Печінкова енцефалопатія

Які існують види печінкової енцефалопатії?

Гостра печінкова енцефалопатія розвивається внаслідок тяжкого захворювання печінки. В основному це відбувається у людей з такими умовами:

• Гострий фульмінантний вірусний гепатит. Це важкий тип вірусного гепатиту, який виникає раптово.
• Токсичний гепатит. Токсичний гепатит може бути викликаний впливом алкоголю, хімічних речовин, наркотиків або харчових добавок.
• Синдром Рейє. Це рідкісне і серйозне захворювання в першу чергу спостерігається у дітей. Це викликає раптовий набряк і запалення печінки і мозку.

Гостра печінкова енцефалопатія також може бути ознакою термінальної печінкової недостатності.

Хронічна печінкова енцефалопатія може бути постійною або рецидивуючою.

Ті, хто має рецидивуючу версію, будуть мати кілька епізодів печінкової енцефалопатії протягом життя. Вони також потребують постійного лікування, щоб запобігти розвитку симптомів. Повторні випадки зазвичай спостерігаються у людей з тяжким цирозом або рубцюванням печінки.

Постійні випадки рідкісні і спостерігаються у людей, які не реагують на лікування і мають постійні неврологічні захворювання, такі як:

• судомний розлад
• травма спинного мозку

Які симптоми печінкової енцефалопатії?

Симптоми печінкової енцефалопатії відрізняються залежно від основної причини ураження печінки.

Симптоми та ознаки помірної печінкової енцефалопатії можуть включати:

• утруднення мислення
• зміни особистості
• погана концентрація
• проблеми з почерком або втрата інших дрібних рухів рук
• спантеличеність
• забудькуватість
• погане судження
• затхлий або солодкуватий запах

Симптомами важкої печінкової енцефалопатії є:

• спантеличеність

• сонливість або млявість

• занепокоєння
• судоми
• серйозні зміни особистості
• втома
• плутана мова
• тремтячі руки
• повільні рухи

Негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас з’явилися симптоми тяжкої печінкової енцефалопатії. Ці симптоми можуть призвести до коми, якщо їх не лікувати швидко.

Що викликає печінкову енцефалопатію?

Точна причина печінкової енцефалопатії невідома. Однак зазвичай це викликано накопиченням токсинів в крові. Це відбувається, коли ваша печінка не може належним чином розщеплювати токсини.

Ваша печінка видаляє з організму токсичні хімічні речовини, такі як аміак. Ці токсини залишаються, коли білки метаболізуються або розщеплюються для використання різними органами вашого тіла. Ваші нирки перетворюють ці токсини на більш безпечні речовини, які потім видаляються з сечовипусканням.

Коли ваша печінка пошкоджена, вона не в змозі відфільтрувати всі токсини. Тоді токсини можуть накопичуватися у вашому кровотоці і потенційно потрапляти в ваш мозок. Накопичення токсичних речовин також може пошкодити інші органи та нерви.

Печінкова енцефалопатія може бути спровокована:

• інфекції, такі як пневмонія
• проблеми з нирками
• зневоднення

• гіпоксія або низький рівень кисню

• недавня операція або травма
• ліки, які пригнічують вашу імунну систему
• вживання занадто великої кількості білка
• ліки, які пригнічують центральну нервову систему, такі як барбітурати або бензодіазепінові транквілізатори

• порушення електролітного балансу, особливо зниження вмісту калію після блювоти або прийому діуретиків

Як діагностується печінкова енцефалопатія?

Для діагностики печінкової енцефалопатії використовують кілька тестів.

Аналізи крові

Повний аналіз крові перевіряє ваші еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Низький вміст еритроцитів вказує на втрату крові і брак кисню.

Аналіз крові також може використовуватися для перевірки рівня натрію, калію та аміаку в крові. Надмірна кількість цих речовин є ознакою порушення функції печінки.

Тести візуалізації

Тест візуалізації, такий як КТ або МРТ, може перевірити, чи немає кровотечі в голові або відхилень у мозку.

Функціональні тести печінки

Функціональні тести печінки перевіряють підвищення рівня ферментів. Підвищення рівня ферментів свідчить про стрес або пошкодження печінки.

Повідомте лікаря, якщо у вас захворювання нирок або печінки. Симптомів, які ви відчуваєте разом з історією хвороби, іноді може бути достатньо, щоб діагностувати печінкову енцефалопатію.

Які є різні стадії печінкової енцефалопатії?

Печінкова енцефалопатія поділяється на стадії залежно від тяжкості симптомів. Загальні системи класифікації включають критерії Вест-Хейвена та шкалу коми Глазго.

Згідно з критеріями Вест-Хейвена, є п’ять стадій печінкової енцефалопатії:

• Етап 0. На цій стадії симптоми мінімальні.
• Етап 1. Симптоми слабко виражені. Вони можуть включати скорочення тривалості уваги та зміни ваших звичок сну, наприклад гіперсомнія або безсоння.
• 2 етап. Симптоми помірні. На цьому етапі ви можете відчувати себе дезорієнтованим або млявим.
• Етап 3. Симптоми виражені. Ви не зможете виконувати основні завдання. Ви також відчуєте розгубленість і відчуєте зміни особистості.
• Етап 4. Для цієї стадії характерна кома.

Які існують варіанти лікування печінкової енцефалопатії?

Варіанти лікування печінкової енцефалопатії залежать від тяжкості та основної причини стану.

Ймовірно, вам доведеться їсти менше білка, якщо вживання занадто великої кількості білка спричинило цей стан. Оскільки білок необхідний для правильного функціонування вашого організму, дієтолог або лікар може створити дієту, яка дозволить вам отримувати достатню кількість білка, не погіршуючи симптоми. Продукти з високим вмістом білка, яких слід уникати, включають:

• птиця
• червоне мясо
• яйця
• риба

Ліки також можуть допомогти уповільнити швидкість, з якою ваша кров поглинає токсини. Ваш лікар може призначити антибіотики та лактулозу (Enulose), синтетичний цукор. Ці ліки можуть втягувати аміак, створений кишковими бактеріями з крові, в товсту кишку. Ваше тіло потім видалить кров з вашої товстої кишки.

У важких випадках, які викликають утруднення дихання, може знадобитися апарат ШВЛ або киснева маска.

Деякі люди з цим захворюванням можуть мати право на трансплантацію печінки.

Які довгострокові перспективи розвитку печінкової енцефалопатії?

Люди з хронічною печінковою енцефалопатією мають кращі показники одужання, ніж ті з гострою версією захворювання. Швидкість одужання збільшується, якщо ви отримуєте лікування до того, як стан погіршиться.

Печінкова енцефалопатія та її симптоми можуть бути оборотними при належному лікуванні.

Які ускладнення пов’язані з печінковою енцефалопатією?

Ускладнення, які можуть бути незворотними, включають:

• грижа головного мозку
• набряк мозку
• недостатність органів

Чи можна запобігти печінковій енцефалопатії?

Найкращий спосіб попередити печінкову енцефалопатію – це попередити захворювання печінки або керувати ним. Ви можете знизити свої шанси на захворювання печінки, виконавши такі дії:

• Уникайте алкоголю або вживайте його в помірних кількостях.
• Уникайте їжі з високим вмістом жиру.

• Підтримуйте здорову вагу.

• Не діліться забрудненими голками.

Щоб уникнути зараження вірусним гепатитом:

• Добре вимийте руки після відвідування ванної кімнати або зміни підгузника.
• Не діліться забрудненими голками.
• Уникайте тісного контакту з людьми з діагнозом вірусний гепатит.
• Зробіть щеплення від гепатиту А та гепатиту В.