Що таке лімфатична дисфункція?
Лімфатична дисфункція означає, що лімфатична система працює погано. Лімфатична система складається з лімфатичних вузлів і лімфатичних судин, які відводять рідину з тканин вашого тіла.
Рідини переносять токсини, імунні клітини та продукти життєдіяльності до ваших лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини допомагають підтримувати баланс рідини в організмі, повертаючи відфільтровану лімфатичну рідину назад у кров.
Погана робота лімфатичної системи призводить до того, що тканини набрякають рідиною. Це називається лімфедемою. Це зазвичай призводить до набряку рук або ніг. Інші частини тіла також можуть постраждати.
Ви можете народитися з проблемою лімфи, яка викликає лімфедему. Це називається спадковою або первинною лімфедемою. Це також може бути результатом різноманітних складних генетичних умов.
Ви також можете розвинути лімфедему внаслідок ускладнення захворювання або травми. Це називається вторинною лімфедемою. Це поширений побічний ефект лікування раку.
Лімфатична дисфункція є хронічним станом для більшості людей, але доступні методи лікування для обмеження її прогресування.
Що викликає лімфатичну дисфункцію?
Існує кілька різних причин спадкової (первинної) і вторинної лімфатичної дисфункції.
Спадкова (первинна) лімфедема
Спадкова лімфедема також відома як первинна лімфедема. Це рідше, ніж вторинна лімфедема. У вас більша ймовірність спадкової лімфедеми, якщо вона також є у члена сім’ї.
Хвороба Мейге є найпоширенішою формою спадкової лімфедеми, на яку припадає 80 відсотків усіх випадків. Це спричинено генетичною мутацією та вражає ноги, руки, обличчя та гортань. Це також викликає жовті нігті у деяких людей.
Інший тип спадкової лімфедеми відомий як хвороба Мілроя. Це може спричинити неправильне формування структур, які утворюють вашу лімфатичну систему.
Вторинна лімфедема
Лікування раку молочної залози за допомогою мастектомії є однією з найпоширеніших причин вторинної лімфедеми.
Хірурги часто видаляють лімфатичну тканину з-під руки, коли вони видаляють ракову тканину молочної залози. Рідина, що стікає з руки, повинна проходити через пахву. Якщо видалити лімфатичні вузли з цієї області, може виникнути лімфатична дисфункція та набряк руки.
Рак і променева терапія також можуть спричинити розвиток лімфедеми. Пухлини та рубцева тканина внаслідок опромінення та хірургічного втручання можуть призвести до пошкодження та пошкодження лімфатичної системи.
Лімфедема також може виникнути після лікування раку голови та шиї. Це може призвести до набряку обличчя, очей, шиї та губ.
Які ознаки та симптоми лімфатичної дисфункції?
Основною ознакою лімфатичної дисфункції є лімфедема. Лімфедема викликає набряки рук або ніг. Ваші пальці рук або ніг можуть утримувати рідину та набрякати. Також можуть постраждати тканини голови та шиї.
Набряк може обмежити ваш діапазон рухів. Ви можете відчувати тяжкість або тупий біль в ураженій області. Лімфедема також може призвести до:
- зміни шкіри
- зміна кольору шкіри
- пухирі
- витікання рідини з шкіри
- інфекція
У голові та шиї лімфедема може вплинути на зір і викликати біль у вухах і закладеність носа. Це також може спричинити проблеми з:
- дихання
- ковтання
- говорити
- слинотеча
У людей із вродженою лімфатичною дисфункцією симптоми можуть проявлятися в ранньому дитинстві. Це також може статися з початком статевого дозрівання або в зрілому віці, навіть після 35 років.
Симптоми вторинної лімфедеми можуть з’явитися в будь-який час після операції. Більшість симптомів з’являються протягом декількох місяців або років після операції. Однак воно також може значно затягнутися.
Які ускладнення пов’язані з лімфатичною дисфункцією?
Деякі інфекції можуть виникати разом з лімфедемою, наприклад целюліт або лімфангіт.
Целюліт – це різновид бактеріальної інфекції шкіри. Це пов’язано зі змінами шкіри, які часто супроводжуються лімфедемою, що дозволяє бактеріям отримати доступ до глибших тканин.
Лімфангіт може бути наслідком бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції лімфатичних судин.
Симптоми інфекції включають смугасту або плямисту червону пляму на ураженій ділянці. Інші поширені симптоми включають:
- лихоманка
- сверблячий
- озноб
Як діагностується лімфатична дисфункція?
Ваш лікар проведе фізичний огляд і запитає вас про вашу історію хвороби.
Вони можуть замовити візуалізаційні тести, якщо підозрюють лімфатичну дисфункцію. Одним із можливих тестів є лімфангіограма, яка є типом рентгенівського знімка, який використовує контрастний барвник, щоб допомогти чіткіше показати шлях ваших лімфатичних вузлів і лімфатичних судин.
Ваш лікар може ввести фарбу в область між пальцями ніг або в пахову область. Рентгенівські знімки можуть виявити аномалії вашої лімфодренажної системи. МРТ може використовуватися замість традиційного рентгена.
Як класифікується лімфедема?
Лімфедему зазвичай класифікують на стадії залежно від її тяжкості:
- Стадія 0 (латентна). Жодних видимих змін не видно, але ви можете помітити зміни в відчуттях, часто з болем або скутістю.
- 1 стадія (легка). Набряк в ураженій області може змінюватися протягом доби. Тканина утримуватиме поглиблення, якщо на неї натиснути (точковий набряк). Постійних змін шкіри немає.
- 2 стадія (помірна). Існує більш постійний набряк, де ваша тканина здається губчастою на дотик. Відбувається запалення і потовщення шкіри.
- 3 стадія (важка). Триває затримка рідини. Уражена ділянка твердне і стає дуже великою. Зміни шкіри є постійними, і часто спостерігається втрата функцій.
Як лікується лімфатична дисфункція?
Цілі лікування полягають у ранньому та якомога більшому зменшенні набряку та збереженні діапазону рухів і функції ураженої ділянки.
Догляд на дому
Компресія є важливим засобом лікування лімфедеми. Стиснення ураженої кінцівки спонукає лімфатичну рідину рухатися до вашого тулуба та виходити з руки чи ноги за більш нормальною схемою циркуляції.
Міцне обмотування руки або ноги еластичним бинтом або носіння компресійної білизни постійно тисне на опухлу ділянку. Це зменшує розмір кінцівки, зменшує навантаження на шкіру та покращує рухливість.
Компресійний одяг
Компресійний одяг — це спеціально розроблені шкарпетки, панчохи або рукава, які щільно прилягають до набряклої кінцівки. Ваш лікар може порадити придбати компресійну білизну певного класу або рівня компресії.
Ступінь або рівень залежатиме від тяжкості набряку. Стандартний компресійний одяг доступний у більшості аптек.
Рівень стиснення вимірюється в мм ртутного стовпа (міліметрів ртутного стовпа). Чим більша компресія вам потрібна, тим вищим має бути тиск.
Хоча галузевих стандартів немає, це деякі з них
- Низький (клас 1): менше 20 мм рт
- Середній (клас 2): від 20 до 30 мм рт
- Високий (клас 3): більше 30 мм рт
Найчастіше рекомендується градієнтне стиснення. Це може бути вбудовано в панчоху чи рукав або досягнуто за допомогою самостійної обгортки. Градієнтне стиснення розроблено таким чином, щоб воно було найсильнішим у найвіддаленішій точці руки чи ноги та поступово послаблювалося далі в кінцівці.
Якщо вбудований градієнтний компресійний одяг недоступний, фахівець з лімфедеми може показати вам, як використовувати шари обгортання для досягнення такого ж ефекту.
Більш щільне, вузьке обгортання з великою кількістю перекриття починається в подальшій точці. Більш вільний, ширший і менший перекриття відбувається, коли обгортання просувається далі вгору по кінцівці.
Магазин для компресії шкарпетки, панчохи, або рукава онлайн.
Пневматичне стиснення
Інший вид компресійної терапії називається пневматична компресія. Пневматичне стиснення передбачає використання жилетів або рукавів, які розраховані на надування та спуск повітря, щоб стимулювати належний потік лімфатичної рідини.
Вправа
Вправи можуть допомогти впоратися з лімфатичною дисфункцією. Ваші м’язи скорочуються під час тренування, і ці скорочення чинять тиск на лімфатичні судини. Це допомагає рідині рухатися по судинах і зменшує набряк.
Фахівці з лімфедеми рекомендують різноманітні вправи, щоб допомогти впоратися із захворюванням:
- Прості рухові вправи, такі як згинання колін або обертання зап’ястя, призначені для підтримки гнучкості та рухливості.
- Легкі повторювані вправи також можуть зупинити накопичення рідини в ваших руках або ногах. Спробуйте гуляти, займатися йогою або легкою аеробікою, наприклад плаванням.
Прагніть займатися спортом від 20 до 30 хвилин більшість днів на тиждень. Поговоріть зі своїм лікарем перед початком тренувань.
Медичні та хірургічні процедури
Для лікування лімфедеми прийнято рекомендувати комплексну протизастійну терапію (CDT). Це включає в себе кілька компонентів, деякі з яких уже згадувалися вище:
- компресійний одяг
- регулярний догляд за шкірою
- вправи на кінцівки
- лімфодренажний масаж
Лімфодренажний масаж, також відомий як ручний лімфодренаж, — це вид масажу, який виконує кваліфікований фахівець з лімфедеми. Маніпуляції з тканинами дозволяють лімфатичній рідині вільніше дренувати.
Як часто потрібний ручний лімфодренаж, залежить від тяжкості, локалізації набряку та того, наскільки переноситься рух цієї ділянки. Зазвичай починається 5 днів на тиждень протягом 3-8 тижнів, потім виконується так часто, як це необхідно для підтримки поліпшення.
Ви також можете пройти навчання у професіонала, щоб робити це вдома.
Не робіть ручний дренаж, якщо у вас є целюліт або інші типи шкірних інфекцій або пошкодження шкіри.
Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило лазерну терапію низького рівня для лікування лімфедеми, пов’язаної з раком молочної залози.
Рекомендується, щоб фізіотерапевт або інший медичний працівник, який спеціалізується на лімфедемі, застосував це лікування.
Ліпосакція може бути ефективною у випадках більш запущених стадій лімфедеми, коли інші варіанти лікування не допомагають. А
Однак після процедури все одно необхідно використовувати компресійну білизну, щоб зменшити набряк.
Лімфедему, яка виникає разом з бактеріальною інфекцією, спочатку лікують антибіотиками. Антибіотики можуть допомогти контролювати біль і набряк. Вони також допомагають запобігти поширенню інфекції.
Який довгостроковий прогноз для людей з лімфатичною дисфункцією?
Ваш світогляд залежить від стадії, локалізації та причини лімфедеми, а також від загального стану здоров’я.
Лімфедема – це тривалий стан, який вимагає постійного догляду. У більшості випадків ви будете мати справу з певним рівнем набряку регулярно, але його прогресування можна зменшити.
Важливо працювати з медичною командою спеціалістів з лімфедеми, до складу якої входять фізіотерапевти, хірургічні та медичні спеціалісти. Найкращий спосіб впоратися з лімфедемою – використовувати комбінацію методів лікування та лікування.
Discussion about this post