Чи пов’язані дитячі травми та хронічні захворювання?

Ця стаття була створена у партнерстві з нашим спонсором. Вміст є об’єктивним, точним з медичної точки зору та відповідає редакційним стандартам та політикам Healthline.

‘);

Ми знаємо, що травматичний досвід може спровокувати проблеми як психічного, так і фізичного здоров’я в дорослому віці. Наприклад, автомобільна аварія або жорстокий напад може призвести до депресії, тривоги та посттравматичного стресового розладу (ПТСР) на додаток до фізичних травм.

Але як щодо емоційної травми в дитинстві?

Дослідження, проведені протягом останнього десятиліття, проливають світло на те, як несприятливі події в дитинстві (АПФ) можуть вплинути на різноманітні хвороби в подальшому житті.

Більш уважний погляд на ACE

АПФ – це негативний досвід, який виникає протягом перших 18 років життя. Вони можуть включати різні події, як-от отримання чи свідок жорстокого поводження, нехтування та різного роду дисфункції в домі.

Дослідження Kaiser, опубліковане в 1998 році, показало, що зі збільшенням кількості АПФ у житті дитини зростає ймовірність «множинних факторів ризику для кількох основних причин смерті у дорослих», таких як хвороби серця, рак, хронічні легені. захворювання та захворювання печінки.

Інший вивчення Дослідження надання допомоги жертвам дитячої травми, зваженої на травми, виявило, що ті, хто має вищі показники ACE, можуть також піддаватися підвищеному ризику розвитку аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, а також частих головних болів, безсоння, депресії та тривоги, серед інших. Є також докази того, що вплив «травматичного токсичного стресу» може викликати зміни в імунній системі.

Теорія полягає в тому, що надзвичайний емоційний стрес є каталізатором низки фізичних змін в організмі.

ПТСР є хорошим прикладом цієї теорії в дії. Поширені причини посттравматичного стресового стресу часто деякі з тих самих подій, які визнаються в опитувальнику ACE — жорстоке поводження, недбалість, нещасні випадки чи інші катастрофи, війна тощо. Ділянки мозку змінюються як за структурою, так і за функціями. Частини мозку, які найбільше постраждали від ПТСР, включають мигдалину, гіпокамп і вентромедіальну префронтальну кору. Ці області керують спогадами, емоціями, стресом і страхом. Коли вони не працюють, це збільшує частоту спогадів і підвищеної пильності, змушуючи ваш мозок бути готовим до відчуття небезпеки.

Для дітей стрес від переживання травми викликає дуже схожі зміни з тими, які спостерігаються при посттравматичних стресових розладах. Травма може переключити систему реагування організму на стрес на високу швидкість на все життя дитини.

У свою чергу, посилюється запалення від посилених стресових реакцій може викликати або спровокувати аутоімунні захворювання та інші умови.

З точки зору поведінки, діти, підлітки та дорослі, які пережили фізичні та психологічні травми, також можуть частіше використовувати нездорові механізми подолання, такі як куріння, зловживання психоактивними речовинами, переїдання та гіперсексуальність. Ця поведінка, на додаток до посиленої запальної реакції, може підвищити ризик розвитку певних станів.

Що говорить дослідження

Нещодавні дослідження за межами дослідження CDC-Kaiser досліджували наслідки інших видів травм у ранньому віці, а також те, що може призвести до кращих результатів для тих, хто постраждав від травми. Хоча багато досліджень зосереджено на фізичній травмі та хронічних захворюваннях, все більше і більше дослідження досліджують зв’язок між психологічним стресом як фактором, що передбачає хронічні захворювання в подальшому житті.

Наприклад, дослідження, опубліковане в журналі Clinical and Experimental Rheumatology у 2010 році, вивчало частоту фіброміалгії у тих, хто пережив Голокост, порівнюючи, наскільки більш імовірно, що ті, хто пережив цей стан, мали це захворювання з контрольною групою своїх однолітків. Люди, які пережили Голокост, визначені в цьому дослідженні як люди, які жили в Європі під час нацистської окупації, мали вдвічі більше шансів на фіброміалгію, ніж їхні однолітки.

Які стани можуть бути спровоковані дитячою травмою? Зараз це трохи незрозуміло. Багато станів, особливо неврологічні та аутоімунні розлади, досі не мають єдиної відомої причини, але все більше і більше доказів вказують на те, що АПФ відіграють важливу роль у їх розвитку.

Наразі є деякі остаточні зв’язки з посттравматичним стресовим розладом і фіброміалгією. Інші стани, пов’язані з АПФ, можуть включати захворювання серця, головні болі та мігрень, рак легенів, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), захворювання печінки, депресію, тривожність і навіть порушення сну.

Близько до дому

Для мене цей тип дослідження є особливо захоплюючим і досить особистим. Як особа, яка пережила жорстоке поводження та нехтування в дитинстві, я маю досить високий бал ACE — 8 із можливих 10. Я також живу з різними хронічними захворюваннями, включаючи фіброміалгію, системний ювенільний артрит та астму. , що може бути пов’язано, а може і не бути пов’язаним із травмою, яку я пережив у дитинстві. Я також живу з посттравматичним стресовим розладом в результаті насильства, і це може бути всеохоплюючим.

Навіть будучи дорослим і через багато років після припинення контакту зі своїм кривдником (мами) я часто борюся з гіперпильністю. Я надмірно уважний до свого оточення, завжди переконавшись, що знаю, де є виходи. Я вловлюю дрібні деталі, які інші не можуть, як-от татуювання чи шрами.

Потім йдуть спогади. Тригери можуть бути різними, і те, що може спровокувати мене одного разу, може не викликати мене в наступний, тому це може бути важко передбачити. Логічна частина мого мозку потребує хвилини, щоб оцінити ситуацію і визнає, що неминучої загрози немає. Частинам мого мозку, які постраждали від посттравматичного стресу, потрібно набагато більше часу, щоб це зрозуміти.

Тим часом я яскраво пригадую сценарії насильства, аж до того, що я міг навіть відчути запахи з кімнати, де трапилося насильство, або відчути вплив побиття. Усе моє тіло пам’ятає все про те, як відбувалися ці сцени, а мій мозок змушує мене переживати їх знову і знову. Відновлення після нападу може зайняти дні або години.

Враховуючи цю реакцію всього тіла на психологічну подію, мені неважко зрозуміти, як переживання травми може вплинути не тільки на ваше психічне здоров’я.

Обмеження критеріїв ACE

Одна з критиків критеріїв ACE полягає в тому, що анкета занадто вузька. Наприклад, у розділі про домагання та сексуальне насильство, щоб відповісти так, кривдник повинен бути принаймні на п’ять років старшим за вас і мав спробувати або здійснив фізичний контакт. Проблема в тому, що багато форм сексуального насильства над дітьми відбуваються за межами цих обмежень.

Існує також багато видів негативного досвіду, які на даний момент не враховуються в опитувальнику ACE, наприклад типи системного пригнічення (наприклад, расизм), бідність і життя з хронічною або виснажливою хворобою в дитинстві.

Крім того, тест ACE не ставить негативний дитячий досвід у контекст з позитивним. Незважаючи на травму, дослідження громадського здоров’я показав, що доступ до підтримувальних соціальних стосунків і спільнот може мати тривалий позитивний вплив на психічне та фізичне здоров’я.

Я вважаю себе добре пристосованим, незважаючи на своє важке дитинство. Я виріс досить ізольованим і насправді не мав спільноти за межами моєї родини. Однак у мене була прабабуся, яка дуже дбала про мене. Кеті Мей померла, коли мені було 11 років від ускладнень розсіяного склерозу. Але до того моменту вона була моєю особою.

Задовго до того, як я захворіла різними хронічними захворюваннями, Кеті Мей завжди була єдиною людиною в моїй родині, яку я з нетерпінням чекала побачити. Коли я захворів, ми обидва розуміли один одного на рівні, якого ніхто інший не міг зрозуміти. Вона заохочувала мій ріст, надала мені відносно безпечний простір і виховувала пристрасть до навчання на все життя, яка продовжує допомагати мені і сьогодні.

Незважаючи на труднощі, з якими я стикаюся, без моєї прабабусі я не сумніваюся, що те, як я бачу і переживаю світ, було б набагато іншим — і набагато негативнішим.

Протистояння з АПФ у клінічних умовах

Хоча для повного визначення зв’язку між АПФ і хронічними захворюваннями необхідні додаткові дослідження, є кроки, які як лікарі, так і окремі люди можуть зробити, щоб краще вивчити історію здоров’я більш цілісним способом.

По-перше, медичні працівники можуть почати задавати питання про минулі фізичні та емоційні травми під час кожного відвідування лікарні — або, що ще краще, під час будь-якого відвідування.

«У клініці приділяється недостатньо уваги подіям у дитинстві та тому, як вони впливають на здоров’я», – сказала Сірена Гавуга, доктор філософії, яка була співавторкою дослідження 2012 року про зв’язок між стресом у ранньому житті та синдромами хронічного болю.

«Базові шкали, такі як ACE або навіть просто запитуючи може мати критичні відмінності — не кажучи вже про потенціал профілактичної роботи на основі історії травми та симптомів». Гавуга також сказав, що потрібно ще більше досліджень, щоб вивчити, як соціально-економічний статус і демографічні показники можуть викликати додаткові категорії ACE.

Однак це також означає, що постачальники послуг повинні бути поінформованими про травми, щоб краще допомагати тим, хто розкриває несприятливий досвід дитинства.

Для таких людей, як я, це означає бути більш відкритими щодо речей, які ми проходили в дитинстві та підлітках, що може бути складним.

Як постраждалі, ми часто відчуваємо сором за насильство, яке ми зазнали, або навіть за те, як ми відреагували на травму. Я дуже відкрито говорю про своє зловживання в моїй спільноті, але мушу визнати, що я насправді не розголошував про це своїм медичним працівникам поза межами терапії. Розмова про цей досвід може відкрити простір для нових питань, і з ними може бути важко впоратися.

Наприклад, під час нещодавнього прийому невролога мене запитали, чи не пошкодився мій хребет через якісь події. Я чесно відповів, що так, а потім довелося розповісти про це детальніше. Вимушеність пояснювати, що трапилося, привела мене в емоційне місце, в якому було важко перебувати, особливо коли я хочу відчути себе в екзаменаційній кімнаті.

Я виявив, що практики уважності можуть допомогти мені впоратися з важкими емоціями. Медитація, зокрема, корисна, і це було доведено зменшити стрес і допоможе вам краще регулювати емоції. Мої улюблені програми для цього – Buddhify, Головний простір і Спокій — кожен має чудові варіанти для початківців або досвідчених користувачів. У Buddhify також є функції для лікування болю та хронічних захворювань, які я особисто вважаю неймовірно корисними.

Що далі?

Незважаючи на прогалини в критеріях, які використовуються для вимірювання АПФ, вони представляють значну проблему охорони здоров’я. Хороша новина полягає в тому, що, за великим рахунком, ACE здебільшого можна запобігти.

CDC рекомендує різноманітні стратегії, які включають державні та місцеві агенції із запобігання насильству, школи та окремих осіб, щоб допомогти подолати та запобігти насильству та бездоглядності в дитинстві.

Так само, як створення безпечного та сприятливого середовища для дітей є важливим для запобігання АПФ, вирішення проблем доступу як до фізичної, так і до психічної допомоги має вирішальне значення для їх вирішення.

Найбільша зміна, яка має відбутися? Пацієнти та лікарі повинні серйозніше ставитися до травматичного досвіду в дитинстві. Як тільки ми це зробимо, ми зможемо краще зрозуміти зв’язок між хворобою та травмою — і, можливо, запобігти проблемам зі здоров’ям наших дітей у майбутньому.

Кірстен Шульц — письменниця з Вісконсіна, яка кидає виклик сексуальним і гендерним нормам. Завдяки своїй роботі як активістка з хронічних захворювань та інвалідності, вона має репутацію знищує бар’єри, свідомо створюючи конструктивні проблеми. Нещодавно вона заснувала Chronic Sex, яка відкрито обговорює, як хвороби та інвалідність впливають на наші стосунки з нами та іншими, включаючи — як ви вже здогадалися — секс! Ви можете дізнатися більше про Кірстен і хронічний секс на сторінці hronisex.org і слідуйте за нею далі Twitter.

Цей вміст відображає думку автора і не обов’язково відображає думку Teva Pharmaceuticals. Аналогічно, Teva Pharmaceuticals не впливає на будь-які продукти чи вміст, пов’язаний з особистим веб-сайтом автора чи соціальними мережами чи мережами Healthline Media, і не схвалює їх. Особам, які написали цей вміст, Healthline від імені Teva заплатила за їхні внески. Весь вміст носить суто інформаційний характер і не повинен розглядатися як медичні поради.