Розуміння та розпізнавання термінального неспокою

Термінальні симптоми неспокою

Термінальний неспокій може виглядати по-різному в кожної людини. Деякі люди можуть стати набагато спокійнішими, ніж зазвичай, тоді як інші можуть стати агресивними або мати перепади настрою.

Загальні симптоми термінального неспокою можуть включати:

• спантеличеність
• агітація
• гнів
• емоційні сплески
• незвичайно спокійна поведінка
• відсутність уваги до оточення

Люди з термінальним неспокоєм також можуть демонструвати незвичайну поведінку. Така поведінка часто має місце, коли людина перебуває в збудженому стані. Приклади:

• натягування внутрішньовенних трубок (IVs)
• стягуючи одяг
• тягнути і смикати простирадла
• сварки або образи близьких чи опікунів
• висування звинувачень на основі подій, які могли не відбутися
• шукати або запитувати предмети, які їм насправді не потрібні
• відмова від фізичного дотику та прихильності з боку родини та інших близьких

Люди, які відчувають невиліковний неспокій, також можуть відчувати делірій, який може викликати надзвичайну плутанину поряд з іншими симптомами, такими як:

• відсутність поінформованості про оточення
• обмежена короткочасна пам’ять
• обмежений обсяг уваги
• дезорієнтація
• марення
• галюцинації
• порушення сну
• нездатність регулювати гучність або швидкість голосу
• прискорені або уповільнені рухи тіла

Що викликає термінальний неспокій?

Термінальний неспокій виникає в кінці життя і не обов’язково має конкретну причину.

Процес вмирання спричиняє фізичні зміни в тілі та часто є психічним та емоційним перевантаженням. Це може призвести до термінального неспокою та марення.

Деякі ліки, призначені для лікування болю та симптомів, пов’язаних із певними захворюваннями, також можуть призвести до неспокою та марення.

Деякі з найпоширеніших причин термінального неспокою включають:

• хіміотерапія: Хіміотерапія вбиває ракові клітини, але це важко для решти тіла та може викликати неспокій у людей, які наближаються до кінця життя.
• Знеболюючі препарати: Опіоїди, стероїди та інші знеболюючі препарати часто призначають, щоб зменшити біль і забезпечити комфорт під час догляду в кінці життя. Але вони також можуть збільшити ризик марення. Цей ризик зростає, якщо хтось відчуває органну недостатність.
• Органна недостатність: Органна недостатність може призвести до того, що організм не зможе виконувати основні функції. Це може змінити те, як працює хімія мозку, і призвести до термінального неспокою та марення.
• Біль: Наприкінці життя може бути важко ефективно впоратися з болем. Сильний біль, який погано контролюється, може збільшити ризик термінального неспокою.
• Медичні труднощі: Наприкінці життя часто виникають такі медичні проблеми, як анемія, інфекції, лихоманка або зневоднення. Усе це може вплинути на роботу мозку та призвести до термінального неспокою.
• Затримка сечі та запор: Наприкінці життя м’язи, які контролюють сечовипускання та дефекацію, можуть ослабнути та перестати функціонувати належним чином. Це може призвести до запорів і затримки сечі. І те, і інше може викликати біль і призвести до термінального неспокою.
• Емоції смерті: Смерть несе важкі емоційні втрати для кожного. Зазвичай відчувати горе, стрес, страх та інші сильні емоції. Цей дистрес може призвести до термінального неспокою.

Як керувати термінальним неспокоєм

Лікування термінального неспокою та марення залежить від людини та її симптомів.

Деякі варіанти керування включають:

• зміна ліків або доз ліків
• розмова з кимось, хто має досвід догляду та консультування в кінці життя, наприклад, соціальні працівники хоспісу або консультанти з питань горе
• консультації з духовними лідерами, такими як священики, міністри, рабини чи імами

Термінальний неспокій або марення іноді можуть призвести до поведінки, яка є шкідливою для людини чи інших. У цих випадках додаткове лікування, наприклад антипсихотичні препарати, може полегшити збудження.

Лікарі обговорять плани лікування наприкінці життя з родиною та опікунами, щоб переконатися, що всі розуміють варіанти.

Догляд наприкінці життя, щоб допомогти з термінальним неспокоєм

Догляд наприкінці життя включає догляд за фізичними, психічними та емоційними потребами людини.

Такі послуги, як медичне обслуговування вдома чи хоспіс, можуть допомогти сім’ї чи опікунам надати правильний догляд своїм близьким. Конкретні потреби кожної людини будуть відрізнятися, але деякі загальні поради щодо догляду в кінці життя включають:

• Шукайте способи, щоб ваша кохана людина не відчувала болю:Поговоріть з лікарем і медичною командою про рецепти та будь-які ознаки болю, які ви помітили.
• Робіть завдання простими: Це нормально, коли люди відчувають втому в цей час. Зробіть такі завдання, як відвідування туалету, їжа та інші повсякденні завдання, максимально простими та легкими.
• Забезпечте ковдри, вентилятори, прохолодні мочалки та інші способи контролю температури:Шукайте ознаки того, що вашій коханій людині занадто жарко або занадто холодно. Можливо, вони не зможуть легко висловити свій дискомфорт, тому перевірте, чи руки та ноги холодні чи гарячі на дотик, і зверніть увагу, якщо вони постійно смикають ковдру.
• Перевірте комфортне дихання: Проблеми з диханням наприкінці життя є звичайним явищем. Підніміть узголів’я ліжка, увімкніть зволожувач повітря або перейдіть у положення, яке полегшить дихання.
• Майте на увазі, що ваш коханий може перестати їсти: Допоможіть своїй близькій людині їсти та поговоріть з лікарем про ліки, які допомагають при нудоті та блювоті. Пам’ятайте, що коли вони наближаються до смерті, це нормально і нормально, коли хтось просто перестає їсти.
• Тримайте шкіру зволоженою за допомогою вазеліну та інших безспиртових лосьйонів: Допоможіть захистити шкіру коханої людини, перевертаючи її в ліжку кожні пару годин. Це не дасть їм довго лежати на одному боці та допоможе запобігти появі пролежнів.
• Поговоріть з коханою людиною про її емоції: Смерть може бути приголомшливим емоційним переживанням. Бути підтримуючим слухачем може бути неймовірною допомогою. Запитайте, чи не бажає ваша кохана людина поговорити з професіоналом, наприклад, консультантом або соціальним працівником.
• Поговоріть з командою догляду за вашою близькою людиною, якщо ви помітили будь-які зміни в настрої або поведінці: Це нормально мати багато емоцій щодо смерті. Але якщо ваша кохана людина виглядає особливо пригніченою, тривожною або засмученою, поговоріть з її групою догляду. Фахівці з психічного здоров’я та ліки можуть допомогти.
• Пропонуйте можливості з’єднатися з вірою:Духовні практики важливі для багатьох людей у ​​кінці їхнього життя. Може допомогти наявність релігійних текстів або музики. Візит релігійного лідера також може втішити.
• Запропонуйте товариство: Просто не бути самотнім часто може мати велике значення. Спробуйте провести час з коханою людиною, розмовляючи, дивлячись улюблені фільми, згадуючи, тримаючи її за руку або слухаючи музику.
• Продовжуйте говорити:Люди можуть чути навіть після того, як перестають відповідати. Ось чому лікарі часто заохочують опікунів, членів родини та друзів провести останні розмови з людьми, які вмирають, навіть якщо ці люди не можуть відповісти.

Вплив на близьких

Може бути важко спостерігати за коханою людиною, поки вона вмирає, а термінальний неспокій може бути особливо складним і непереборним.

Ось чому так важливо, щоб опікуни та члени сімей людей, які переживають невиліковний стан неспокою, шукали підтримки. Це може допомогти:

• Зверніться до інших членів сім’ї: Часто навіть телефонні розмови з друзями можуть допомогти трохи зняти вагу з ваших плечей. Друзі та родина також можуть готувати їжу, виконувати справи та виконувати інші завдання замість вас.
• Відпочинь: Домовтеся прогулятися, сходити в спортзал або зайнятися будь-чим іншим, що не вдома, протягом години або близько того. Це може допомогти вам очистити голову та зняти стрес.
• Подивіться на тимчасовий догляд: Якщо вам потрібна триваліша перерва, відповіддю може стати відпочинок. Перерваний догляд може допомогти переконатися, що про вашу кохану людину піклуються години, дні або навіть місяці.
• Зверніться до консультації з приводу горя: Консультанти з горе – це професіонали, які можуть допомогти вам опрацювати свої емоції. Ваша страхова компанія може покрити таке консультування. Якщо ні, є способи знайти недорогі послуги.
• Зверніть увагу на підтримку однолітків або групову онлайн-підтримку:Групи однолітків та онлайн-групи підтримки можуть допомогти вам налагодити зв’язок з іншими людьми, які стикаються з тими ж проблемами, що й ви.
• Розгляньте хоспісну допомогу: Хоспіс може надавати догляд, догляд, медичні, психіатричні, соціальні та інші послуги невиліковно хворим людям. Хоспіси часто покриваються програмою Medicaid, і більшість постачальників хоспісів також пропонують такі послуги, як консультування в разі горя для членів сім’ї.
• Подивіться, чи є ресурси в сусідньому громадському центрі, некомерційній або релігійній організації: Багато церков, центрів для людей похилого віку, громадських некомерційних організацій та інших організацій мають інформаційні програми, які можуть допомогти забезпечити гаряче харчування, прибирання та інші послуги, поки ви дбаєте про свою близьку людину.

Членам родини та опікунам може бути важко спостерігати, як їхні близькі відчувають симптоми термінального неспокою.

Якщо ви або ваша близька людина смертельно хворі, обов’язково знайдіть час, щоб подбати про себе. Консультування з приводу горя, консультування з рівним та інші допоміжні послуги можуть допомогти зробити кінець життя менш приголомшливим і допомогти опікунам практикувати самообслуговування та уникати вигорання.