Огляд
Що таке нейтропенія?
Нейтропенія означає нижчий, ніж нормальний, рівень нейтрофілів у крові. Нейтрофіл – це тип білих кров’яних тілець, які виробляються в основному в кістковому мозку. Білі кров’яні клітини загалом і нейтрофіли зокрема важливі для контролю інфекцій в організмі.
Нейтропенію можна класифікувати як легку, помірну або важку, залежно від кількості нейтрофілів у зразку крові. За багатьма стандартами найнижча допустима межа для дорослих становить близько 1500 нейтрофілів на мікролітр крові. (Дехто вважає порогове значення 1800 на мікролітр.) Діапазон числа нейтрофілів при легкій нейтропенії становить 1000-1500; число при помірній нейтропенії 500-1000; а кількість при тяжкій нейтропенії менше 500.
Нейтропенію також можна класифікувати як гостру (тимчасову або короткочасну) або хронічну (тривалу), вроджену (захворювання, з яким людина народжується) або набуту (стан, що виникає протягом певного періоду часу).
Хто страждає на нейтропенію?
Нейтропенія може статися у кожного. Іноді це є результатом інфекції, але також часто є результатом лікування раку. За оцінками, у 50 відсотків людей, які отримують хіміотерапію, розвивається нейтропенія.
Деякі етнічні групи можуть мати кількість нейтрофілів у діапазоні 1200, що вважається нормальним для них.
Симптоми та причини
Які причини нейтропенії?
Нейтропенія виникає з однієї з таких причин: нейтрофіли витрачаються або руйнуються швидше, ніж виробляються, або кістковий мозок спочатку не виробляє достатньо нейтрофілів. Існує багато факторів, які належать до цих двох категорій.
Нейтропенія може бути викликана:
- Інфекції, включаючи гепатит, туберкульоз, сепсис або хворобу Лайма
- Ліки, в тому числі хіміотерапія. Хіміотерапія є однією з найпоширеніших причин нейтропенії.
- Рак та інші захворювання крові та/або кісткового мозку
- Дефіцит вітамінів або мінералів, таких як вітамін В12, фолат або мідь
- Аутоімунні захворювання, включаючи хворобу Крона, вовчак і ревматоїдний артрит
Які симптоми нейтропенії?
Нейтропенія, особливо в її легкій формі, може не мати симптомів. Якщо симптоми є, вони можуть включати:
- Лихоманка
- Болячки
- Набряк
- Повторні інфекції
Діагностика та тести
Як лікар діагностуватиме нейтропенію?
Найпоширенішим тестом є простий аналіз крові, відомий як повний аналіз крові. У деяких випадках, наприклад, при підозрі на певне захворювання, лікар може захотіти перевірити ваш кістковий мозок.
Управління та лікування
Які існують методи лікування нейтропенії?
Деякі типи нейтропенії можуть не потребувати лікування. Однак у разі нейтропенії з лихоманкою (фебрильна нейтропенія) лікування необхідне. Лікар призначить препарати для боротьби з інфекцією, наприклад, антибіотики. Якщо у вас все-таки розвинеться фебрильна нейтропенія, ваш лікар, швидше за все, доставить вас до лікарні. Ви можете отримати антибіотики внутрішньовенно (через вену). Лікування цього типу нейтропенії є важливим. Відсутність лікування фебрильної нейтропенії може призвести до смерті.
Якщо нейтропенія викликана прийомом ліків, лікар може порадити вам припинити прийом ліків. Якщо причиною є основне захворювання, цей стан необхідно лікувати (як у випадку дефіциту вітамінів). Ваш лікар може призначити кортикостероїди, якщо у вас є аутоімунне захворювання.
Ваш лікар може також призначити препарати, які сприяють виробленню лейкоцитів. Ці препарати, які зазвичай вводять у вигляді уколів, називають факторами росту або колонієстимулюючими факторами.
Профілактика
Як запобігти нейтропенії?
Загалом, неможливо запобігти нейтропенії, особливо тих типів, з якими ви народилися. Однак, якщо ви отримуєте хіміотерапію, ваш лікар може запропонувати зробити ін’єкції факторів росту для стимулювання виробництва білих кров’яних клітин. Крім того, дози хіміотерапії можуть бути відкладені або час змінено.
Як запобігти інфекціям, якщо у вас нейтропенія?
Запобігання інфекціям, якщо у вас є нейтропенія або є ймовірність розвитку нейтропенії, є ключовою. Ці пропозиції повинні допомогти:
- Часто мийте руки водою з милом. Мийте руки до і після їжі, після відвідування туалету, після дотику до домашніх тварин або речей поза домом, а також після кашлю або чхання.
- Виходячи з дому, тримайте та використовуйте дезінфікуючий засіб для рук на спиртовій основі.
- Переконайтеся, що ви зробили щеплення від грипу якомога раніше, якщо ваш лікар каже, що ви можете це зробити.
- Тримайтеся подалі від натовпу людей і хворих.
- Не діліться з іншими людьми посудом, чашками, їжею чи напоями.
- Не діліться рушниками, бритвами чи зубними щітками з іншими людьми.
- Помийте сирі фрукти та овочі.
- Тримайте сире м’ясо, рибу та птицю подалі від інших продуктів.
- Використовуйте гарячу воду з милом, щоб очистити кухонні поверхні перед тим, як почати готувати.
- Готуйте продукти повністю до належної температури.
- Використовуйте рукавички, якщо ви садитеся в бруд або працюєте у дворі.
- Найкраще не збирати відходи домашніх тварин. Якщо вам потрібно це зробити, використовуйте рукавички. Помийте руки, коли закінчите.
- Використовуйте м’яку зубну щітку, щоб чистити зуби принаймні два рази на день.
- Щодня приймайте душ. Використовуйте лосьйон, щоб ваша шкіра не пересихала і не тріскалася.
- Їжте здорову їжу.
- Повідомте свого лікаря, якщо вам може знадобитися стоматологічна допомога, щоб він міг призначити антибіотики до виконання роботи, якщо це необхідно.
- Не робіть пірсинг або татуювання.
- Не купайтеся в озерах або ставках.
- Уникайте запорів, якщо можете.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (перспективи) для пацієнтів з нейтропенією?
Нейтропенію можна лікувати, тому прогноз для більшості пацієнтів хороший. Дуже важливо лікувати та зупинити інфекцію, яка може виникнути.
Жити з
Коли слід звернутися до лікаря з приводу нейтропенії?
Якщо ви отримуєте хіміотерапію або маєте будь-який стан, який робить вас вразливим до нейтропенії, негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви:
- Мати лихоманку вище 100,4 градусів за Фаренгейтом або 38 градусів за Цельсієм
- У вас проблеми з диханням
- У вас діарея
- У будь-якій частині тіла є хворобливість, почервоніння або набряк
- Ви потієте або озноб
- Виникне новий кашель або ваш кашель посилиться
- Є проблеми з сечовипусканням: біль, печіння або часте сечовипускання
- У вас біль у горлі або ригідність шиї
- Мають вагінальні виділення або подразнення
- Є закладеність носа
- Є біль у животі або прямій кишці, або будь-який тип нового болю
- Почалася блювота
- Відчуйте себе розгубленим або психічно іншим, ніж зазвичай
Ресурси
Чи є ресурси для людей з нейтропенією?
Так. Ці організації включають:
- Національна мережа нейтропенії
- Міжнародний реєстр тяжкої хронічної нейтропенії
- Асоціація підтримки нейтропенії, Inc.
Discussion about this post