росту ендотелію судин (VEGF). Це запобігає його взаємодії з рецептором VEGF на клітинних поверхнях. Блокування цієї взаємодії не дає раковим клітинам створювати нові кровоносні судини з уже існуючих.

Інгібітори ангіогенезу, такі як бевацизумаб, вводяться шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії кожні 2–3 тижні. Частота залежить від типу пухлини та типу хіміотерапії, яку ви отримуєте.

Які поширені побічні ефекти підтримуючої терапії? Як ними керують?

Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів ангіогенезу включають:

• підвищений артеріальний тиск
• підвищений вміст білка в сечі
• втома
• нудота
• головний біль
• рідко — згустки крові або кровотеча

Ваш лікар може допомогти вам впоратися з цими побічними ефектами за допомогою ліків, які допоможуть контролювати артеріальний тиск і нудоту.

Інгібітори PARP часто знижують показники крові. Це може призвести до:

• анемія
• низька кількість лейкоцитів
• низький рівень тромбоцитів
• втома
• нудота
• блювота
• діарея
• запор
• головний біль
• кістково-м’язовий біль
• безсоння
• запаморочення
• поганий апетит
• дискомфорт в животі

Низький рівень тромбоцитів може змусити лікаря припинити прийом інгібіторів PARP, поки показники крові не нормалізуються.

Чи покращує підтримуюча терапія показники виживаності?

Було показано, що підтримуюча терапія інгібіторами ангіогенезу та інгібіторами PARP подовжує час між завершенням хіміотерапії та рецидивом раку яєчників.

Інгібітори PARP, зокрема, покращують виживання без прогресування, незалежно від а BRCA мутація. Виживання без прогресування – це час, протягом якого людина, яка лікується від раку, живе з хворобою без погіршення.

Як довго я буду на підтримуючій терапії?

Підтримуюча терапія триває до тих пір, поки ви добре переносите ліки і демонструєте ознаки відмінного контролю захворювання.

Доктор Крістал Каскетта є сертифікованим лікарем внутрішніх хвороб, що спеціалізується на гематології та медичній онкології. Вона є практикуючим лікарем у лікарні Mount Sinai в Нью-Йорку, спеціалізується на раку молочної залози та клінічній якості. Доктор Каскетта отримала ступінь доктора медицини в Медичному коледжі Олбані в Олбані, Нью-Йорк. Закінчила стипендію з гематології та медичної онкології в лікарні Гори Синай. Крім того, вона пройшла стипендію з клінічної якості в Асоціації лікарень Великого Нью-Йорка та Об’єднаного госпітального фонду.