Шансний перелом

Що таке шансовий перелом?

Шансний перелом – це різновид травми хребта. Шанс-переломи також відомі як переломи ременів безпеки. Це пов’язано з тим, що вони зазвичай викликані ременями безпеки в стилі поясів під час автомобільних аварій. Після додавання плечового пояса ці травми зустрічаються набагато рідше.

Вперше описаний GQ Chance в 1948 році, перелом Chance викликаний силами згинання-відволікання хребта. Це коли хребет згинається, а потім розгинається із надто великою силою. Шансний перелом — це один із трьох видів травм, що виникають у результаті цих сил, які можуть пошкодити кістки, зв’язки та диски хребта.

Можливі переломи найчастіше виникають в області хребта, яка називається грудопоперековим з’єднанням (де грудний відділ хребта з’єднується з поперековим). Зазвичай вони охоплюють 12-й грудний хребець і перший або другий поперековий хребець.

Грудо-поперековий відділ хребта має три колони. Перша колона відома як передня колона. Він складається з передньої половини тіла хребця, диска і передньої поздовжньої зв’язки. Середній стовп містить задню половину тіла хребця, пов’язаний з ним диск і задню поздовжню зв’язку. Задній стовп представлений ніжками, фасетковими суглобами, пластинкою, остистими і поперечними відростками, зв’язковим комплексом. У разі випадкового перелому задіяні всі три колони, а лінія перелому проходить через хребет, пошкоджуючи пластинку, ніжки та тіло хребця.

У дітей ця травма зазвичай відбувається нижче на хребті, в області, відомій як середня поперекова область.

При переломі Chance кісткові елементи хребта ламаються, але зв’язки залишаються неушкодженими. Ці травми дуже нестабільні і часто включають інші травми живота.

Які симптоми перелому Chance?

Основним симптомом перелому Chance є сильний біль у спині, який посилюється під час руху. Залежно від типу травми можуть виникати й інші симптоми. Наприклад, якщо ви отримаєте Chance перелом внаслідок аварії високої енергії, ви також можете отримати травму мозку або втратити свідомість.

Які причини перелому Chance?

Згинально-дистракційні сили є відповідальними за випадкові переломи. Коли вага верхньої частини тіла рухається вперед, а поперек і верхня частина тіла залишаються фіксованими, може виникнути травма згинання-відволікання.

Травма згинання, як правило, виникає в тілі хребця, тоді як травма від дистракції зачіпає задні елементи хребта. Наприклад, якщо ви пристебнули ремінь безпеки, який проходить через ваші коліна лише під час автомобільної аварії, верхня частина вашого тіла буде вигинатися вперед або згинатися, що спричиняє стиснення або здавлювання передньої частини хребця, а також відриває від сидіння або відволікає. Це призводить до того, що задній стовп розривається і ламається через силу імпульсу.

Як діагностується перелом Chance

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у спині, особливо якщо ви нещодавно потрапили в автомобільну аварію або сильно впали. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас травма хребта, зазвичай першим кроком для визначення типу та тяжкості травми є рентген.

Однак, якщо ви були залучені в травму високої енергії, є більша ймовірність, що вас відвезуть безпосередньо для проведення КТ-сканування в відділенні невідкладної допомоги. Більш ніж ймовірно, що ваш лікар також призначить МРТ, щоб визначити, чи є пошкодження зв’язок і самого спинного мозку.

Чи може перелом Chance викликати ускладнення?

Люди з переломами Chance часто також відчувають травми внутрішніх органів. Підшлункова залоза та дванадцятипала кишка є органами, які найбільш ймовірно постраждають, якщо у вас є ймовірний перелом. У дітей це зустрічається ще частіше.

Якщо не лікувати, травми Chance можуть призвести до прогресуючого кіфозу або надмірного викривлення грудного відділу хребта. Це може призвести до болю і деформації хребта.

Як лікують переломи Chance?

План лікування перелому Chance залежить від ступеня травми. Якщо КТ або МРТ показують пошкодження спинного мозку, або якщо є залучення задніх зв’язок, більш імовірно, що буде потрібно хірургічне втручання. Під час операції хребет стабілізується за допомогою стрижнів і гвинтів.

Якщо спинний мозок не пошкоджений, а хірургічне втручання не потрібно, переломи зазвичай можна зменшити. Лікування включатиме розміщення вас на столі Risser з гіперекстензією, накладеною на грудопоперековий з’єднання перед накладенням скловолокнистої або гіпсової пов’язки, або бандажа (тораколюмбокрижовий ортез, він же TLSO), який накладається на розширення.

Скільки часу потрібно для повного загоєння перелому Chance?

Травми хребта зазвичай гояться досить довго. Як швидко заживає ваша травма хребта, буде залежати від характеру травми та інших ускладнень. Якщо для частини лікування необхідна операція, точніше дотримуйтесь інструкцій лікаря після операції.

Після травми ваш лікар може порекомендувати фізіотерапію, щоб допомогти вам повернути повний діапазон рухів.

Холодна і гаряча терапія також може допомогти впоратися з болем, викликаною вашою травмою.