Що таке рак простати?
Рак передміхурової залози є одним з найпоширеніших видів раку у чоловіків. У виробленні сперми бере участь передміхурова залоза, яка існує тільки у чоловіків. Рак передміхурової залози часто росте дуже повільно і залишається всередині залози.
У деяких випадках він може бути більш агресивним, що означає, що він швидко росте і може поширюватися за межі простати.
Багато факторів визначають найкращий план лікування, включаючи стадію раку, рівень ПСА, ступінь пухлини (тобто бал за Глісоном), вік пацієнта та інші проблеми зі здоров’ям пацієнта.
Простат-специфічний антиген (PSA)
Передміхурова залоза виробляє білок, який називається простат-специфічним антигеном або ПСА. У здорової людини без раку передміхурової залози в крові повинна циркулювати невелика кількість ПСА.
Деякі стани, пов’язані з передміхуровою залозою, можуть призвести до того, що залоза виробляє більше ПСА, ніж зазвичай. До них відносяться простатит, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (збільшення простати) і рак передміхурової залози.
Тест на ПСА
Тест на ПСА – це тест, який вимірює рівень білка в крові. Результати зазвичай наводяться в нанограмах ПСА на мілілітр крові (нг/мл). Вимірювання 4 нг/мл вважається нормальним, але цей вихідний рівень змінюється з віком.
З віком у чоловіка рівень ПСА природним чином підвищується. Відповідно до
Проте тест на ПСА може бути використаний для діагностики раку передміхурової залози, визначення прогнозу для тих, у кого рак передміхурової залози, а також для відстеження прогресування раку або відповіді на лікування.
Стадії раку передміхурової залози
Стадування раку передміхурової залози використовується, щоб повідомити, наскільки запущене захворювання, і допомогти спланувати лікування. Стадії коливаються від 1 до 4, причому хвороба найбільш поширена на стадії 4. Існує ряд факторів, які впливають на це маркування.
Рак передміхурової залози, як і багато інших видів раку, описується на основі системи визначення стадії TMN Американського об’єднаного комітету з раку. Ця система визначення стадій базується на розмірі або поширеності пухлини, кількості уражених лімфатичних вузлів, а також на тому, чи поширився рак або метастазував у віддалені ділянки або органи.
Прогностичні групи додатково визначаються на основі двох додаткових факторів: рівня ПСА та бала Глісона.
Роль PSA в постановці
Рівень ПСА є лише одним із факторів, що використовуються при визначенні стадії та прогностичних груп раку передміхурової залози.
У деяких чоловіків з раком передміхурової залози не спостерігається підвищений рівень ПСА, а деякі неракові захворювання, такі як інфекція передміхурової залози або доброякісне збільшення, можуть спричинити високий рівень ПСА.
Етап 1
Рак передміхурової залози 1 стадії характеризується за шкалою Глісона менше 6: рак обмежується однією половиною передміхурової залози, не поширюється на навколишні тканини, а рівень ПСА нижче 10.
Оцінка Глісона порівнює ракові клітини з нормальними клітинами. Чим більше клітини відрізняються від нормальних клітин, тим вище бал і тим агресивніше рак. Як і рівень PSA, це лише одна частина головоломки.
Етап 2А
При раку передміхурової залози 2А стадії пухлина все ще обмежена однією стороною передміхурової залози, але оцінка Глісона може становити до 7, а рівень ПСА перевищує 10, але менше 20 нг/мл.
Етап 2В
На стадії 2B пухлина може поширитися на протилежну сторону передміхурової залози, але вона також може міститись з одного боку. Якщо пухлина все ще обмежена однією половиною передміхурової залози, бал за шкалою Глісона 8 або вище або рівень ПСА 20 або вище кваліфікує рак як стадію 2B.
Якщо пухлина поширилася на обидві сторони передміхурової залози, то стадія 2B незалежно від балів Глісона та рівня ПСА.
Етапи 3 і 4
До того моменту, коли рак передміхурової залози досягає 3 або 4 стадії, рак вже дуже запущений. У цей момент стадія визначається ступенем поширення раку, а рівень ПСА та бал за Глісоном не впливають на стадію.
На 3 стадії пухлина проросла крізь капсулу передміхурової залози і могла вторгнутися в сусідні тканини. На 4 стадії пухлина фіксується або стає нерухомою і проникає в сусідні структури за межі насінних бульбашок. Він також міг поширитися на віддалені ділянки, такі як лімфатичні вузли або кістки.
Щоб визначити розмір і ступінь пухлини передміхурової залози, лікарі використовують методи візуалізації, такі як КТ, МРТ, ПЕТ-сканування та біопсія простати та інших тканин.
Суперечки щодо рівня ПСА
Тести на ПСА є одним із інструментів, які використовуються для визначення стадії раку передміхурової залози, але як інструмент скринінгу він є спірним і не завжди рекомендується.
Дослідження показали, що використання PSA для скринінгу на рак не рятує життя. З іншого боку, це може завдати шкоди, призводячи до більш інвазивних процедур, таких як біопсія та хірургічне втручання, які можуть бути непотрібними і можуть мати ускладнення та побічні ефекти.
З цієї причини Оперативна група з профілактичних послуг США тепер рекомендує чоловікам у віці від 55 до 69 років самостійно вирішувати, чи проходити тест на простатоспецифічний антиген (PSA), після обговорення цього зі своїм лікарем. Спеціальна група рекомендує не проводити скринінг чоловікам старше 70 років, оскільки потенційна користь не переважає ризиків.
Це може бути корисним інструментом для чоловіків із високим ризиком, особливо для афроамериканців або тих, у кого в родині є рак передміхурової залози. Якщо ви плануєте пройти скринінг на ПСА, ви повинні розуміти ризики та переваги цього тесту.
Проте тест на ПСА залишається важливим інструментом для визначення стадії та моніторингу раку передміхурової залози після його діагностики та допомагає оцінити відповідь на лікування.
Discussion about this post