Ось що вам слід знати про діабет і грудне вигодовування

Чи варто годувати грудьми, якщо у вас діабет?

Американська діабетична асоціація ділиться тим, що діти з діабетом не тільки можуть годувати дитину грудьми, але й повинні намагатися вигодовувати грудьми, щоб допомогти впоратися з діабетом. Вони рекомендують годувати грудьми принаймні перші 6 місяців життя дитини, щоб отримати найбільшу користь як для батьків, так і для дитини.

Чи безпечно використовувати інсулін і ліки від діабету під час годування груддю?

Такі ліки, як метформін та інсулін, безпечні для прийому під час годування груддю.

La Leche League International далі пояснює, що молекули інсуліну «занадто великі», щоб проникнути через грудне молоко до дитини. Тим не менш, вам може знадобитися працювати з вашою командою з догляду, щоб скоригувати дозу після вагітності та під час грудного вигодовування.

Дослідники зазначають, що деякі нові ліки від СД2 можуть бути небезпечними або недостатньо вивченими щодо грудного вигодовування.

• Інгібітори SGLT-2: Інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 збільшують виведення глюкози з сечею. Цей клас препаратів включає канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин і ертугліфлозин. Ці препарати не містять інформації про лактацію людини, і FDA не рекомендує FDA у відповідних вкладишах через теоретичний ризик пошкодження нирки, що розвивається.
• Агоністи GLP-1: Антагоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 – це клас лікарських засобів, що включає дулаглутид, ексенатид, ліраглутид, ліксісенатид і семаглутид. Приймаються шляхом ін’єкцій щодня або щотижня, поточне маркування, затверджене FDA, рекомендує не годувати грудьми всі ці препарати, хоча немає повідомлень про їх використання у немовлят на грудному вигодовуванні.
• Інгібітори ДПП-4: Відомі як інгібітори дипептидилпептидази-4, це клас рецептурних ліків, які використовуються разом з дієтою та фізичними вправами для контролю рівня цукру в крові у дорослих із діабетом 2 типу. Ліки цього класу включають алогліптин, лінагліптин, саксагліптин і ситагліптин. Немає доступної інформації про їх виділення в молоко або використання під час лактації, але це дослідження зазначає, що саксагліптин і лінагліптин можуть бути «кращим вибором серед препаратів цього класу для годуючих матерів».

Деякі з рідко використовуваних препаратів для діабету, які також можуть запропонувати лікарі, включають колесевелам, меглітиніди, прамлінтид і тіазолідиндіони.

Незважаючи на це, деякі люди можуть виявити, що грудне вигодовування ускладнює прогнозування рівня цукру в крові, тому поговоріть зі своїм лікарем про ліки, а також про більш ретельний моніторинг або навіть постійний моніторинг глюкози, якщо це необхідно.

Як грудне вигодовування впливає на гестаційний діабет?

Аж до 9 відсотків у жінок підвищується рівень цукру в крові під час вагітності. Цей стан, також відомий як гестаційний діабет (ГД), зазвичай зникає сам по собі після народження дитини. Але ГР може підвищити ризик розвитку СД2 у жінки пізніше.

дослідження показує, що грудне вигодовування може знизити цей ризик за рахунок підвищення як чутливості матері до інсуліну, так і метаболізму глюкози. Тривалість грудного вигодовування також має значення.

• 2 місяці. Жінки, які годують груддю принаймні 2 місяці може спостерігати зниження ризику приблизно вдвічі.
• 5 місяців. Жінки, які годують груддю принаймні 5 місяців побачити більш ніж половинне зниження ризику.

Чи існує рекомендований рівень цукру в крові для грудного вигодовування?

Експерти рекомендують під час годування грудьми підтримувати рівень глюкози в межах від 90 до 180 мг/дл. Будь-яке зниження рівня глюкози може призвести до небезпечної гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові.

Деякі люди можуть виявити, що рівень цукру в крові падає від 54 до 90 мг/дл під час годування груддю. Це тому, що організм використовує глюкозу в крові для виробництва грудного молока.

Обов’язково тримайте поруч ліки від гіпоглікемії, якщо це необхідно. У будь-якому випадку вам може знадобитися допомога вашої команди з лікування діабету, щоб скоригувати дози інсуліну та ліків або змінити харчування, щоб контролювати рівень цукру в крові під час грудного вигодовування.

Як цукровий діабет пов’язаний із недостатньою кількістю молока?

А 2016 кейс вказує на те, що гестаційний, СД1 або СД2 може вплинути на кількість молока.

Дослідники виявили, що жінки з низьким виробленням молока, швидше за все, мають діагноз одного з цих типів діабету, а не проблеми із засувкою, проблеми з сосками чи інші проблеми з грудним вигодовуванням.

Крім того, дослідники поділяють це вище індекси маси тіла (ІМТ) пов’язані з низьким надходженням молока, і тому може бути виною резистентність до інсуліну. Для встановлення конкретного зв’язку потрібні додаткові дослідження.

Чи впливає грудне молоко на ризик діабету у дітей?

Хоча точні причини T1D невідомі, останнім часом кількість випадків у маленьких дітей зросла 50 років. Це змусило дослідників припустити, що фактори навколишнього середовища, такі як куріння під час вагітності, тип пологів або дієта немовляти, можуть впливати.

Незважаючи на те, що різні дослідження грудного вигодовування не дали чітких доказів того, що грудне вигодовування запобігає розвитку цукрового діабету 1 типу, інші показують багатообіцяючі результати.

Наприклад, один скандинав дослідження виявили, що діти, яких ніколи не годували грудьми, мали удвічі більший ризик розвитку СД1 порівняно з тими, хто годувався груддю.

Цікаво, що не було великої різниці в даних між немовлятами, яких годували грудьми протягом різного часу. Те ж саме стосується тих, хто був на повному грудному вигодовуванні, і тих, хто отримував грудне молоко в поєднанні з іншими методами годування, наприклад сумішшю.

Інші ризики діабету під час грудного вигодовування

Грудне вигодовування може збільшити ймовірність розвитку гіпоглікемії в нічні години. Цю проблему можна вирішити, працюючи з вашою групою хворих на цукровий діабет, щоб скорегувати графіки сну для грудного вигодовування, а також скорегувати дози інсуліну та ліків у цей час.

Ви можете переконатися, що ви їсте перед сеансами грудного вигодовування або маєте під рукою перекус, якщо ви годуєте грудьми, коли ви на вулиці, і вам не вдається підтримувати стабільний рівень глюкози.

Щоб підтримувати вироблення молока, вам потрібно щодня споживати додаткові калорії. Американський коледж акушерів і гінекологів пропонує поговорити зі своїм лікарем про те, скільки саме додаткових калорій ви повинні з’їсти та який тип калорій найкраще контролювати рівень цукру в крові.

Жінки з цукровим діабетом, які годують груддю, також піддаються більшому ризику розвитку дріжджових інфекцій. Один із видів дріжджової інфекції, яка може виникнути, називається молочницею грудей і сосків, яка може вплинути на грудне вигодовування. Симптоми включають:

• біль у сосках або свербіж
• розрядка
• зміна кольору сосків

Якщо ви помітили ці симптоми, поговоріть зі своєю командою з лікування діабету або консультантом з лактації щодо варіантів лікування та модифікованих методів годування.

Ви можете і, ймовірно, повинні спробувати годувати грудьми, якщо у вас діабет. На щастя, ви можете безпечно приймати свої звичайні ліки. Грудне вигодовування може навіть допомогти регулювати рівень цукру в крові, забезпечуючи при цьому безліч інших переваг як вам, так і вашій дитині.

Ваш лікар може відповісти на ваші запитання щодо інших проблем, як-от коригування дозування ліків, уникнення гіпоглікемії або лікування дріжджових інфекцій.

Якщо у вас мало молока, зверніться за підтримкою до консультанта з лактації або спробуйте знайти його в онлайн-каталозі Асоціації консультантів з лактації США.