Тести та діагностика остеопорозу

Які етапи діагностики остеопорозу?

Діагностика остеопорозу зазвичай вимагає кількох кроків. Лікар ретельно оцінить ваш ризик остеопорозу, а також ризик переломів. Кроки для діагностики остеопорозу включають наступне:

Збір історії хвороби

Лікар задасть питання, пов’язані з факторами ризику остеопорозу. Сімейний анамнез остеопорозу підвищує ризик. Фактори способу життя, зокрема дієта, фізична активність, пиття та куріння, також можуть впливати на ваш ризик. Лікар також перегляне ваші медичні стани та ліки, які ви могли приймати. Симптоми остеопорозу, про які ваш лікар, ймовірно, запитає вас, включають будь-які переломи кісток, які відбулися, особисту історію болю в спині, втрату зросту з часом або сутулість.

Виконання фізичного огляду

Лікар вимірює зріст людини і порівнює його з попередніми вимірами. Втрата зросту може свідчити про остеопороз. Ваш лікар може запитати, чи є у вас труднощі з підняттям із положення сидячи, не використовуючи руки, щоб піднятися. Вони також можуть проводити аналізи крові для оцінки рівня вітаміну D, а також деякі інші аналізи крові для визначення загальної метаболічної активності ваших кісток. У разі остеопорозу метаболічна активність може бути підвищена.

Проходить тест на щільність кісток

Якщо лікар визначить, що у вас є ризик розвитку остеопорозу, ви можете пройти тест на щільність кісток. Типовим прикладом є рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією (DEXA). Цей безболісний швидкий тест використовує рентгенівські зображення для вимірювання щільності кістки та ризику переломів.

Проведення аналізів крові та сечі

Медичні умови можуть спричинити втрату кісткової тканини. Сюди входять паращитовидні залози та порушення роботи щитовидної залози. Лікар може провести аналіз крові та сечі, щоб виключити це. Тестування може охоплювати рівень кальцію, функцію щитовидної залози та рівень тестостерону у чоловіків.

Як працює тест на мінеральну щільність кісток?

За даними Радіологічного товариства Північної Америки (RSNA), сканування DEXA є стандартом для вимірювання щільності кісток людини та ризику розвитку остеопорозу. Цей безболісний тест використовує рентгенівські промені для вимірювання щільності кісток.

Радіаційний технолог виконує сканування DEXA за допомогою центрального або периферійного пристрою. Центральний пристрій частіше використовується в лікарні або кабінеті лікаря. Людина лежить на столі, а сканер використовується для вимірювання щільності кісток стегна та хребта.

Периферійний пристрій частіше використовується на мобільних ярмарках здоров’я або в аптеках. Лікарі називають периферичні тести «скринінговими». Пристрій менший і схожий на коробку. Ви можете помістити ногу або руку в сканер для вимірювання кісткової маси.

За даними RSNA, виконання тесту займає від 10 до 30 хвилин. Лікарі також можуть провести додатковий тест, відомий як бічна оцінка хребців (LVA). Оскільки біль у спині є як частим симптомом переломів хребців від остеопорозу, так і поширеним симптомом загалом, LVA було оцінено, щоб визначити, чи може він допомогти лікарям відрізнити остеопороз від неспецифічного болю в спині. Цей тест використовує обладнання DEXA, щоб допомогти визначити, чи вже хтось має переломи хребта. Загальна клінічна користь цього тесту для діагностики та лікування остеопорозу залишається спірною.

Результати візуалізації DEXA включають дві оцінки: бал T та Z. Оцінка Т порівнює кісткову масу людини з кістковою масою молодої людини тієї ж статі. За даними Національного фонду остеопорозу, бали поділяються на такі категорії:

• більше -1: нормальний
• -1 до -2,5: низька кісткова маса (так звана остеопенія, потенційний попередник остеопорозу)
• менше -2,5: зазвичай вказує на остеопороз

Оцінка AZ порівнює мінеральну щільність кісток людини з такою у людей того ж віку, статі та загального типу статури. Якщо ваш показник Z нижче -2, причиною зниження мінеральної щільності кісткової тканини може бути щось інше, ніж звичайне старіння. Подальше тестування може бути виправданим.

Ці діагностичні тести не означають, що у вас точно буде остеопороз або перелом кісток. Натомість вони допомагають вашому лікарю оцінити ризик. Вони також підказують лікарю, що може знадобитися подальше лікування і його слід обговорити.

Які ризики діагностики остеопорозу?

Очікується, що сканування DEXA не спричинить біль. Однак це пов’язано з незначним радіаційним впливом. За даними RSNA, опромінення становить одну десяту від традиційного рентгена.

Жінкам, які потенційно можуть бути вагітними, можна порадити не проводити тест. Якщо є ознаки високого ризику остеопорозу у вагітної жінки, вона може захотіти обговорити плюси та мінуси тесту DEXA зі своїм лікарем.

Як підготуватися до діагностичних тестів на остеопороз?

Вам не потрібно дотримуватися спеціальної дієти або утримуватися від їжі перед тестом DEXA. Однак лікар може порекомендувати утриматися від прийому добавок кальцію за день до дослідження.

Жінка також повинна повідомити рентгенолога, якщо є ймовірність, що вона може бути вагітна. Лікар може відкласти тест до пологів або порекомендувати способи мінімізації радіаційного впливу.

Який прогноз після діагностики остеопорозу?

Лікарі використовують результати аналізів, щоб дати рекомендації щодо лікування людей з остеопенією та остеопорозом. Деяким людям може знадобитися змінити спосіб життя. Іншим можуть знадобитися ліки.

За даними Американського коледжу ревматології, люди з низьким показником щільності кістки також можуть отримати оцінку ризику переломів (FRAX). Цей показник передбачає ймовірність того, що людина отримає перелом кісток у наступне десятиліття. Лікарі використовують показники FRAX і результати аналізу мінеральної щільності кістки (МПК), щоб рекомендувати лікування.

Ці бали не означають, що ви перейдете від остеопенії до остеопорозу або отримаєте перелом. Натомість вони заохочують методи профілактики. Приклади включають:

• заходи профілактики падіння
• збільшення вмісту кальцію в їжі
• прийом ліків
• відмова від куріння