Розуміння хіміотерапії на основі платини

Що таке хіміотерапія на основі платини?

Хіміотерапевтичні препарати на основі платини містять елемент платину. Вони використовуються для лікування багатьох різних типів раку. Раки, які реагують на хіміотерапію на основі платини, називаються чутливі до платини ракові захворювання.

Першим препаратом цього класу був цисплатин. Він використовувався для лікування раку більше ніж 40 років. Зовсім недавно оксаліплатин і карбоплатин також були схвалені Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування широкого спектру ракових захворювань.

Дослідники продовжують вивчати потенційні переваги нових хіміотерапевтичних препаратів на основі платини, таких як недаплатин або лобаплатин. Дослідники сподіваються, що нові ліки зможуть зменшити побічні ефекти.

Для чого зазвичай використовується хіміотерапія на основі платини?

Хіміотерапевтичні препарати на основі платини використовуються для лікування багатьох різних типів раку, часто в поєднанні з іншими ліками. Ось огляд деяких видів раку, які вони використовують для лікування.

Цисплатин

Серед інших видів раку, цисплатин використовується як лікування першої лінії для:

• лейкемія
• лімфома
• рак молочної залози
• рак яєчка
• рак яєчників
• рак голови та шиї
• рак шийки матки

• саркома, рак, який починається в кістках і м’яких тканинах

оксаліплатин

Деякі види раку, для лікування яких використовується оксаліплатин, включають:

• рак кишечника
• рак шлунка
• рак підшлункової залози
• рак молочної залози
• рак стравоходу

Карбоплатин

Використання карбоплатину включає, але не обмежується:

• рак яєчників
• рак легенів
• рак голови та шиї
• рак матки
• рак стравоходу
• рак сечового міхура
• рак молочної залози
• рак шийки матки
• рак головного мозку
• саркома

Як працює хіміотерапія на основі платини?

Хіміотерапевтичні препарати на основі платини належать до класу препаратів, які називаються алкілуючими агентами. Вони загалом найефективніший при лікуванні повільно зростаючих ракових захворювань.

The молекула платини в препаратах на основі платини зв’язується з ДНК ракових клітин. Вважається, що це зв’язування викликає пошкодження ДНК і загибель клітин.

Зараз також вважається, що препарати на основі платини можуть стимулювати процес, який називається імуногенною загибеллю клітин. У цьому процесі ракові клітини знищуються хіміотерапією, і коли клітини гинуть, вони навчають імунну систему атакувати ракові клітини, що залишилися. оксаліплатин здається, має найбільшу здатність стимулювати цей процес.

Наскільки ефективна хіміотерапія на основі платини?

Хіміотерапія на основі платини може бути ефективною при лікуванні багатьох різних типів раку. Наприклад, цисплатин є одним з найефективніших препаратів для лікування раку яєчників 80% людей, які мають початкову відповідь.

Незважаючи на потенційну здатність лікувати рак або подовжувати виживання, препарати на основі платини часто викликають побічні ефекти, які обмежують дозу, яку можуть призначити лікарі. Нові похідні на основі платинитакі як недаплатин, лобаплатин і карбоплатин, можуть мати менше побічних ефектів.

Деякі види раку також зазвичай стійкі до хіміотерапії на основі платини.

Наприклад, a дослідження, опубліковане в 2022 році заявив, що близько 80% людей з раком яєчників лікуються хірургічним шляхом з подальшою хіміотерапією карбоплатином і паклітакселом або цисплатином і паклітакселом. Близько 70% людей, які отримували ці препарати, мають рецидив, і рецидив раку часто стійкий до хіміотерапії на основі платини.

Які побічні ефекти хіміотерапії на основі платини?

Хіміотерапевтичні препарати на основі платини можуть пошкодити здорові клітини вашого тіла та викликати багато побічних ефектів.

Побічні ефекти можуть включати, але не обмежуються:

• запор
• лихоманка

• кашель
• головний біль
• алергічні реакції
• нудота і блювота
• низький рівень кров’яних тілець, що підвищує ризик інфекції
• токсичність нирок
• втрата слуху

• периферична нейропатія, як правило, пальців ніг і рук, яка може викликати:

  • оніміння
  • поколювання
  • втрата чутливості

• втрата апетиту
• зміни смаку
• втрата волосся
• виразки в роті
• біль у животі
• центральна нейротоксичність, яка може викликати багато симптомів, таких як:
  • когнітивні порушення
  • судоми
  • втрата пам’яті
• електролітний дисбаланс
• серцево-судинні проблеми

Віддалені побічні ефекти

У дослідженні 2015 року дослідники продемонстрували, що платина все ще виявляється в крові через 28 років після хіміотерапії на основі цисплатину. Деякі довгострокові побічні ефекти були пов’язані з підвищеним рівнем платини, наприклад:

• поколювання або печіння кінцівок
• низький рівень статевих гормонів
• високий рівень холестерину
• високий кров’яний тиск

Як проводиться хіміотерапія на основі платини?

Хіміотерапія може вводитися:

• в лікарні
• в клініці
• в кабінеті вашого лікаря
• вдома

Більшість типів хіміотерапії на основі платини вводять внутрішньовенно (IV) через вену вашої руки або руки. Цисплатин і карбоплатин також іноді вводять безпосередньо в простір у вашій черевній порожнині, де містяться ваші внутрішні органи, у процесі, відомому як внутрішньоочеревинна хіміотерапія або IP хіміотерапія.

Кожен сеанс може тривати від кількох хвилин до кількох годин.

Хіміотерапія зазвичай призначається циклами, коли вам дають препарат лише в певні дні циклу.

Як працюють цикли хіміотерапії на основі платини?

Цикли хіміотерапії зазвичай тривають від 2 до 6 тижнів. Ви отримуєте лікування лише в певні дні свого циклу. Як правило, ви отримаєте від чотирьох до восьми циклів.

Наприклад, схема лікування FOLFOX зазвичай здійснюється 2-тижневими циклами. Хіміотерапія призначається на 1-й і 2-й дні, а не на 3-14 дні, щоб дати організму час на одужання.

Менша кількість циклів часто пов’язана з меншою кількістю побічних ефектів. Наприклад, рак, який розвивається в клітинах сечового міхура або уретри, які не можна видалити хірургічним шляхом, зазвичай лікують шістьма циклами хіміотерапії на основі платини.

У дослідженні 2018 року дослідники знайшли докази того, що чотири цикли можуть бути однаково ефективними з меншою ймовірністю побічних ефектів.

Часті запитання про хіміотерапію на основі платини

Як довго існує хіміотерапія на основі платини?

Перший хіміотерапевтичний препарат на основі платини, цисплатин, був схвалений для використання FDA в 1978 рік. Дослідники продовжують досліджувати нові ліки, які можуть викликати менше побічних ефектів.

Чи є серйозні ускладнення, пов’язані з хіміотерапією на основі платини?

Хіміотерапевтичні препарати на основі платини можуть викликати серйозні ускладнення, такі як когнітивні зміни або серцево-судинні проблеми. Ваш лікар може порекомендувати знизити дозу або припинити лікування, якщо у вас виникнуть серйозні побічні ефекти.

Чи можна пройти хіміотерапію на основі платини, якщо ви вагітні або годуєте грудьми?

Дослідники продовжують перевіряти, чи безпечна хіміотерапія на основі платини для вагітних або годуючих грудьми людей. У невеликому дослідженні 2022 року дослідники знайшли докази того, що він може бути досить безпечним для вагітних людей з раком шийки матки.

Які обмежують дозу побічні ефекти хіміотерапевтичних препаратів на основі платини?

Побічний ефект, що обмежує дозу, — це побічний ефект, який є достатньо серйозним, щоб запобігти лікарям подальше збільшення дози препарату.

Побічним ефектом цисплатину, який обмежує дозу, є нефротоксичність, погіршення функції нирок. Для карбоплатину це мієлосупресія або зниження активності кісткового мозку, що призводить до зниження кількості клітин крові.

Побічним ефектом оксаліплатину, який обмежує дозу, є нейротоксичність, змінена діяльність нервової системи.

Чи можна робити щеплення, якщо ви проходите хіміотерапію на основі платини?

Відповідно з Американське ракове товариство, як правило, не рекомендується отримувати вакцину під час хіміотерапії або променевої терапії. Винятком є ​​вакцина проти грипу.

Які є альтернативи хіміотерапії на основі платини?

Ваш лікар може запропонувати інші типи хіміотерапевтичних препаратів або інші методи лікування раку, такі як променева або імунотерапія. Вони також можуть порекомендувати взяти участь у клінічному випробуванні, де використовуються нові варіанти лікування, щоб перевірити, чи вони ефективніші за поточне стандартне лікування.

Ліки, які використовуються для лікування раку і містять платину, називаються хіміотерапевтичними препаратами на основі платини. Вони використовуються вже понад 40 років для лікування багатьох різних типів раку.

Побічні ефекти часто обмежують дозу препаратів на основі платини, яку можуть призначити лікарі. Якщо у вас серйозні побічні ефекти, ваш лікар може порекомендувати спробувати інший варіант лікування.