Поширений плоскоклітинний рак шкіри (CSCC) – це рак, який починається на шкірі та поширюється. Це може бути дуже швидко розвивається рак, який поширюється до того, як вам буде поставлено діагноз. Або він міг повернутися після лікування.
Місцеворозповсюджений CSCC поширився на тканини, м’язи або нерви під шкірою. Метастатичний CSCC означає, що рак поширився на інші частини вашого тіла.
Коли рак поширюється, він стає більш серйозною загрозою для вашого здоров’я, але все ще піддається лікуванню.
Може бути приголомшливо дізнатися, що у вас рак на останній стадії. Ваш лікар та інші члени вашої лікувальної групи допоможуть вам зрозуміти ваш рак і найкращі способи його лікування. Ось посібник, який допоможе вам почати розмову з лікарем.
До яких ще лікарів мені потрібно звернутися?
Для лікування прогресуючого CSCC вам може знадобитися відвідати цілу групу лікарів, включаючи:
- онколог — онколог
- дерматолог — лікар, який лікує шкірні захворювання
- хірург
Чи може лише хірургічне втручання вилікувати мій рак?
Якщо рак не поширився за межі шкіри, його можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Рак шкіри, який поширився на інші органи, вимагатиме загального лікування, наприклад променевої та імунотерапії.
Які види хірургічного втручання лікують прогресуючий CSCC?
Два види хірургічного втручання видаляють CSCC:
Ексцизійна хірургія вирізає всю пухлину за допомогою скальпеля. Хірург також видаляє частину здорової тканини навколо пухлини. Видалена тканина відправляється в лабораторію, де її перевіряють. Якщо на зовнішніх краях шкіри все ще є рак, вам може знадобитися додаткова операція.
Під час ексцизійної операції ваш хірург також може видалити будь-які лімфатичні вузли, де поширився рак.
Хірургія Мооса видаляє рак один шар за раз. Поки ви чекаєте, хірург перевіряє кожен шар під мікроскопом. Процес повторюється до тих пір, поки не залишиться ракових клітин.
Коли рак запущений, одного хірургічного втручання може бути недостатньо для його лікування. Ваш лікар може порекомендувати інші методи лікування для знищення ракових клітин в інших частинах вашого тіла.
Коли мені може знадобитися опромінення?
Променева терапія використовує потужне рентгенівське випромінювання для знищення раку. Ви можете пройти опромінення, якщо ваша пухлина знаходиться в місці, де її нелегко видалити хірургічним шляхом, або якщо ви недостатньо здорові для операції.
Радіація також допомагає полегшити симптоми раку. Цей вид лікування називається паліативною терапією. Це може зробити вас більш комфортними.
Ви також можете отримати опромінення перед операцією, щоб зменшити пухлину та полегшити її видалення, або після операції, щоб убити будь-які ракові клітини, які залишилися. Радіація також може сприяти більш ефективній роботі імунотерапії.
Лікарі проводять радіацію кількома способами. Зовнішня променева терапія спрямовує промені на пухлину від апарату поза вашим тілом. Брахітерапія розміщує радіоактивні імплантати всередині вашого тіла, поблизу пухлини.
Іноді хіміотерапевтичні препарати додають до радіації, щоб убити більше ракових клітин. Ця комбінація називається хіміопроменевою терапією. Ви можете отримати його після операції.
Які нові методи лікування доступні?
У 2018 році FDA схвалило перше лікування спеціально для прогресуючого CSCC. Цеміплімаб-rwlc (Libtayo) — це тип імунотерапевтичного препарату, який називається інгібітором контрольних точок.
Контрольні точки — це речовини, які перешкоджають вашій імунній системі атакувати здорові клітини вашого організму. Ракові клітини іноді використовують контрольні точки, щоб «сховатися» від імунної системи та продовжувати рости.
Libtayo — це інгібітор контрольної точки, який зупиняє роботу контрольної точки під назвою PD-1. Це гальмує вашу імунну систему, щоб вона могла атакувати рак.
Libtayo лікує CSCC, який поширився. Це також варіант для людей, які не є кандидатами на операцію або променеву терапію.
Це лікування проводиться в лікарні або центрі лікування раку один раз на 3 тижні. Він поставляється у вигляді інфузії, яку ви отримуєте через вену (IV). Лікування займає близько 30 хвилин.
Які ризики або побічні ефекти лікування?
Операція може спричинити такі ризики, як кровотеча, інфекція та рубці. Якщо хірургу потрібно видалити велику ділянку шкіри, для покриття рани можна використати трансплантат, взятий з іншої частини вашого тіла.
Радіація вбиває здорові клітини разом з раковими. Тип побічних ефектів залежить від того, де на вашому тілі ви отримали радіацію, але вони можуть включати:
- сухість, свербіж, почервоніння та лущення в місці обробки
- втома
- нудота і блювота
- втрата волосся
Найпоширенішими побічними ефектами Libtayo є втома, висип і діарея. Рідко цей препарат може викликати більш серйозні реакції імунної системи.
Які нові методи лікування доступні?
Дослідники досліджують інший тип імунотерапії під назвою пембролізумаб (Кейтруда), щоб перевірити, чи діє він на поширений CSCC. Одне дослідження, яке зараз проводиться, намагається з’ясувати, чи може це лікування покращити виживаність або вилікувати хворобу у людей, які вже перенесли операцію та променеву терапію.
Тип цільової терапії, який називається інгібіторами рецептора епідермального фактора росту (EGFR), також може бути використаний для лікування цього раку. Приклади включають цетуксимаб (Erbitux) і ерлотиніб (Tarceva).
Кітруда та інші нові методи лікування вивчаються в ході клінічних випробувань. Приєднання до одного з цих досліджень може дати вам доступ до нового та, можливо, кращого лікування, ніж те, що зараз доступне. Запитайте лікаря, який лікує ваш рак, чи підходить вам клінічне випробування.
Чи ризикую я отримати інші види раку шкіри?
Після того, як ви перенесли CSCC, ви піддаєтеся більшому ризику іншого раку шкіри, наприклад іншої плоскоклітинної карциноми (SCC) або іншого типу раку шкіри, наприклад меланоми чи базальноклітинної карциноми.
Регулярне обстеження гарантує, що ви виявите новий рак на ранній стадії, коли його найлегше лікувати. Запитайте свого дерматолога, як часто вам слід перевіряти шкіру.
Крім того, захистіть себе, коли ви перебуваєте на сонці. Застосовуйте сонцезахисний крем широкого спектру дії із захистом від UVA та UVB щоразу, коли виходите на вулицю. Носіть капелюх з широкими полями і намагайтеся якомога більше перебувати в тіні.
Основним лікуванням прогресуючого CSCC є хірургічне втручання з видалення раку та деяких здорових тканин навколо нього. Якщо ваш рак поширився на інші частини вашого тіла або ви не можете зробити операцію, інші варіанти включають променеву, хіміотерапію та імунотерапію.
Перший препарат спеціально для цього типу раку було схвалено FDA у 2018 році. Інші нові методи лікування досліджуються. З кожною новою терапією поширений CSCC стає легше лікувати, а перспективи для людей із цим раком ще більше покращуються.
Discussion about this post