Розуміння HR-позитивного або HER2-негативного діагнозу раку молочної залози

На що звернути увагу у звіті про патологію

Коли вам роблять біопсію пухлини молочної залози, звіт про патологію скаже вам набагато більше, ніж те, чи є вона раковою чи ні. Він надає важливу інформацію про структуру вашої пухлини.

Це важливо, оскільки деякі типи раку молочної залози більш агресивні, ніж інші, тобто вони ростуть і поширюються швидше. Цільове лікування доступне для деяких типів, але не для всіх.

Кожен вид раку грудей вимагає свого підходу до лікування. Інформація у вашому звіті про патологію допоможе визначити цілі та варіанти лікування.

Двома важливими пунктами у звіті будуть ваш статус кадрової служби та ваш статус HER2.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про те, як статус HR і HER2 при раку молочної залози впливає на ваше лікування та ваш світогляд.

Що означає HR-позитивний

HR – це скорочення від гормонального рецептора. Пухлини молочної залози перевіряють як на рецептори естрогену (ER), так і на рецептори прогестерону (PR). Кожен статус відображається окремо у вашому звіті про патологію.

Приблизно 80 відсотків випадків раку молочної залози дають позитивний результат. Близько 65 відсотків з них також позитивні для PR.

Ви можете отримати позитивний результат на ER, PR або обидва. У будь-якому випадку це означає, що гормони підживлюють ваш рак молочної залози. Це також означає, що ваше лікування може включати ліки, які впливають на гормони.

Також можливий негативний тест на обидва рецептори гормонів. Якщо це так, гормони не підживлюють рак молочної залози, тому гормональна терапія не буде ефективною.

Що означає HER2-негативний

HER2 — це скорочення від рецептора людського епідермального фактора росту 2. У звіті про патологію HER2 іноді називають ERBB2, що означає тирозинкіназу 2 рецептора Erb-B2.

HER2 – це ген, який виробляє білки HER2 або рецептори.

Коли ген HER2 не функціонує належним чином, він відтворює занадто багато копій, що призводить до надмірної експресії білка HER2. Це призводить до неконтрольованого поділу клітин молочної залози та утворення пухлин. Це відоме як HER2-позитивний рак молочної залози.

HER2-позитивний рак молочної залози має тенденцію бути більш агресивним, ніж HER2-негативний рак молочної залози. Однак сучасні методи лікування, спрямовані на HER2-рецептор, настільки ефективні, що багатьом лікарям легше лікувати.

Як статус HR і HER2 впливає на лікування

Ваш план лікування базуватиметься як на вашому статусі HR, так і на вашому статусі HER2.

Гормональна терапія зазвичай рекомендована як лікування першої лінії HER2-негативного прогресуючого раку молочної залози з HR-позитивним.

Ваша онкологічна команда надасть рекомендації на основі кількох інших факторів, зокрема, наскільки далеко поширився рак.

Лікування HR-позитивного раку молочної залози

• селективні модулятори відповіді естрогенового рецептора (SERM)
• інгібітори ароматази
• регулятори зниження рівня естрогенних рецепторів (ERD), деякі з яких використовуються для лікування прогресуючого HR-позитивного раку молочної залози
• засоби, що вивільняють лютеїнізуючий гормон (LHRHs)
• видалення яєчників (овариектомія)

Деякі з цих препаратів знижують рівень гормонів. Інші блокують їх дію. Ліки також використовуються для запобігання рецидиву раку.

про 74 відсотки усіх видів раку молочної залози є як HR-позитивними, так і HER2-негативними.

Рак молочної залози, який починається в клітинах просвіту, що вистилають протоки молочної залози, називається раком молочної залози просвіту А. Пухлини просвіту А зазвичай є ER-позитивними та HER2-негативними.

Розширене лікування HR-позитивного/HER2-негативного раку молочної залози

• Палбоцикліб (Ibrance), рибоцикліб (Kisqali) або абемацикліб (Verzenio) використовується в комбінації з інгібіторами ароматази.
• Еверолімус (Афінітор) використовується в комбінації з інгібітором ароматази під назвою екземестан (Aromasin). Він призначений для тих, у кого рак прогресував під час використання летрозолу (Femara) або анастрозолу (Arimidex), обидва інгібітори ароматази.
• Алпелісіб (Piqray) використовується для блокування форми білка PI3K у ракових клітинах.
• Фулвестрант (Фаслодекс) спрямований на приймач, який називається рецептором естрогену, щоб пригнічувати ріст ракових клітин.
• Тамоксифен є селективним модулятором реакції естроген-рецептора (SERM), який може пригнічувати вплив естрогену на тканину молочної залози.
• тореміфен (фарестон) це ще один SERM, який іноді використовується при поширеному раку молочної залози у людей у ​​постменопаузі.
• Гозерелін (Золадекс) і лейпролід (Лупрон) припинення вироблення естрогену.
• Моноклональні антитіла такі як трастузумаб (Herceptin, інші) і пертузумаб (Perjeta), приєднуються до білка HER2, щоб зупинити ріст ракових клітин.
• Кон’югати антитіло-лікарський засіб (ADC) такі як адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla або TDM-1) і фам-трастузумаб дерукстекан (Enhertu), приєднуються до білка HER2 на ракових клітинах, надаючи будь-яку хіміотерапію безпосередньо на нього.
• Інгібітори кінази такі як лапатиніб (Tykerb), нератініб (Nerlynx) і tucatinib (Tukysa), намагаються уповільнити ріст клітин шляхом блокування сигналів росту від типу білка під назвою кіназа.

Інші речі, які слід враховувати

Вивчення основ HR-позитивного/HER2-негативного раку молочної залози полегшить вам і вашим близьким зрозуміти ваші можливості та впоратися з вашим діагнозом.

Окрім статусу HR та HER2, низка інших факторів впливатиме на ваш вибір лікування:

• Стадія при постановці діагнозу. Рак молочної залози поділяється на стадії з 1 по 4, щоб вказати розмір пухлини та те, наскільки рак поширився. Рак легше лікувати на ранніх стадіях, поки він не пошириться. Стадія 4 означає, що рак досяг віддалених тканин або органів. Це також називається прогресуючим або метастатичним раком молочної залози.
• Ступінь пухлини. Пухлини молочної залози мають оцінку пухлини від 1 до 3. Ступінь 1 означає, що клітини на вигляд близькі до нормальних. 2 ступінь означає, що вони більш ненормальні. 3 ступінь означає, що вони мало схожі на нормальні клітини молочної залози. Чим вищий ступінь, тим агресивніший рак.
• Незалежно від того, чи це перший рак, чи рецидив. Якщо ви раніше лікувалися від раку молочної залози, вам знадобиться нова біопсія та звіт про патологію. Це пояснюється тим, що ваш статус HR і HER2 могли змінитися, що вплине на підхід до лікування.

Крім того, ваш загальний стан здоров’я — включно з іншими захворюваннями, ваш вік і те, чи перебуваєте ви в пременопаузі чи в постменопаузі, а також особисті уподобання — будуть визначати курс лікування.

Гормональне лікування може бути шкідливим для плода, якщо пацієнтка завагітніє. Якщо ви плануєте створити сім’ю або збільшити свою сім’ю, поговоріть про це зі своїм лікарем перед початком лікування.

Лікування раку, швидше за все, пройде легше, якщо ви задаєте запитання та відверто спілкуєтеся зі своєю командою онкологів.