Хіміотерапія ABVD: відповіді на ваші запитання

Що таке хіміотерапія ABVD?

Більш ніж 150 хіміотерапевтичні препарати схвалені FDA для лікування раку. Кожен із цих препаратів діє на ракові клітини різними способами. Поєднання декількох хіміотерапевтичних препаратів часто дає найкращі шанси вилікувати рак.

ABVD — це комбінована хіміотерапія для лікування лімфоми Ходжкіна, що складається з чотирьох препаратів.

Хіміотерапія ABVD була вперше введена в 1975 рік і є поточним перша лінія Лікування лімфоми Ходжкіна в Північній Америці. Міжнародні рекомендації рекомендувати ABVD для прогресуючої стадії лімфоми Ходжкіна. Для ранньої стадії лімфоми Ходжкіна ABVD рекомендується окремо або в поєднанні з променевою терапією з різницею в дозах залежно від певних факторів захворювання.

Хіміотерапія ABVD зазвичай призначається в шість-вісім цикли хіміотерапії, які тривають 28 днів кожен. Протягом кожного циклу хіміотерапії ви отримуватимете чотири хіміотерапевтичні препарати внутрішньовенно на 1-й і 15-й день.

При яких станах може бути корисна хіміотерапія ABVD?

Хіміотерапія ABVD була стандартною частиною лікування лімфоми Ходжкіна вже більше 40 років. Використовується для лікування ранніх і пізніх стадій раку як у дітей, так і у дорослих.

ABVD замінив режим MOPP, в основному завдяки a знижений ризик побічних ефектів, які впливають на фертильність. MOPP складається з препаратів Мustargen, Оncovin, сторрокарбазин, і сторреднізон.

Для лікування лімфоми Ходжкіна також іноді використовуються дві інші схеми, які називаються схемами Стенфорд V і BEACOPP.

Що я можу очікувати під час хіміотерапії ABVD?

При хіміотерапії ABVD чотири хіміопрепарати вводять через крапельницю на 1 і 15 дні вашого 28-денного циклу лікування. Цей процес займає приблизно 3-4 години. Ваші лікарі порекомендують певну кількість циклів на основі таких факторів, як загальний стан здоров’я та стадія раку.

The Американське ракове товариство надав оцінки кількості циклів, які вам можуть знадобитися на основі різних факторів. Одним із факторів є «сприятливість», що означає, що рак є:

• не громіздкий
• виявляється менш ніж у трьох областях лімфатичних вузлів
• не викликає симптомів «В».
• швидкість осідання еритроцитів не підвищена

Розрахункова кількість циклів на основі цих факторів:

• сприятлива рання стадія раку: 2-4 цикли
• несприятлива рання стадія раку: 4-6 циклів
• прогресуюча стадія раку: принаймні 6 циклів або більше

У той же час, коли ви отримуєте хіміотерапевтичні препарати, більшість пацієнтів отримують премедикацію кортикостероїдами та антигістамінними препаратами для запобігання побічним ефектам.

Ваш лікар може також порекомендувати вам приймати таблетки від нудоти, які відпускаються за рецептом, щоб запобігти блювоті та нудоті. Часто рекомендують приймати ці препарати до та після хіміотерапії.

Вам також здають аналіз крові перед першим днем ​​циклу або в перший день, щоб перевірити кількість лейкоцитів.

Якщо кількість лейкоцитів падає занадто низько, вам може знадобитися прийняти ліки під назвою філграстим. Якщо вам потрібен цей препарат, ви отримуватимете його у вигляді щоденної ін’єкції під шкіру протягом приблизно 3-5 днів. Якщо необхідно, медсестра може показати вам або вашому опікуну, як робити цю ін’єкцію вдома.

Які можливі побічні ефекти?

Ліки, що вводяться під час ABVD та інших типів хіміотерапії, можуть пошкодити здорові клітини та викликати багато типів побічних ефектів. Хоча не всі відчуватимуть усі ці побічні ефекти, у більшості людей вони будуть. Вони можуть включати:

Підвищений ризик інфікування

Хіміотерапія ABVD знижує кількість лейкоцитів і послаблює вашу імунну систему. Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є ознаки інфекції або температура вище 100°F.

Легенева токсичність

Потенційно серйозне ускладнення ABVD називається легеневою токсичністю або пошкодженням легень. Експерти вважають, що це може бути викликано блеоміцином.

Ваш лікар, ймовірно, проведе тести легеневої функції протягом усього лікування, щоб перевірити наявність цього побічного ефекту.

Нейротоксичність і периферична нейропатія

Нейротоксичність є ще одним потенційним результатом, який впливає на багатьох пацієнтів, які отримують ABVD. Це може викликати периферичну нейропатію, яка може відчуватися як оніміння або поколювання в пальцях рук або ніг. Цей побічний ефект, здається, викликаний вінбластином.

Алергічна реакція

Можливий розвиток алергічної реакції під час лікування або через кілька годин після нього. Якщо це станеться, це спричинить такі симптоми, як:

• задишка
• утруднене дихання
• вулики
• хрипи
• висип по всьому тілу
• набряк обличчя, губ або язика

Проблеми з кровотечею

Хіміотерапія ABVD може знизити кількість тромбоцитів у вашій крові, ускладнюючи її згортання. Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте смолистий стілець, крихітні червоні плями на шкірі (петехії) або кров у сечі.

Травма тканин

Якщо препарати ABVD витікають із вени, це може спричинити пошкодження тканин, яке може відчуватися як печіння або поколювання. Щоб зменшити цей ризик, лікар може порекомендувати використовувати центральну лінію або лінію PICC для проведення хіміотерапії.

Рання менопауза

ABVD може вплинути на яєчники та призвести до припинення менструального циклу, якщо ви жінка, яка все ще має менструацію. Втрата менструації може бути постійною, сигналізуючи про ранню менопаузу.

Однак є варіанти потенційного збереження фертильності, якщо ви плануєте мати дітей у майбутньому. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи можуть ці варіанти підійти вам.

Серцева недостатність

Доксорубіцин може викликати серцеву недостатність. Це вимагає негайної медичної допомоги.

Симптоми серцевої недостатності включають:

• задишка
• втома
• набряк ваших ніг
• біль у грудях
• швидке або незвичне серцебиття

Інші можливі побічні ефекти

Додаткові побічні ефекти, можливі при хіміотерапії ABVD, включають:

• нудота і блювота

• лихоманка і озноб

• втрата волосся
• виразки в роті
• втома
• запор
• шлункові спазми
• біль у місці ін’єкції
• рожева або червона сеча
• темна шкіра в таких областях, як лікті, руки та коліна
• біль у суглобах, особливо в руках, колінах і ногах
• чутливість до сонця
• руконожний синдром

Поради щодо боротьби з хіміотерапією ABVD

Проходження хіміотерапії може бути важким досвідом. Ось кілька порад, які допоможуть вам полегшити процес.

Загальні поради

• Прикладіть лід до місця ін’єкції, якщо ви відчуваєте біль або набряк.
• Під час лікування уникайте місць скупчення людей і місць, де ви ризикуєте захворіти.
• Уникайте контактів із завідомо хворими людьми.
• Якомога швидше зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас інфекція.
• Часто мийте руки.
• Тримайтеся подалі від прямих сонячних променів, коли сонце найсильніше, і використовуйте сонцезахисний крем.
• Відпочивайте якомога більше.
• Прополощіть рот однією чайною ложкою харчової соди та рівними частинами солі, змішаними з теплою водою, щоб заспокоїти виразки в роті.
• Легкі вправи та фізична активність під час лікування можуть допомогти вам почуватися якнайкраще.

Дієтичні поради

• Уникайте суші, сирої риби та м’яса, а також продуктів, що містять сирі яйця, щоб мінімізувати ризик бактеріальної інфекції.
• Зведіть до мінімуму споживання алкогольних напоїв.
• Спробуйте їсти менше, частіше замість трьох великих прийомів їжі, щоб полегшити нудоту.
• Пропустіть їжу, від якої вас нудить, або їжу з різким запахом.
• Уникайте своїх улюблених страв, якщо вони на смак дивні, щоб не розвинути відразу до їжі.
• Пийте багато води, щоб запобігти зневодненню.

Поради підтримки

• Запитайте свого лікаря про спеціалізовані групи підтримки, до яких ви можете приєднатися онлайн або у вашому регіоні.
• Подумайте про те, щоб член родини, друг чи інша довірена особа прийшли з вами для емоційної підтримки під час лікування.
• Зверніться за консультацією до фахівця, який спеціалізується на лікуванні раку.
• Перевірте веб-сайт Товариства лейкемії та лімфоми, щоб знайти місцеві групи підтримки.

Які перспективи після хіміотерапії ABVD?

Якщо вам потрібна променева терапія, ви почнете її після останнього циклу хіміотерапії.

ABVD дуже ефективний для лікування ранньої або пізньої стадії лімфоми Ходжкіна. Дослідження виявили, що він зазвичай викликає побічні ефекти, які можна контролювати, і пов’язаний із меншим ризиком безпліддя або вторинного раку, ніж інші схеми.

Загальна виживаність при лімфомі Ходжкіна більше ніж 90 відсотків з поточними методами лікування. 5-річна загальна виживаність у дітей більше ніж 96 відсотків. У дорослих 5-річна виживаність становить приблизно 84-90 відсотків як на ранній стадії захворювання, так і на пізній стадії лімфоми Ходжкіна.

Ваш лікар може допомогти вам вирішити, чи підходить вам хіміотерапія ABVD. Такі фактори, як ваш загальний стан здоров’я, вік і стадія раку, можуть визначити потрібну кількість хіміотерапії та чи є ABVD хорошим варіантом. Ваш лікар також може розповісти вам про альтернативні варіанти лікування та дати поради щодо лікування симптомів.