Ліпедема, товсті щиколотки або «канклі»: як би ви їх не називали, ось що вам потрібно знати

Що таке великі щиколотки?

Гомілковостопні суглоби відрізняються за розміром і формою. Здебільшого розміри ваших щиколоток визначають генетика. Немає нічого небезпечного або шкідливого для здоров’я в тому, щоб мати великі кістки щиколотки та багато простору між ними.

Враховуючи, що травми гомілковостопного суглоба дуже поширені, міцна щиколотка може бути корисною.

Які умови можуть викликати збільшення щиколоток?

Однак деякі стани здоров’я можуть збільшити щиколотки звичайного розміру. Оскільки деякі з цих станів є серйозними, корисно дізнатися більше про те, що може збільшити ваші щиколотки.

Ліпедема

Ліпедема – це хворобливий стан, при якому жир відкладається під шкірою на ногах. Зазвичай це виникає на обох ногах від стегон вниз, але не впливає на зовнішній вигляд шкіри.

Це вражає більше жінок, ніж чоловіків; близько 11 відсотків жінок мають ліпедему.

Люди з ліпедемою, як правило, легко утворюють синці, оскільки кровоносні судини в їхніх ногах надзвичайно чутливі до тиску. У міру прогресування захворювання люди з ліпедемою можуть мати труднощі при ходьбі.

Ліпедема також може викликати соціальні та емоційні труднощі. Дослідники повідомляють, що деякі люди з ліпедемою можуть намагатися схуднути, щоб виправити розподіл жиру в нижній частині тіла, що може призвести до розладів харчування у деяких людей.

Що викликає ліпедему?

Генетика відіграє важливу роль у тому, чи розвинеться у когось ліпедема чи ні. Гормони часто викликають стан. Під час статевого дозрівання, вагітності або менопаузи — які пов’язані з гормонами — ноги збільшуються, і шкіра може втратити частину своєї еластичності.

Ваш лікар може діагностувати ліпедему за допомогою МРТ або УЗД. Ваш лікар може також використовувати лімфангіограму або лімфосцинтиграфію для отримання зображень вашої лімфатичної системи.

Як лікується ліпедема?

Існує кілька способів полегшити біль і дискомфорт при ліпедемі.

Дотримуйтеся дієти, яка обмежує скачки цукру

Коли ви їсте солодку їжу, ваш організм виділяє гормон інсулін. Відомо, що інсулін стимулює накопичення жиру і може викликати затримку рідини, що не добре для людей з ліпедемою.

Вправи — особливо у воді

Фахівці рекомендують плавання, аквааеробіку або інші види водних вправ. Тиск води сприяє відтоку лімфатичної рідини, що важливо на пізніх стадіях захворювання.

Повна деконгестивна терапія

На запущених стадіях ліпедеми в ногах може накопичуватися лімфатична рідина. Якщо це станеться, ваш лікар може призначити повну протизастійну терапію (CDT).

CDT передбачає роботу з фахівцем для ручного дренажу лімфатичної рідини з ваших ніг за допомогою:

• компресійні пов’язки
• уважний догляд за шкірою
• фізичні вправи

Тумесцентна рідинна анестезія (TLA) або водна ліпосакція (WAL)

Суха ліпосакція, яка зазвичай використовується для косметичного видалення жиру, не рекомендується при ліпедемі, оскільки вона може пошкодити лімфатичну систему.

Замість цього ваш хірург може вводити великі обсяги рідини під шкіру, щоб зміцнити і розділити жирову тканину, щоб її можна було легше видалити.

Ліпектомія

Якщо зайва жирова тканина заважає вам безпечно ходити, ваш лікар може порадити хірургічне видалення жирових відкладень за допомогою процедури, яка називається ліпектомією.

Лімфедема

Лімфедема – це набряк, зазвичай на руках або ногах, який виникає через проблему десь в лімфатичній системі. Якщо у вас лімфедема, ваші щиколотки можуть збільшуватися, коли лімфатична рідина накопичується у вашому тілі.

Лімфатична система має вирішальне значення для здорового функціонування ваших органів. Коли плазма циркулює по вашому тілу, вона збирає продукти життєдіяльності ваших клітин. Продукти життєдіяльності проходять через стінки ваших кровоносних судин у мережу лімфатичних судин, схожу на павутину.

Рідина в лімфатичній системі, яка називається лімфою, допомагає підтримувати баланс рідини в організмі. Лімфатична рідина також поглинає зайвий жир з вашого кишечника і виробляє лейкоцити, які ваше тіло використовує для боротьби з мікробами та інфекціями.

Коли ваша лімфатична система пошкоджена, лімфатична рідина не відтікає належним чином, і частини вашого тіла можуть набрякати.

Одним з найпоширеніших способів ураження лімфатичної системи є лікування раку, коли лімфатичні вузли видаляються. Також можливий розвиток раку у вашій лімфатичній системі (лімфома).

Як діагностується лімфедема?

Ваш лікар може діагностувати лімфедему, спостерігаючи за вашими симптомами, особливо якщо ви нещодавно проходили лікування раку. Якщо для підтвердження діагнозу необхідні додаткові дослідження, лікар може призначити наступні тести зображення:

• знімок МРТ
• комп’ютерна томографія
• УЗД
• лімфосцинтиграфія (тест, який відстежує радіоактивний барвник у вашій системі)

Ці тести можуть виявити, де у вашій лімфатичній системі сталася закупорка.

Як лікується лімфедема?

Немає негайного лікування від лімфедеми, але деякі методи лікування можуть зменшити набряк, відновити рух рідини та зменшити будь-який біль, який ви відчуваєте.

Лікування може включати:

• м’які вправи для стимуляції дренажу рідини
• компресійні бинти, які притискають рідину до інших частин тіла
• прийоми масажу, спрямовані на стимулювання лімфодренажу
• компресійний одяг, який може уберегти ваші кінцівки від набряків, з пневматичним насосом або без нього

Рекомендується попрацювати зі своїм лікарем або фізіотерапевтом, спеціально підготовленим для лікування лімфедеми. Вони можуть забезпечити належну посадку компресійного одягу та вирішити, чи підходить масаж для вашого стану.

Набряк

Набряк — це медичний термін для позначення набряку. Якщо у вас є набряки, ваші щиколотки з’являться опухлими, а шкіра може відчувати розтягнення, стягнутість і свербіж. Ряд станів здоров’я може викликати набряк щиколоток. Нижче наведено деякі з них.

Літня спека

Огляд тенденцій Google у 2016 році в Сполучених Штатах та Австралії показав, що пошукові запити «набряк щиколотки» досягають піку в середині літніх місяців як над, так і під екватором.

Венозна недостатність

Ваші вени містять клапани, які не дають крові накопичуватися в нижній частині тіла. Коли ці клапани пошкоджуються через згусток крові, варикозне розширення вен, травму чи інший вид ослаблення, вони не працюють ефективно.

Гравітація тягне кров до ваших щиколоток і стоп, викликаючи набряк.

Тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Іноді тромб може блокувати потік крові у венах. Блокування перешкоджає вашій крові повернутися до серця.

ТГВ є особливо небезпечним, оскільки тромби можуть вивільнитися і потрапити через ваші кровоносні судини до легенів, де вони можуть зупинити ваше дихання.

При ТГВ ви помітите набряк лише в одній зі своїх щиколоток. У такому разі важливо негайно викликати медичну допомогу.

Попередження про серйозне здоров’я

Якщо ваші щиколотки раптово набрякають, важливо негайно поговорити з лікарем. Набряк щиколотки є симптомом таких потенційно небезпечних для життя станів:

• згустки крові
• серцева недостатність
• хвороба печінки
• печінкова недостатність

Якщо ваші щиколотки набрякають, а у вас задишка або біль у грудях, негайно телефонуйте 911.

Застійна серцева недостатність

Застійна серцева недостатність призводить до ослаблення серця. Коли ваше серце стає занадто слабким, щоб ефективно перекачувати кров, у ваших венах може підвищуватися кров’яний тиск. Рідина просочується в інші тканини, викликаючи їх набряк.

Хвороба печінки

Захворювання печінки, наприклад гепатит або цироз, може зупинити вироблення важливого білка, який називається альбуміном.

Без достатньої кількості альбуміну занадто багато рідини може витікати з кровоносних судин у навколишні тканини. В результаті ваші щиколотки, ступні, руки та обличчя можуть набрякати.

Хвороба печінки

Ваші нирки видаляють відходи з організму, фільтруючи токсини та надлишок мінералів, таких як натрій.

Коли ваші нирки не функціонують належним чином, у ваших кровоносних судинах залишається занадто багато води та натрію, і тиск всередині судин підвищується. Ваші щиколотки і стопи, ймовірно, почнуть набрякати, а також область навколо очей.

Вагітність

Під час вагітності, особливо в останньому триместрі, часто спостерігається набряк стоп і щиколоток.

Вагітність впливає на рівень гормонів у вашому організмі, ефективність ваших вен і затримку рідини. Важливо поговорити зі своїм лікарем про набряк стоп, особливо якщо він раптовий і супроводжується:

• сильний головний біль
• запаморочення
• утруднення дихання

Ці симптоми плюс набряки ніг можуть бути симптомом прееклампсії, що призводить до небезпечно високого кров’яного тиску.

Ліки

Набряк щиколотки є побічним ефектом деяких ліків, у тому числі:

• ліки від артеріального тиску (блокатори кальцієвих каналів та інгібітори АПФ)
• ліки від діабету
• естроген в протизаплідних таблетках і замісної гормональної терапії
• тестостерону
• стероїди
• антидепресанти (включаючи інгібітори МАО та трициклічні)
• протизапальні препарати (наприклад, НПЗП)

Що ви можете зробити, щоб зменшити розмір щиколоток

Якщо ваші щиколотки набрякають через захворювання, поговоріть зі своїм лікарем про найкращий план зменшення набряку. Ви також можете розглянути такі варіанти:

• Зменште кількість натрію у своєму раціоні, який може спричинити затримку рідини.
• Виконуйте вправи для литок, щоб зміцнити щиколотки та наростити м’язи литків.
• Підніміть ноги.
• Припиніть тривале сидіння рухом.

Ваші щиколотки – це диво природи: складні, сильні та гнучкі. Генетика значною мірою визначає розмір ваших щиколоток, але деякі захворювання можуть викликати їх набряк.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви помітили раптовий набряк, особливо якщо він виникає лише на одній стороні тіла, або набряк супроводжується утрудненням дихання або прискореним серцем. Це ознаки потенційно небезпечного для життя стану.

Якщо розмір щиколотки вас турбує, подумайте про те, щоб змінити спосіб життя. Ви можете займатися спортом, зменшити споживання натрію в їжі, збільшити споживання рідини або підперти щиколотки, щоб зменшити набряки. Ви також можете поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи підходять варіанти хірургічного втручання.

Але якщо жоден основний стан здоров’я не спричиняє ваші великі щиколотки, можливо, краще просто прийняти їх як силу, а не те, що потрібно виправляти.