Перспективні зміни в ландшафті лікування РС

Розсіяний склероз (РС) – це хронічне захворювання, яке вражає центральну нервову систему. Нерви покриті захисною оболонкою, яка називається мієліном, яка також прискорює передачу нервових сигналів. Люди з РС відчувають запалення ділянок мієліну та прогресуюче погіршення та втрату мієліну.

Нерви можуть функціонувати ненормально, коли мієлін пошкоджений. Це може викликати ряд непередбачуваних симптомів. До них належать:

  • біль, поколювання або печіння в усьому
    тіло
  • втрата зору
  • труднощі пересування
  • м’язові спазми або скутість
  • труднощі з балансом
  • невиразна мова
  • погіршення пам’яті та когнітивних функцій

Роки цілеспрямованих досліджень привели до нових методів лікування РС. Досі не існує ліків від цієї хвороби, але схеми лікування та поведінкова терапія дозволяють людям з РС отримувати кращу якість життя.

Дізнайтеся про статистику РС, включаючи поширеність, демографічні показники, фактори ризику тощо »

Мета лікування

Багато варіантів лікування можуть допомогти керувати перебігом і симптомами цього хронічного захворювання. Лікування може допомогти:

  • уповільнення прогресування РС
  • мінімізувати симптоми під час загострень або спалахів РС
  • покращують фізичні та розумові функції

Лікування у формі груп підтримки або бесіди також може забезпечити так необхідну емоційну підтримку.

Лікування

Кожен, у кого діагностовано рецидивуючу форму РС, швидше за все, почне лікування за допомогою схваленого FDA препарату, що модифікує захворювання. Сюди входять особи, у яких спостерігається перша клінічна подія, що відповідає РС. Лікування препаратом, що модифікує захворювання, має тривати необмежений час, якщо пацієнт не має поганої реакції, не відчуває нестерпних побічних ефектів або не приймає препарат, як слід. Лікування також має змінитися, якщо стане доступним кращий варіант.

Гіленя (фінголімод)

У 2010 році Gilenya став першим пероральним препаратом для лікування рецидивуючих типів РС, який був схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками (FDA). Звіти показують, що це може зменшити рецидиви вдвічі і сповільнити прогресування захворювання.

терифлуномід (Aubagio)

Основною метою лікування РС є уповільнення прогресування захворювання. Ліки, які роблять це, називаються препаратами, що модифікують захворювання. Одним з таких ліків є пероральний препарат терифлуномід (Aubagio). Його було схвалено для використання у людей з РС у 2012 році.

Дослідження, опубліковане в The New England Journal of Medicine, показало, що люди з рецидивуючим РС, які приймали терифлуномід один раз на день, демонстрували значно повільніше прогресування захворювання та менше рецидивів, ніж ті, хто приймав плацебо. Люди, які отримували вищу дозу терифлуноміду (14 мг проти 7 мг), відзначали зниження прогресування захворювання. Терифлуномід був лише другим оральним препаратом, що модифікує захворювання, затвердженим для лікування РС.

Диметилфумарат (Tecfidera)

Третій препарат, що модифікує захворювання порожнини рота, став доступним для людей з РС у березні 2013 року. Диметилфумарат (Tecfidera) раніше був відомий як BG-12. Це зупиняє імунну систему від нападу на себе і руйнування мієліну. Він також може мати захисну дію на організм, подібну до дії антиоксидантів. Препарат випускається у формі капсул.

Диметилфумарат призначений для людей, які страждають на рецидивуючий РС (RRMS). RRMS – це форма захворювання, при якій людина зазвичай переходить у ремісію протягом певного періоду часу, перш ніж її симптоми погіршуються. Люди з цим типом РС можуть отримати користь від доз цього препарату двічі на день.

Далфампридин (Ампіра)

Руйнування мієліну, спричинене МС, впливає на те, як нерви надсилають та отримують сигнали. Це може вплинути на рух і рухливість. Калієві канали схожі на пори на поверхні нервових волокон. Блокування каналів може покращити нервову провідність в уражених нервах.

Далфампридин (Ампіра) є блокатором калієвих каналів. Дослідження, опубліковані в Ланцет виявили, що далфампридин (раніше називався фампридином) збільшує швидкість ходьби у людей з РС. Оригінальне дослідження перевіряло швидкість ходьби під час 25-футової ходьби. Він не показав, що далфампридин приносить користь. Однак аналіз після дослідження показав, що учасники продемонстрували збільшення швидкості ходьби під час шестихвилинного тесту при прийомі 10 мг препарату щодня. Учасники, які відчули збільшення швидкості ходьби, також продемонстрували покращення сили м’язів ніг.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Алемтузумаб (Lemtrada) є гуманізованим моноклональним антитілом (білок, вироблений в лабораторії, який знищує ракові клітини). Це ще один агент, що модифікує захворювання, схвалений для лікування рецидивуючих форм РС. Він спрямований на білок під назвою CD52, який знаходиться на поверхні імунних клітин. Хоча точно невідомо, як працює алемтузумаб, вважається, що він зв’язується з CD52 на Т- і В-лімфоцитах (білих кров’яних клітинах) і викликає лізис (розпад клітини). Препарат вперше був схвалений для лікування лейкемії у набагато більших дозах.

Lemtrada було важко отримати схвалення FDA в Сполучених Штатах. FDA відхилив заявку на схвалення Lemtrada на початку 2014 року. Вони посилалися на необхідність проведення додаткових клінічних випробувань, які б показали, що користь перевищує ризик серйозних побічних ефектів. Пізніше Lemtrada була схвалена FDA в листопаді 2014 року, але вона містить попередження про серйозні аутоімунні захворювання, реакції на інфузію та підвищений ризик злоякісних пухлин, таких як меланома та інші види раку. Його порівнювали з препаратом від РС EMD Serono, Rebif, у двох дослідженнях фази III. Дослідження показали, що він краще зменшує частоту рецидивів і погіршення інвалідності протягом двох років.

З огляду на його профіль безпеки, FDA рекомендує призначати його лише пацієнтам, у яких була недостатня відповідь на два або більше інших методів лікування РС.

Модифікована техніка пам’яті історії

РС також впливає на когнітивні функції. Це може негативно вплинути на пам’ять, концентрацію та виконавчі функції, такі як організація та планування.

Дослідники з Дослідницького центру Фонду Кесслера виявили, що модифікована техніка пам’яті історії (mSMT) може бути ефективною для людей, які відчувають когнітивні ефекти від РС. Ділянки мозку та пам’яті показали більше активації на МРТ після сеансів mSMT. Цей перспективний метод лікування допомагає людям зберігати нові спогади. Це також допомагає людям згадати старішу інформацію, використовуючи сюжетний зв’язок між образами та контекстом. Наприклад, модифікована техніка пам’яті історії може допомогти людині з РС запам’ятати різні предмети зі списку покупок.

Мієлінові пептиди

Мієлін необоротно пошкоджується у людей з РС. Про попередні випробування повідомляється в JAMA Неврологія свідчить про те, що можлива нова терапія є перспективною. Одна невелика група суб’єктів отримувала мієлінові пептиди (фрагменти білка) через пластир, який носили на їх шкірі протягом одного року. Інша невелика група отримала плацебо. Люди, які отримували пептиди мієліну, відчували значно менше уражень і рецидивів, ніж люди, які отримували плацебо. Пацієнти добре переносили лікування, серйозних побічних явищ не було.

Майбутнє лікування РС

Ефективні методи лікування РС відрізняються від людини до людини. Те, що добре працює для однієї людини, не обов’язково підійде для іншої. Медичне співтовариство продовжує дізнаватися більше про хворобу та як її найкраще лікувати. Дослідження в поєднанні з методом проб і помилок є ключем до пошуку ліків.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss