Лікування прогресуючого НМРЛ: що робити, коли ваше лікування перестає діяти

Які новітні методи лікування?

Лікування НМРЛ може включати один або комбінацію методів лікування, таких як хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та навіть імунотерапія. Лікування сильно змінилося за останні роки, оскільки дослідники виявили багато генетичних мутацій у НМРЛ, а також отримали нові знання про те, як діють мутації. З новими методами лікування, які спрямовані на деякі з цих мутацій, тепер існує більше варіантів, ніж будь-коли.

Іноді цільова терапія стає неефективною. Саме тоді наступним кроком може стати інший препарат або комбінація цільових препаратів і хіміотерапії.

Цільова терапія

Ці препарати спрямовані на мутацію EGFR:

• афатініб (гілотріф)
• гефітиніб (Іресса)
• нецитумумаб (Portrazza)
• ерлотиніб (Тарцева)

У деяких випадках цільова терапія перестає діяти, тому що ви придбали іншу мутацію. Якщо у вас була мутація EGFR, додаткові генетичні тести можуть показати, що з тих пір у вас розвинулася мутація T790M.

Osimertinib (Tagrisso) є новим препаратом, який спрямований на цю конкретну мутацію. Він схвалений для використання при метастатичних НМРЛ, які не реагують або перестали реагувати на ліки, спрямовані на мутацію EGFR.

Ліки, які спрямовані на мутацію ALK, включають:

• алектиніб (Alecensa)
• бригадініб (Алунбриг)
• церитиніб (Zykadia)
• кризотиніб (Xalkori), який також можна використовувати для мутації ROS1

Інші цільові методи лікування включають:

• дабрафеніб (тафінлар) для мутації BRAF
• траметиніб (Мекініст) для мутації MEK
• бевацизумаб (Avastin) і рамуцирумаб (Cyramza) для запобігання пухлинам від утворення нових кровоносних судин

Імунотерапія

Імунотерапія – це спосіб змусити вашу імунну систему боротися з раком більш ефективно. НМРЛ можна лікувати за допомогою:

• атезолізумаб (Tecentriq)
• ниволумаб (Opdivo)
• пембролізумаб (Кейтруда)

Ваш лікар дасть рекомендації на основі вашого віку, здоров’я та генетичних мутацій. Слід також враховувати особисті цілі лікування, такі як вплив на якість вашого життя.

Чи варто розглядати клінічні випробування?

Клінічні випробування призначені для перевірки безпеки та ефективності експериментальних методів лікування. Дослідження зазвичай мають суворі критерії, засновані на типі та стадії раку. Також можуть бути розглянуті попередні лікування, вік та загальний стан здоров’я.

Взявши участь у клінічному випробуванні, ви можете отримати доступ до інноваційних та експериментальних препаратів, які не могли б отримати більше ніде. Оскільки вони перевіряють різні методи лікування для різних типів і стадій НМРЛ, ви, ймовірно, матимете право на те, де б ви не знаходилися на лікуванні.

Ваш лікар може допомогти вам знайти відповідні клінічні випробування. Для отримання додаткової інформації про клінічні випробування відвідайте сторінку Національний інститут раку бази даних або ClinicalTrials.gov.

А як щодо додаткової терапії?

Додаткова терапія може допомогти полегшити симптоми та побічні ефекти лікування. Більшість не зашкодить вам, але деякі можуть. Перед початком додаткової терапії проконсультуйтеся з лікарем.

Акупунктура Вважається, що він допомагає полегшити біль і нудоту. Оскільки це передбачає використання голок, ви не повинні думати про це, якщо ви приймаєте розріджувачі крові або маєте низький показник крові. Завжди перевіряйте, що акупунктурний лікар навчений та має ліцензію та дотримується належних гігієнічних правил.

Лікувальний масаж може допомогти вам розслабитися та зняти тривогу та біль. Деякі масажисти навчені працювати з людьми, які хворіють на рак. Обов’язково вкажіть, де у вас є пухлини, хірургічні рани чи біль.

Йога і тай-чи поєднуйте глибоке дихання з м’якими рухами, щоб сприяти зв’язку розуму і тіла. Це може допомогти вашому загальному самопочуттю, щоб ви могли розслабитися і краще спати. Уникайте рухів і поз, які викликають біль або ускладнюють дихання.

Медитація та гіпноз також сприяють розслабленню та зменшенню тривоги.

Ваш розум так само важливий, як і ваше тіло, тому ви можете отримати користь від творчої терапії. Незалежно від того, чи це музика, живопис чи ремесло, ці заняття допоможуть вам розслабитися, забезпечуючи художній вихід. І веселощі також є невід’ємною частиною життя.

Те, що ви їсте, впливає на ваше тіло і ваш душевний стан. Дієтолог або консультант з харчування може переконатися, що ви отримуєте потрібне харчування, щоб бути в найкращому вигляді. Порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж приймати нові дієтичні добавки або рослинні препарати, оскільки вони можуть реагувати на ліки або заважати лікуванню.

Що запитати у лікаря

Хороший лікар цінує те, що ви хочете бути активним учасником вашого догляду. Усі ваші проблеми варті обговорення.

Задавайте багато запитань. Якщо ви не повністю зрозуміли відповідь, цілком розумно попросити роз’яснення. Також непогано заздалегідь записати свої запитання, зробити нотатки під час відвідувань лікаря або взяти когось із собою, щоб допомогти.

Ось кілька запитань, щоб розпочати розмову:

• Чому це лікування не працює?
• Який мій найкращий варіант зараз і чому?
• Які потенційні переваги та ризики цієї терапії?
• Як це вплине на моє повсякденне життя?
• Які додаткові методи лікування безпечні для мене?
• Чи є якісь клінічні випробування, які я повинен розглянути?

Може настати момент, коли ви більше не захочете лікувати рак. Важливо повідомити про це, щоб отримати інформацію від свого лікаря.

Якщо ви вирішили припинити лікування раку, вам не потрібно припиняти всі форми терапії. Ваш лікар може надати інформацію про паліативну допомогу, зокрема:

• лікування болю
• респіраторна терапія
• додаткові та альтернативні методи лікування
• домашній та хоспісний догляд
• місцеві групи підтримки

Їжа на винос

Суть полягає в тому, що лікування НМРЛ для всіх різне. Якщо ваша поточна терапія перестала діяти, це не обов’язково означає, що у вас немає можливостей. Це означає, що настав час детально обговорити з лікарем подальші кроки, ваші погляди та те, як це вплине на якість вашого життя.