Чи викликає хвороба Альцгеймера агресивну поведінку?

Ознаки та симптоми

Найбільш ранніми симптомами хвороби Альцгеймера зазвичай є провали в пам’яті та труднощі з повсякденними завданнями. Це може виглядати як проблеми із запам’ятовуванням зустрічей або навіть дезорієнтація у власному районі. Коли хвороба починає впливати на те, як хтось зазвичай діє та поводиться, це часто називають «зміною особистості».

Спочатку зміни особистості, як правило, включають апатію, підвищену тривожність або моменти незрозумілого смутку. Люди з хворобою Альцгеймера легкого та середнього ступеня тяжкості часто стають більш нетерплячими та менш «фільтрованими» у тому, що вони говорять і роблять. Вони можуть висловлювати недоречні коментарі або образливі звинувачення, які здаються дуже нехарактерними.

У міру прогресування хвороби Альцгеймера зростає ймовірність збудження та дратівливості. А 2016 дослідження припускає, що цілих 90% випадків хвороби Альцгеймера включають ці типи поведінкових змін.

Можуть виникнути крики, а іноді й фізичне насильство, наприклад штовхання чи ногами. Люди з хворобою Альцгеймера можуть фізично протидіяти допомозі під час переодягання або прийому ліків. Така поведінка може бути одним із найбільш неприємних аспектів хвороби Альцгеймера, оскільки вона викликає емоційний стрес у близьких і заважає догляду.

Якщо ви піклуєтесь про людину з хворобою Альцгеймера, важливо пам’ятати, що ці зміни в поведінці є результатом хвороби і не спрямовані особисто на вас.

причини

Не завжди зрозуміло, чому людина з хворобою Альцгеймера починає проявляти агресивну чи насильницьку поведінку. Але є деякі фактори, які широко вважаються загальними компонентами змін особистості, пов’язаних із хворобою Альцгеймера. Давайте огляд.

Фізичні фактори

Одним із найбільш неприємних аспектів хвороби Альцгеймера як для хворої людини, так і для особи, яка доглядає за нею, є те, що когнітивні зміни, викликані хворобою, можуть вплинути на здатність чітко висловлювати прості поняття.

Наприклад, людині з хворобою Альцгеймера може бути некомфортно або боляче, але він не може сформулювати ці відчуття вербально.

Такі відчуття можуть бути симптомами інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), захворювання, яке зазвичай супроводжує хворобу Альцгеймера, або іншої інфекції чи травми. Можливо, людина просто голодна або відчуває спрагу.

Неможливість чітко повідомити про фізичний стан або потребу може викликати додатковий дискомфорт, гнів і розчарування.

Поганий сон, ще одне поширене ускладнення хвороби Альцгеймера, може зробити людину особливо дратівливою протягом дня.

Людина з хворобою Альцгеймера в подібних ситуаціях може накидатися через те, що відчуває себе неконтрольованою або непочутою, стає стійкою або навіть жорстокою.

Побічні дії ліків

Люди з хворобою Альцгеймера часто приймають різні ліки від деменції, а також препарати для лікування інших супутніх захворювань, таких як серцеві захворювання або артрит.

Ліки, що містять антигістамінний засіб дифенгідрамін (такі як Benadryl і Tylenol PM), які часто використовуються для лікування болю та алергії, можуть погіршити проблеми з пам’яттю та сплутаністю свідомості.

У деяких випадках саме взаємодія кількох ліків призводить до таких побічних ефектів, як дратівливість.

Фактори навколишнього середовища

Здатність людини справлятися з багатолюдним або шумним середовищем може змінитися з початком хвороби Альцгеймера або іншого типу деменції. Перебування кількох людей у ​​маленькій кімнаті або надто яскраве світло можуть викликати у хворого на хворобу Альцгеймера відчуття стресу, пригніченості або дискомфорту.

Дезорієнтація, спричинена хворобою Альцгеймера, може призвести до того, що хтось почувається втраченим або невпевненим у своєму оточенні, навіть у місцях, де вони проводять багато часу. Це може призвести до тривоги, страху та спалахів гніву.

Час доби також може бути основним фактором, що впливає на поведінку людей з хворобою Альцгеймера. У багатьох випадках деменції пізній вечір і ранній вечір супроводжуються посиленням симптомів і підвищеною агресивністю. Це явище відоме як захід сонця.

А Звіт за 2016 рік припускає, що близько 20% людей із хворобою Альцгеймера регулярно заглядають на сонці, особливо взимку та восени.

Хвороба Альцгеймера – це хронічне прогресуюче захворювання, при якому симптоми погіршуються з часом. Якщо ви опікун або член сім’ї, ви не можете звинувачувати себе в змінах особистості та поведінки, якізнаходяться поза вашим контролем і контролем людини з хворобою Альцгеймера.

Зміни настрою

Депресія та тривога зазвичай виникають після появи хвороби Альцгеймера як відповідь на зміни в житті, які вона приносить.

На ранніх стадіях прогресування хвороби Альцгеймера людина може усвідомлювати свої проблеми з пам’яттю, сплутаність свідомості та труднощі спілкування. Вони часто усвідомлюють, що їхній стан погіршується, і вони втрачають самопочуття. Це створює глибокі, складні почуття горя, страху та гніву.

Хтось із хворобою Альцгеймера, ймовірно, сумуватиме за можливістю керувати автомобілем або займатися хобі та іншими видами діяльності, які їм колись подобалися. Втрата незалежності через стан здоров’я може бути травмуючою, особливо якщо людина з хворобою Альцгеймера все ще усвідомлює цю втрату. Почуття безпорадності може змусити людей накинутися на розчарування або з метою відновити певний контроль.

управління

Коли ви помітите зміни в поведінці та характері людини з хворобою Альцгеймера, почніть шукати деякі з більш очевидних і керованих причин. Зверніть увагу на можливі тригери та шаблони. Наприклад, чи почалася поведінка після того, як було введено новий препарат? Агресивна поведінка зазвичай виникає пізно ввечері або коли надто багато активності?

Якщо ваша близька людина перебуває в стаціонарі медсестер або в інтернаті, поговоріть з медичними працівниками закладу про будь-які закономірності або тригери, які вони помітили. Запитайте про те, які стратегії можуть бути ефективними та чи можуть допомогти ліки або зміни розкладу.

ліки

Існує багато ліків, які використовуються для лікування симптомів хвороби Альцгеймера та уповільнення її прогресування. Однак на даний момент не існує ліків, схвалених Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування нейропсихіатричних симптомів.

Ліки, які використовуються для лікування хвороби Альцгеймера, включають інгібітори холінестерази (такі як донепезил, ривастигмін і галантамін), які допомагають покращити зв’язок між нервовими клітинами, і мемантин, частину класу ліків, які називаються антагоністами рецепторів NMDA.

Мемантин уповільнює нейротоксичність у мозку людей з хворобою Альцгеймера та іншими нейродегенеративними захворюваннями, тобто зменшує пошкодження нервової системи.

А 2021 дослідження Вивчення ефектів інгібіторів холінестерази та мемантину у людей із помірною хворобою Альцгеймера свідчить про те, що комбінація двох препаратів може бути корисною для зменшення імпульсивної та агресивної поведінки. Потрібні подальші дослідження, оскільки ці результати ще не відтворені.

Майте на увазі, що ліки, призначені для однієї мети, можуть допомогти іншим чином. Антидепресанти, наприклад, можуть допомогти в лікуванні депресії, але також доведено, що вони полегшують проблеми з безсонням і покращують якість і кількість сну.

Поговоріть з медичним працівником про схему прийому ліків вашої коханої людини. Попросіть переглянути його, щоб виявити можливі взаємодії або випадки, коли препарат можна виключити, застосувати в меншій дозі або в інший час доби.

Обстеження здоров’я

Ви хочете якомога швидше виключити біль або інші медичні проблеми, такі як нудота або запаморочення. Будь-який вид фізичного дискомфорту може призвести до злості та агресивної поведінки.

Запитайте, чи проходив пацієнт тест на наявність ІМП чи іншої інфекції чи травми, наприклад пролежня. Спробуйте стежити за тим, щоб ваша кохана людина проходила регулярні огляди здоров’я, і налаштуйтеся на невербальні ознаки дискомфорту.

Коригування розкладу

У деяких випадках достатньо змінити частину розпорядку дня, щоб змінити ситуацію:

• коригування часу сну
• зміна часу подачі їжі
• планування зустрічей або заходів на ранок замість дня чи вечора

Важливо інформувати інших близьких, коли людина з хворобою Альцгеймера відчуває серйозні зміни особистості та поведінки. Це може запобігти несподіваним друзям і родині та переконатися, що всі будуть на одній сторінці.

Заспокійливе оточення та заходи

Підходи, щоб змусити людину з хворобою Альцгеймера відчувати себе більш безпечно та вдома, включають:

• додавання сімейних фотографій і знайомих предметів у новому середовищі, наприклад, у закладі догляду
• уникати надмірного безладу в просторі людини
• відтворення улюбленої музики людини
• приділяти час приємним заняттям, таким як створення мистецтва, прогулянки або проведення часу з собакою-терапевтом
• планування часу з близькими людьми

Будьте готові змінити ситуацію, якщо якась діяльність якимось чином викликає дратівливість або тривогу. Може знадобитися кілька спроб, перш ніж ви зрозумієте, який час дня найкращий для певної діяльності.

Використовувати спокійний, заспокійливий голос важливо, коли проводите час із людиною з деменцією або доглядаєте за нею. Якщо ви перебуваєте у напруженій ситуації з людиною, яка має хворобу Альцгеймера, намагайтеся не загострювати її, кричачи або напружуючись, якщо це не самозахист.

Ви можете дізнатися більше про те, як керувати заходом сонця та агресивною поведінкою людей з хворобою Альцгеймера з Національний інститут старіння.

Outlook

Хоча не всі хворі на хворобу Альцгеймера демонструють агресивну чи насильницьку поведінку, важливо розуміти, що ці симптоми можливі, коли хвороба прогресує. Живучи з людиною з хворобою Альцгеймера або доглядаючи за нею, ви повинні бути готові розпізнавати зміни особистості та поведінки та керувати ними.

Психічний вплив хвороби Альцгеймера може заважати людині зрозуміти свою ситуацію, виразити себе та спілкуватися, коли їй боляче, втомлено чи голодно.

Ці проблеми можуть викликати у людей з хворобою Альцгеймера розчарування та засмучення. У деяких випадках це може виглядати як опір вашій допомозі, а в інших випадках людина може накинутися фізично.

Проблеми з психічним здоров’ям, ліки та фактори навколишнього середовища можуть сприяти агресивній поведінці людей з хворобою Альцгеймера. Почуття безпорадності або дезорієнтації може змусити людей відповідати опором або насильством, щоб знову відчути контроль.

Важливо, щоб ви були в безпеці, навіть коли дбаєте про інших. Якщо ви більше не можете впоратися з доглядом за коханою людиною, яка виявляє ознаки агресії та насильства через хворобу Альцгеймера, негайно обговоріть це з командою догляду.