Medicare Part A іноді називають «лікарняним страхуванням», але воно покриває лише витрати на відвідування відділення невідкладної допомоги (ER), якщо вас госпіталізували для лікування хвороби чи травми, через яку ви потрапили до відділення невідкладної допомоги.
Якщо ваше відвідування невідкладної допомоги не покривається частиною A програми Medicare, можливо, ви зможете отримати покриття через частину B, C, D або Medigap Medicare, залежно від вашого конкретного плану.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про покриття за частиною A відвідувань екстреної допомоги, включно з тим, що може покриватися або не покриватися, а також про інші варіанти покриття, які ви можете мати.
Чи покриває Medicare Part A відвідування невідкладної допомоги?
Якщо вас пролікували та виписали з відділення невідкладної допомоги, але вас не госпіталізували як стаціонарного пацієнта, швидше за все, Medicare Part A не покриє ваше відвідування невідкладної допомоги.
Навіть якщо ви залишитеся у відділенні невідкладної допомоги на ніч, Medicare Part A вважає вас амбулаторним пацієнтом, якщо лікар не напише наказ про госпіталізацію для лікування.
У більшості випадків вам потрібно бути госпіталізованим протягом двох годин поспіль, щоб Medicare Part A покрила ваш візит.
Що таке форма MOON?
У вашій формі MOON буде пояснено, чому ви перебуваєте в лікарні як амбулаторний пацієнт і яка допомога вам може знадобитися, коли ви повернетеся додому. Отримання MOON — це один із способів визначити, яка частина Medicare може оплатити частину вашого рахунку за швидку допомогу.
Якщо лікар госпіталізує вас у лікарню після візиту в екстрену допомогу, і ви залишаєтеся в лікарні протягом двох годин ночі або довше, Medicare Part A оплачує ваше перебування в стаціонарі плюс амбулаторні витрати, пов’язані з вашим візитом у екстреній медичній допомозі.
Ви все ще несете відповідальність за свою франшизу, співстрахування та доплати. Якщо ви не впевнені, чи лікуєтеся ви амбулаторно чи стаціонарно, запитайте у лікаря, який вас лікує. Якщо у вас є план Medigap, він може сплачувати частину вашої доплати або співстрахування.
Яка різниця між доплатою та співстрахуванням?
- Доплати це фіксовані суми, які ви платите за медичну послугу або відвідування офісу. Коли ви відвідуєте швидку допомогу, ви можете мати кілька доплат залежно від кількості послуг, які ви отримуєте. Залежно від лікарняних рахунків, ви можете сплатити доплату лише через деякий час після візиту.
- Співстрахування це відсоток рахунку, за який ви несете відповідальність. Як правило, Medicare вимагає від вас оплатити 20 відсотків вартості вашого лікування.
Які частини програми Medicare покривають послуги швидкої допомоги, якщо вас не госпіталізували?
Medicare Частина Б
Хороша новина полягає в тому, що Medicare Part B (медичне страхування) зазвичай оплачує ваші відвідування невідкладної допомоги незалежно від того, чи ви постраждали, у вас раптово захворіли чи хвороба погіршилася.
Medicare Part B зазвичай покриває 80 відсотків ваших витрат. Ви несете відповідальність за решту 20 відсотків. У 2022 році річна франшиза за частиною B становить 233 долари США.
Medicare Частина C
Плани Medicare Part C (Medicare Advantage) також оплачують витрати на швидку допомогу та невідкладну допомогу. Незважаючи на те, що частини B і C Medicare зазвичай оплачують відвідування невідкладної допомоги, ви все одно несете відповідальність за свою франшизу, співстрахування та доплати на додаток до щомісячних премій за цими планами.
Medigap
Якщо у вас є Medigap (додаткове страхування Medicare) на додаток до вашого плану за частиною B, це може допомогти вам сплатити 20 відсотків вартості візиту до невідкладної допомоги.
Medicare Частина D
Medicare Part D — це покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Якщо вам вводять будь-які ліки внутрішньовенно під час перебування у відділенні невідкладної допомоги, частина B або C Medicare зазвичай їх покриває.
Однак, якщо вам потрібні ліки, які ви зазвичай приймаєте вдома, і їх дають у лікарні під час перебування у відділенні невідкладної допомоги, це вважається препаратом, який ви приймаєте самостійно. Якщо ліки, які вам надають, є у вашому списку ліків Medicare Part D, частина D може оплатити ці ліки.
Послуги, які ви можете отримати в лікарні швидкої допомоги
Ви можете отримати кілька різних видів послуг, які вам можуть знадобитися під час візиту в екстрену допомогу, зокрема:
- екстрений огляд одним або кількома лікарями
- лабораторні дослідження
- рентгенівські промені
- сканування або перегляди
- медичні або хірургічні процедури
- медичне приладдя та обладнання, наприклад милиці
- ліки
Залежно від лікарні, яку ви відвідуєте, ці послуги та матеріали можуть виставлятися разом або окремо.
Скільки в середньому коштує візит до відділення невідкладної допомоги?
The
Агентство досліджень і якості охорони здоров’я стверджує, що середня вартість візиту до невідкладної допомоги для людей віком від 65 років у 2017 році становила 690 доларів США. Сума, яку ви повинні заплатити, залежить від того, де ви живете, захворювання, від якого ви лікуєтеся, і покриття, яке надає ваш план.
Що, якби швидка допомога привезла мене в реанімацію?
Medicare Part B оплатить поїздку швидкої допомоги до відділення невідкладної допомоги, якщо ваше здоров’я буде загрожувати іншим шляхом.
Наприклад, якщо ви отримали поранення і допомога в машині швидкої допомоги може врятувати вам життя, Medicare оплатить вам транспортування машиною швидкої допомоги до найближчого відповідного медичного центру.
Якщо ви вирішите лікуватися у закладі, розташованому далі, ви можете нести відповідальність за різницю у вартості транспортування між двома закладами.
Коли я повинен йти в швидку допомогу?
Якщо ви або ваша близька людина відчуваєте будь-які з цих ознак і симптомів, вам слід негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги:
- ознаки інсульту, такі як невиразна мова, слабкість з одного боку або опущення обличчя
- ознаки серцевого нападу, такі як біль у грудях, задишка, запаморочення, пітливість або блювота
- симптоми зневоднення, включаючи прискорене серцебиття, запаморочення, м’язові судоми та сильну спрагу
Коли ви йдете до відділення невідкладної допомоги, переконайтеся, що ви взяли будь-яку страхову інформацію разом зі списком будь-яких поточних ліків.
Якщо вам або вашій близькій людині потрібно звернутися до відділення невідкладної допомоги, важливо знати, що Medicare Part A зазвичай не покриває відвідування невідкладної допомоги, якщо пацієнт не госпіталізований для лікування.
Плани Medicare Part B і Medicare Advantage (Medicare Part C) зазвичай покривають 80 відсотків вартості послуг швидкої допомоги, але пацієнти несуть відповідальність за співстрахування, доплати та франшизи.
Варіанти та вартість плану Medicare можуть змінюватися щороку.
Discussion about this post