Наскільки ми близькі до лікування?
Виразковий коліт (UC) – це запальне захворювання кишечника, яке в основному вражає слизову оболонку товстої кишки (товстої кишки). Це аутоімунне захворювання має рецидивуюче-ремітентний перебіг, що означає, що за періодами спалахів слідують періоди ремісії.
Наразі не існує медичних засобів для лікування UC. Сучасні медичні методи лікування мають на меті збільшити проміжок часу між спалахами і зробити спалахи менш важкими. Це може включати різноманітні ліки або операції.
Тим не менш, дослідження UC продовжують досліджувати інші методи для зменшення запалення, пов’язаного з цим аутоімунним захворюванням. Дізнайтеся більше про нові методи лікування UC, які нещодавно з’явилися на ринку, а також про нові методи лікування, які можуть бути іншими варіантами в майбутньому.
Нові методи лікування UC
Останніми роками з’явилися два нових типи ліків для лікування ЯК: біосиміляри та інгібітори Янус-кінази (JAK).
Біосіміляри
Біосіміляри – це новіший клас ліків від UC. Це копії антитіл, які використовуються в поширеному типі ліків від UC, які називаються біологічними препаратами.
Біопрепарати — це білкова терапія, яка допомагає зменшити помірну та важку ВК за допомогою антитіл, щоб спробувати контролювати запальний процес.
Біосіміляри діють так само, як і біопрепарати. Єдина відмінність полягає в тому, що біосиміляри є копіямиантитіл, що використовуються в біологічних препаратах, а не препарат-оригінатор.
Приклади біоподібних препаратів включають:
- адалімумаб-adbm (Cyltezo)
- адалімумаб-атто (Amjevita)
- інфліксимаб-абда (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Інгібітори JAK
У 2018 році FDA схвалило новий тип інгібітора JAK для важкого ВК під назвою тофацитиніб (Xeljanz). Тофацитиніб є першим пероральним препаратом, який використовується для лікування важкого ВК. Раніше він був схвалений для лікування ревматоїдного та псоріатичного артриту.
Xeljanz працює, блокуючи ферменти JAK, щоб допомогти контролювати запалення. На відміну від інших комбінованих методів лікування, цей препарат не призначений для застосування з імунодепресантами або біологічними препаратами.
Терапія на горизонті
Окрім ліків, дослідники розглядають можливість інших лікувальних заходів, які допоможуть запобігти та лікувати запалення шлунково-кишкового тракту, спричинене ВК.
Також тривають клінічні випробування наступних нових методів лікування:
- терапія стовбуровими клітинами, яка може допомогти відновити імунну систему, щоб зменшити запалення і привести до відновлення тканин
- трансплантація калу (також називається фекальною трансплантацією), яка передбачає імплантацію здорового калу від донора, щоб допомогти відновити здоровий мікробіом кишечника
- канабіс, який може допомогти зменшити загальне запалення організму, включаючи запалення, пов’язане з UC
Сучасні методи лікування UC
Сучасне лікування UC включає комбінацію ліків або коригуючих операцій. Поговоріть зі своїм лікарем про наступні варіанти.
Ліки від UC
Існує ряд ліків, які використовуються для лікування ВК, кожен з яких має на меті контролювати запалення в товстій кишці, щоб зупинити пошкодження тканин і керувати вашими симптомами.
Встановлені ліки, як правило, є найбільш корисними при легкому та помірному UC. Ваш лікар може порекомендувати один або комбінацію з наступного:
- кортикостероїди
- біопрепарати
- аміносаліцилати (5-ASA)
- імуномодулятори
Лікувальна хірургія
Підраховано, що до однієї третини людей з UC зрештою знадобиться хірургічне втручання. Симптоми, які зазвичай асоціюються з UC, такі як судоми, кривава діарея та запалення кишечника, можуть бути купіровані за допомогою операції.
Видалення всієї товстої кишки (тотальна колектомія) повністю зупинить симптоми ЯК товстої кишки.
Однак повна колектомія пов’язана з іншими побічними ефектами. Через це іноді замість нього проводять часткову колектомію, при якій видаляють лише хвору частину товстої кишки.
Звичайно, операція не для всіх. Часткова або повна колектомія зазвичай зарезервована для тих, у кого є важкий UC.
Операція з резекції кишечника може бути варіантом для тих, хто погано реагує на медикаментозну терапію ЯК. Зазвичай це відбувається після багатьох років медикаментозної терапії, коли побічні ефекти або зниження здатності ліків контролювати хворобу призвели до низької якості життя.
Часткова або повна резекція товстої кишки
При тотальній резекції видаляється вся товста кишка. Незважаючи на те, що це єдиний справжній ліки від ЯК, він може знизити якість життя.
Під час часткової резекції колоректальні хірурги видаляють хвору область товстої кишки з краєм здорової тканини з обох сторін. Якщо можливо, два кінці товстої кишки, що залишилися, хірургічно об’єднують, знову з’єднуючи травну систему.
Коли це неможливо зробити, кишка направляється до черевної стінки, а відходи виходять з тіла в ілеостомному або колостомному мішку.
Завдяки сучасним хірургічним методам потенційно можливо знову з’єднати кишку, що залишилася, до заднього проходу під час первинної резекції або після періоду загоєння.
Невідкладна операція
Хоча хірургічне втручання часто відкладається до того моменту, коли ЯК не стане серйозним або не виникнуть диспластичні зміни, що переходять до раку, деяким людям може знадобитися невідкладна операція з видалення товстої кишки, оскільки ризик зберегти хвору кишку занадто великий.
Людям з UC може знадобитися термінова операція, якщо вони відчувають:
- токсичний мегаколон (загрозливе для життя розширення товстого кишечника)
- неконтрольована кровотеча в товстому кишечнику
- перфорація товстої кишки
Невідкладна операція несе більшу кількість ризиків і ускладнень. Крім того, більш імовірно, що пацієнти, які перенесли невідкладну операцію, принаймні тимчасово потребуватимуть ілеостомії або колостоми.
Можливі ускладнення після операції
Частина операції на кишечнику включає створення мішечка біля заднього проходу, який збирає відходи перед дефекацією.
Одним з ускладнень операції є те, що мішечок може запалитися, що спричинить діарею, судоми та лихоманку. Це називається пухіт, і його можна лікувати за допомогою тривалого курсу антибіотиків.
Іншим основним ускладненням резекції кишки є непрохідність тонкої кишки. Непрохідність тонкої кишки спочатку лікують за допомогою внутрішньовенного введення рідини та спокою кишечника (і, можливо, відсмоктування через назогастральний зонд для декомпресії). Однак серйозну непрохідність тонкої кишки може знадобитися лікувати хірургічним шляхом.
Хоча хірургічне втручання може вилікувати шлунково-кишкові симптоми ЯК, воно не завжди може вилікувати інші уражені ділянки. Іноді у людей з UC є запалення очей, шкіри або суглобів.
Ці типи запалення можуть зберігатися навіть після повного видалення кишечника. Хоча це нечасто, це те, що потрібно враховувати перед операцією.
Незважаючи на те, що не існує медичних засобів для лікування ЯК, нові ліки можуть допомогти зменшити кількість спалахів, підвищивши загальну якість життя.
Коли UC надмірно активний, може знадобитися хірургічне втручання, щоб допомогти виправити основне запалення. Це єдиний спосіб «вилікувати ВК».
У той же час, альтернативні аспекти лікування ЯК постійно вивчаються на предмет можливого лікування. Це включає інші види хірургічних втручань, а також альтернативні методи лікування, як-от конопля.
Поки не буде медикаментозного лікування, важливо бути агресивним у запобіганні спалаху, щоб запобігти пошкодженню тканин. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші варіанти, щоб побачити, що може працювати найкраще для вас.
Прочитайте цю статтю іспанською мовою.
Discussion about this post