Що таке човноподібна кістка?
Човноподібна кістка є однією з восьми менших кісток зап’ястя. Він розташований на стороні великого пальця вашого зап’ястя прямо під променевою кісткою, однією з двох великих кісток вашого передпліччя. Він бере участь у переміщенні та стабілізації зап’ястя. Більш давня назва — човноподібна кістка.
Ви можете знайти свою човноподібну кістку, піднявши великий палець і дивлячись на тильну сторону долоні. Трикутне поглиблення, утворене сухожиллями великого пальця, називається «анатомічною табакеркою». Ваша човноподібна кістка розташована в нижній частині цього трикутника.
Що відбувається при переломі човноподібної кістки?
Розташування човноподібної кістки збоку від вашого зап’ястка та відносно великий розмір роблять її вразливою до травм і переломів. Насправді це зап’ясткова кістка, яка найчастіше ламається, приблизно
Човноподібна кістка має три частини:
- проксимальний полюс: кінець, найближчий до вашого великого пальця
- талія: вигнута середина кістки, яка лежить під анатомічною табакеркою
- дистальний полюс: кінець, найближчий до вашого передпліччя
Приблизно 80 відсотків переломів човноподібної кістки трапляються в попереку, 20 відсотків у проксимальному полюсі та 10 відсотків у дистальному полюсі.
Місце перелому впливає на його загоєння. Переломи в дистальному полюсі та попереку зазвичай швидко заживають, оскільки вони добре кровопостачання.
Більша частина проксимального полюса має погане кровопостачання, яке легко відрізається при переломі. Без крові кістка гине, що називається аваскулярним некрозом. Переломи в проксимальному полюсі не заживають так добре або швидко.
Що викликає перелом човноподібної кістки?
FOOSH означає «падання на витягнуту руку». Це механізм багатьох переломів верхніх кінцівок.
Коли ви відчуваєте, що ось-ось впадете, ви інстинктивно реагуєте, зводячи зап’ястя та витягаючи руку, щоб спробувати зупинити падіння рукою.
Це захищає ваше обличчя, голову та спину від травм, але означає, що ваше зап’ястя та рука сприймають всю силу удару. Коли зап’ястя згинається назад більше, ніж заплановано, може статися перелом.
Кут вашого зап’ястя, коли воно торкається землі, впливає на місце перелому. Чим далі ваше зап’ястя зігнуте назад, тим більша ймовірність того, що ваша човноподібна кістка зламається. Коли ваше зап’ястя менш розтягнуте, променева кістка сприймає силу удару, що призводить до дистального перелому променевої кістки (перелом Коллеса або Сміта).
Травма FOOSH зазвичай вражає човноподібну кістку, оскільки це основний зв’язок між вашою рукою та передпліччям. Коли ви падаєте на руку, вся енергія, вироблена при ударі вашої руки об землю, переходить до передпліччя через човноподібну кістку. Ця сила створює величезне навантаження на цю маленьку кістку, що може спричинити перелом.
Травми FOOSH виникають у багатьох видах спорту, особливо таких, як катання на лижах, ковзанах і сноуборді. Носіння щитка для зап’ястя – простий спосіб запобігти цим травмам.
Заняття спортом, які постійно навантажують човноподібну кістку, наприклад штовхання ядра або гімнастика, також можуть спричинити перелом човноподібної кістки. Інші причини включають сильний удар прямо в долоню та аварії на автомобілі.
Як діагностується перелом човноподібної кістки?
Переломи човноподібної кістки часто не завжди очевидні, і їх важко діагностувати.
Найбільш поширеним симптомом є біль і чутливість над анатомічною табакеркою. Біль часто слабка. Ситуація може погіршитися при щипках і захопленнях.
Часто немає помітної деформації чи набряку, тому він не виглядає зламаним. Біль може навіть зменшитися протягом кількох днів і тижнів після перелому. З цих причин багато людей вважають, що це просто розтягнення зап’ястя, і зволікають з відповідним лікуванням.
Якщо негайно не провести іммобілізацію, перелом може не зростися. Це називається незрощенням, і воно може спричинити серйозні довгострокові ускладнення. про
Основним діагностичним засобом є рентген. Проте до
Якщо перелому не виявлено, але ваш лікар все ще підозрює, що він у вас є, ваше зап’ястя буде знерухомлено за допомогою шини для великого пальця, доки не буде зроблено повторне рентгенівське дослідження через 10–14 днів. До того часу перелом почав зрощуватися і стає більш помітним.
Якщо ваш лікар бачить перелом, але не може визначити, чи правильно розташовані кістки, чи потрібна додаткова інформація, комп’ютерна томографія або МРТ можуть допомогти вашому лікарю визначити правильне лікування. Також можна використовувати сканування кісток, але воно не так широко доступне, як інші тести.
Яке лікування перелому човноподібної кістки?
Лікування, яке ви отримуєте, залежить від:
- вирівнювання зламаних кісток: чи зрушилися кінці кістки зі свого положення (перелом зі зміщенням) чи все ще вирівняні (перелом без зміщення)
- час між травмою і лікуванням: чим довший час, тим більша ймовірність нез’єднання
- місце перелому: незрощення частіше зустрічається при переломах проксимального полюса
Кастинг
Перелом без зміщення в попереку або дистальному полюсі човноподібної кістки, який лікують незабаром після травми, можна вилікувати шляхом іммобілізації зап’ястя за допомогою гіпсової пов’язки на 6–12 тижнів. Як тільки рентгенівський знімок покаже, що перелом зажив, гіпсову пов’язку можна зняти.
Хірургія
Переломи в проксимальному полюсі човноподібної кістки, зміщені або неліковані незабаром після травми потребують хірургічного втручання. Мета полягає в тому, щоб повернути кістки у відповідне положення та стабілізувати їх, щоб вони могли належним чином зажити.
Після операції ви, як правило, перебуваєте в гіпсі протягом восьми-12 тижнів. Гіпсову пов’язку знімають, коли рентгенівський знімок покаже, що перелом зажив.
Для незрощених переломів потрібна операція з пересадкою кістки, якщо між переломом і незрощенням пройшов тривалий час, зламані кінці кісток не зближені один до одного або погане кровопостачання.
Якщо проміжок часу між переломом і незрощенням короткий, кінці зламаної кістки розташовані близько один до одного, а кровопостачання добре, можна використовувати кістковий стимулятор.
Стимуляція росту кісток
Стимуляція росту кісток може передбачати введення ліків. Носимі пристрої також можуть стимулювати ріст і загоєння шляхом застосування ультразвуку або низького рівня електрики до пошкодженої кістки. За відповідних обставин ці альтернативи можуть бути корисними.
Незалежно від того, потрібна вам операція чи ні, вам, ймовірно, знадобиться фізична та професійна терапія протягом двох-трьох місяців після зняття гіпсової пов’язки, щоб відновити силу та рухливість зап’ястя та м’язів навколо нього.
Яка перспектива для людей, які мають перелом човноподібної кістки?
Якщо перелом човноподібної кістки не лікувати негайно, він може не зростися належним чином. Можливі ускладнення:
- відкладений союз: перелом не повністю зрісся через чотири місяці
- необ’єднання: перелом зовсім не зрісся
Це може призвести до нестабільності кистьового суглоба. Через роки у суглобі зазвичай розвивається остеоартрит.
Інші потенційні ускладнення включають:
- втрата рухливості зап’ястя
- втрата функції, наприклад, зниження сили захоплення
- аваскулярний некроз, який зустрічається до 50 відсотків переломів у проксимальному полюсі
- остеоартрит, особливо якщо стався незрощення або аваскулярний некроз
Результат зазвичай дуже хороший, якщо ви відвідуєте свого лікаря незабаром після перелому, тому ваше зап’ястя іммобілізують на ранніх стадіях. Майже кожен помітить певну скутість зап’ястя після перелому човноподібної кістки, але більшість людей відновлять ту рухливість і силу, які були в зап’ясті до перелому.
Discussion about this post