Біполярний розлад, при якому люди можуть відчувати гострі епізоди настрою, в першу чергу лікують за допомогою ліків. Маніакальні епізоди можуть бути більш важкими у разі біполярного розладу 1 і менш важкими, або гіпоманіакальними, у разі біполярного розладу 2.
Підтримуюча терапія також може значно допомогти. До них належать:
- бесідна терапія
- соціальна підтримка
- стратегії способу життя
Існує два етапи лікування BD:
- Гостра фаза. Ця фаза зосереджена на гострих епізодах настрою (маніакальні, гіпоманіакальні, депресивні).
- Етап технічного обслуговування. Цей етап зосереджений на запобіганні гострих епізодів.
Лікарі можуть призначати різні ліки для кожної фази. Вони регулярно контролюють і коригують ліки, щоб переконатися, що вони працюють належним чином.
Ліки від біполярного розладу можуть викликати побічні ефекти. Тісно співпрацюючи з вашою командою медичної підтримки та беручи участь у спільному прийнятті рішень, ви можете знайти ефективний план лікування, а також керувати та запобігати побічним ефектам.
Поширені препарати BD та їх побічні ефекти
Багато людей з БД приймають більше одного препарату одночасно або переходять з одного препарату на інший. Наприклад, літій є часто прописаним стабілізатором настрою, але він працює не відразу. Лікарі можуть запропонувати приймати антипсихотичні ліки для гострого маніакального епізоду, щоб дати літію час виконати свою роботу.
Інший приклад – антидепресанти. Лікарі зазвичай рекомендують людям з БД приймати антидепресанти разом зі стабілізатором настрою або антиманіакальним препаратом, щоб уникнути ризику, що антидепресант може спровокувати гострий маніакальний епізод.
Найпоширеніші ліки від BD, які використовуються окремо або в комбінації, включають:
- Стабілізатори настрою. До них належать літій, дивалпроекс/вальпроєва кислота та карбамазепін.
- Атипові нейролептики. До них належать арипіпразол, азенапін, карипразин, луразидон, паліперидон, кветіапін, рисперидон, зипразидон та оланзапін.
- Антидепресанти.
Кожен з них має можливі побічні ефекти. Для деяких людей ці побічні ефекти можуть стати перешкодою для продовження лікування. А
Ваш лікар може допомогти вам знайти способи боротьби з побічними ефектами. «Якщо ліки викликає значні побічні ефекти, які, незважаючи на будь-які коригування, не можна впоратися, тоді було б доцільно обговорити інші варіанти лікування з вашим лікарем», — доктор Ліндсей Ізраель, сертифікований психіатр та головний медичний працівник Success TMS. розповідає Healthline.
Важливо підтримувати відкрите спілкування зі своїм лікарем, додає д-р Патрісія Селан, доктор медичних наук, аспірантка психіатрії в Університеті Далхаузі.
«Побічні ефекти викликають занепокоєння, коли вони більш серйозні, як-от інтенсивний і поширений висип, судоми або суїцидальні думки», — пояснює Селан. «Будь-які побічні ефекти слід обговорити з лікарем, який призначає препарат, щоб їх можна було контролювати або лікувати, якщо це необхідно».
Нижче наведено деякі побічні ефекти ліків від біполярного розладу.
Стабілізатори настрою
Побічні ефекти можуть включати:
- посилене сечовипускання і спрага
- тремтіння рук
- збільшення ваги
- втома
- головний біль
- сонливість
- запаморочення
- нудота
- блювота
- діарея
- затуманений зір
- зміни зору
- порушення пам’яті
- труднощі з концентрацією уваги
- втрата волосся
- легкі синці
- зміни в менструальному циклі
- низький вміст натрію в крові
- свербіж
- висип
Можлива токсичність літію, особливо якщо ви зневоднені. Ознаки надмірної кількості літію в крові включають:
- шлунково-кишкові симптоми
- тремтіння і посмикування
- втрата рівноваги
- невиразна мова
- слабкість
Атипові нейролептики
Побічні ефекти можуть включати:
- сухість у роті
- запаморочення
- затуманений зір
- судоми
- збільшення ваги
- цукровий діабет 2 типу
- тремор
- жорсткість
- збудження
- сонливість
- низька енергія
- седація
- зниження статевого потягу
- виділення з грудей
- пропущені місячні
Антидепресанти
Побічні ефекти можуть включати:
- збільшення ваги
- діарея
- нудота
- блювота
- непосидючість
- яскраві сни
- нервозність
- занепокоєння
- втрата апетиту
- сонливість
- сексуальна дисфункція
Лікування для полегшення побічних ефектів
Лікарі спостерігають за тим, як люди, які приймають ліки BD, спостерігають за побічними ефектами. У багатьох випадках ваш лікар може допомогти вам внести зміни до вашого плану лікування, щоб легше керувати симптомами.
«Одна стратегія — це час введення дози», — каже Ізраїль Healthline. «Якщо ліки дає седативний ефект, коли він досягає піку в системі, [it is] краще приймати перед сном. Якщо ліки викликають нудоту або розлад шлунка, краще приймати під час їжі».
Дозування може вплинути на побічні ефекти, каже Ізраїль. Ваш лікар може запропонувати зменшити дозу або розділити дозу на режим двічі на день, якщо це означає, що ви краще переносите ліки, за умови, що вони все ще ефективні.
Ваш лікар може порекомендувати, які зміни найкраще підходять для вас. Якщо це доречно, вони можуть призначити додатковий препарат, щоб допомогти протистояти побічним ефектам. Наприклад, коли люди відчувають неспокій від нейролептиків, лікар може розглянути можливість зниження дози або додаткового призначення бета-блокаторів.
Вплив побічних ефектів
Побічні ефекти іноді можуть ускладнити людям продовження прийому прописаних ліків. Вони також можуть впливати на якість життя. Сорок один відсоток респондентів в
Побічні ефекти можуть змусити лікарів рекомендувати меншу дозу ліків. Це може вплинути на ефективність препарату.
Але є також докази, що деякі препарати BD можуть помітно покращити якість життя, враховуючи руйнівний характер розладу. BD зазвичай визначається тривалими епізодами настрою
У статті, представленій на щорічній зустрічі Американської психіатричної асоціації в 2021 році, було виявлено, що пацієнти з біполярними епізодами настрою, які приймали комбінацію літію та антипсихотичних препаратів, мали перебування в стаціонарі в середньому на 2,8 дня коротше. Перебування становило від 1 до 3 тижнів.
Зміни способу життя
Регулярні і енергійні фізичні вправи допомагають підняти настрій і сон. Національний інститут психічного здоров’я рекомендує бігати підтюпцем, плавати та їздити на велосипеді.
Селан зазначає, що фізичне благополуччя є важливою частиною плану догляду. Хоча багато психіатричних препаратів можуть викликати деяке збільшення ваги, каже Селан, збільшення ваги може поставити людей під загрозу метаболічних розладів. У цьому випадку лікар може змінити ліки.
Є й інші зміни, які ви можете внести, щоб зменшити побічні ефекти. Зменшення споживання кофеїну, наприклад, може зменшити ймовірність тремору від стабілізаторів настрою. Люди з БД часто також уникають алкоголю та рекреаційних наркотиків, щоб краще реагувати на свій режим лікування.
Целан зазначає, що зволоження може допомогти запобігти серйозному побічному ефекту деяких стабілізаторів настрою. «Літій може викликати пошкодження органів, наприклад нирок. Споживання великої кількості води щодня – це спосіб запобігти цьому побічному ефекту».
Спільне прийняття рішень
В ідеалі ви обговорюєте варіанти лікування зі своїм лікарем у процесі так званого «спільного прийняття рішень». Це звичайна практика в інших формах охорони здоров’я, але згідно з а
Проте є докази, що спільне прийняття рішень у лікуванні психозу покращує досвід догляду. При спільному прийнятті рішень лікар пояснює варіанти лікування. Людина з BD обговорює свої цінності та переваги з клініцистом і думає про варіанти. Разом вони приймають рішення про подальші кроки.
Це значно відрізняється від досвіду деяких людей із лікуванням BD. В
BD – це досвід усього життя, і ви повинні відчувати себе комфортно, запитуючи спільну модель прийняття рішень або запитуючи більше інформації про способи боротьби з побічними ефектами ліків.
Побічні ефекти є звичайними для ліків від біполярного розладу. Ці ліки можуть допомогти людям з БД керувати симптомами.
Іноді побічні ефекти нестерпні, але лікар може допомогти. Вони можуть рекомендувати зміни дозування, різні ліки, зміни способу життя та додаткові ліки, щоб допомогти знайти гарний баланс.
Discussion about this post