Закупорка слізної протоки: симптоми, причини та лікування

Огляд

Коли у вас закупорена слізна протока, сльози не можуть нормально відтікати, залишаючи очі сльозяться та роздратовані. Цей стан викликаний частковою або повною непрохідністю дренажної системи сльози.

Закупорка слізної протоки часто зустрічається у новонароджених. Цей стан зазвичай покращується без будь-якого лікування протягом першого року життя. У дорослих закупорка слізної протоки може бути викликана травмою, інфекцією або пухлиною.

Заблокований слізний канал майже завжди можна виправити. Лікування залежить від причини закупорки та віку постраждалої людини.

Закупорка слізної протоки: симптоми, причини та лікування — **Сльозні залози та сльозові протоки.** Сльозові залози (lacrimal glands), розташовані над кожним очним яблуком, безперервно постачають слізну рідину, яка стирається по поверхні ока кожного разу, коли ви кліпаєте очима. Зайва рідина стікає через слізні шляхи в ніс.

Симптоми закупорки слізної протоки

Ознаки та симптоми закупорки слізної протоки включають:

Надмірне сльозотеча
Почервоніння білої частини ока
Повторна інфекція або запалення очей (рожеві очі)
Хвороблива припухлість біля внутрішнього куточка ока
Скоринки повік
Виділення слизу або гною з повік і поверхні ока
Затуманений зір

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо ви постійно сльозитесь протягом кількох днів або якщо ваше око неодноразово чи постійно інфіковано. Закупорка слізної протоки може бути викликана пухлиною, яка тисне на дренажну систему сльози. Раннє виявлення пухлини може дати вам більше можливостей лікування.

причини

Закупорка слізних шляхів може статися в будь-якому віці. Закупорка слізної протоки може бути навіть при народженні (вроджена). Причини включають:

Вроджена закупорка. Багато немовлят народжуються з закупореною слізною протокою. Сльозовідвідна система може бути не повністю розвиненою або може бути аномалія протоки. Часто над отвором, який впадає в ніс, залишається тонка тканинна оболонка (nasolacrimal duct).
Вікові зміни. З віком крихітні отвори, які відводять сльози (puncta), можуть звужуватися, спричиняючи закупорку.
Інфекція або запалення. Хронічна інфекція або запалення очей, сльозовивідної системи або носа може призвести до закупорки слізних шляхів.
Поранення або травма. Травма вашого обличчя може призвести до пошкодження кісток або рубців поблизу дренажної системи, порушуючи нормальний потік сліз через протоки. Навіть дрібні частинки бруду або пухкі клітини шкіри, що застрягли в протоці, можуть спричинити закупорку.
пухлина. Пухлина в носі або будь-де вздовж дренажної системи сльози може спричинити закупорку.
Запальні стани. Захворювання, що викликають набряк, наприклад саркоїдоз або гранулематоз з поліангіїтом, можуть підвищити ризик розвитку закупорки слізної протоки.
Очні краплі. Рідко тривале застосування певних ліків, наприклад очних крапель для лікування глаукоми, може спричинити закупорку слізної протоки.
Лікування раку. Закупорка слізної протоки є можливим побічним ефектом хіміотерапії та променевої терапії раку.

Як працює дренажна система сльози

Слізні залози виробляють більшу частину ваших сліз. Ці залози розташовані всередині верхніх повік над кожним оком. Зазвичай сльози течуть із слізних залоз по поверхні ока. Сльози стікають у точки, розташовані у внутрішніх кутах верхньої та нижньої повік.

Ваші повіки мають маленькі канали (каналікули), які переміщують сльози до мішечка, де повіки прикріплені до носа (слізний мішок). Звідти сльози рухаються вниз по протоці (носослізний проток), стікаючи в ніс. Потрапляючи в ніс, сльози знову всмоктуються.

Закупорка може виникнути в будь-якій точці дренажної системи сльози, від точки до носа. Коли це трапляється, ваші сльози не стікають належним чином, викликаючи сльозотечу в очах і підвищуючи ризик очних інфекцій і запалень.

Фактори ризику

Певні фактори підвищують ризик розвитку закупорки слізної протоки:

Вік і стать. Літні жінки піддаються найвищому ризику закупорки слізних шляхів через вікові зміни.
Хронічне запалення очей. Якщо ваші очі постійно подразнені, червоні та запалені (кон’юнктивіт), у вас вищий ризик розвитку закупорки слізної протоки.
Попередня операція. Попередня операція на очах, повіках, носі чи пазухах могла спричинити деяке рубцювання системи проток, що, можливо, призвело до блокування слізної протоки пізніше.
Глаукома. Ліки від глаукоми часто застосовують місцево на око. Якщо ви використовували ці або інші місцеві ліки для очей, у вас вищий ризик розвитку закупорки слізної протоки.
Попереднє лікування раку. Якщо ви проходили променеву або хіміотерапію для лікування раку, особливо якщо випромінювання було зосереджено на вашому обличчі чи голові, ви піддаєтеся більшому ризику розвитку закупорки слізної протоки.

Ускладнення через закупорку слізної протоки

Оскільки ваші сльози не стікають нормально, сльози, які залишаються в дренажній системі, застоюються. Застояні сльози сприяють росту бактерій, вірусів і грибків, що може призвести до повторних очних інфекцій і запалень.

Будь-яка частина сльозовідвідної системи, включаючи прозору мембрану над поверхнею ока (кон’юнктиву), може інфікуватися або запалитися через закупорку слізної протоки.

Профілактика

Щоб зменшити ризик розвитку закупорки слізної протоки пізніше в житті, негайно пролікуйте запалення очей або інфекції. Дотримуйтесь цих порад, щоб уникнути очних інфекцій в першу чергу:

Ретельно і часто мийте руки.
Намагайтеся не терти очі.
Регулярно міняйте підводку для очей і туш. Ніколи не діліться цією косметикою з іншими.
Якщо ви носите контактні лінзи, тримайте їх чистими відповідно до рекомендацій виробника та вашого офтальмолога.

Діагностика

Щоб діагностувати ваш стан, ваш лікар розмовляє з вами про ваші симптоми, оглядає ваші очі та робить кілька тестів. Лікар також огляне внутрішню частину вашого носа, щоб визначити, чи не спричиняють закладеність будь-які структурні порушення ваших носових ходів. Якщо лікар підозрює закупорку слізної протоки, лікар може попросити вас пройти інші тести, щоб визначити місце закупорки.

Тести, які використовуються для діагностики закупорки слізного каналу, включають:

Тест дренажу сльози. Цей тест визначає, наскільки швидко стікають ваші сльози. На поверхню кожного ока наноситься по одній краплі спеціального барвника. У вас може бути закупорка слізної протоки, якщо через п’ять хвилин більша частина барвника все ще залишається на поверхні ока.
Перевірка дренажу сльози та зондування. Ваш лікар може промити фізіологічний розчин через дренажну систему сльози, щоб перевірити, наскільки добре вона дренується. Або лікар може вставити тонкий інструмент (зонд) через крихітні дренажні отвори в куточку повіки (puncta), щоб перевірити наявність закупорки. У деяких випадках це зондування може навіть вирішити проблему.
Тести зображення очей. Для цих процедур контрастний барвник пропускається з точок у куточку повіки через систему дренажу сліз. Потім робиться рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб визначити місце та причину закупорки.

Лікування закупорки слізного каналу

Лікування залежить від того, що спричинило закупорку слізної протоки. Щоб вирішити проблему, вам може знадобитися більше одного підходу. Якщо пухлина викликає закупорку слізної протоки, лікування буде зосереджено на причині пухлини. Для видалення пухлини може бути проведена операція, або ваш лікар може порекомендувати використовувати інші методи лікування для її зменшення.

Препарати для боротьби з інфекцією. Якщо ваш лікар підозрює наявність інфекції, він може призначити антибіотичні очні краплі або таблетки.
Спостерігай і чекай або масаж. Немовлята, народжені з закупореною слізною протокою, часто одужують без будь-якого лікування. Це може статися, коли дренажна система дозріває протягом перших двох місяців життя. Часто тонка тканинна оболонка залишається над отвором, який впадає в ніс (носослізна протока). Якщо закупорка слізної протоки вашої дитини не покращується, лікар може навчити вас спеціальній техніці масажу, щоб допомогти відкрити мембрану.

Якщо у вас була травма обличчя, яка спричинила закупорку слізних шляхів, лікар може запропонувати почекати кілька місяців, щоб побачити, чи покращиться стан у міру загоєння травми. Коли набряк спадає, ваші слізні протоки можуть самостійно розблокуватися.
Розширення, зондування та промивання. Для немовлят ця методика виконується під загальним наркозом. Лікар розширює точкові отвори спеціальним дилатаційним інструментом і вводить тонкий зонд через точкові точки в сльозовідвідну систему.

Для дорослих із частково звуженою точкою зору лікар може розширити точку за допомогою маленького зонда, а потім промити (зрошити) слізну протоку. Це проста амбулаторна процедура, яка часто забезпечує принаймні тимчасове полегшення.
Балонна катетерна дилатація. Якщо інші методи лікування не спрацювали або закупорка повертається, можна застосувати цю процедуру. Зазвичай він ефективний для немовлят і малюків, а також може використовуватися у дорослих із частковою закупоркою. Спочатку пацієнту роблять загальний наркоз. Потім лікар пропускає через закупорку слізної протоки в носі трубку (катетер) зі спущеним балоном на кінчику. Лікар надуває та здуває балон кілька разів, щоб відкрити закупорку.
Стентування або інтубація. Ця процедура зазвичай виконується під загальним наркозом. Тонку силіконову або поліуретанову трубку протягують через одну або обидві точки в куточку повіки. Потім ці трубки проходять через дренажну систему сльози у ваш ніс. Невелика петля трубки залишатиметься видимою в куточку ока, і зазвичай трубки залишають у ній приблизно на три місяці, перш ніж їх видаляють. Можливі ускладнення включають запалення через наявність труби.

Хірургія

Операція, яка зазвичай використовується для лікування закупорки слізних шляхів, називається dacryocystorhinostomy. Ця процедура відкриває прохід для сльоз, щоб знову витікати з носа. Спочатку вам дають загальну анестезію або місцеву анестезію, якщо вона виконується в амбулаторних умовах.

Етапи цієї процедури відрізняються залежно від точного розташування та ступеня закупорки, а також від досвіду та вподобань вашого хірурга.

зовнішній. При зовнішньому dacryocystorhinostomy хірург робить розріз збоку від вашого носа, біля місця розташування слізного мішка. Після з’єднання слізного мішка з носовою порожниною та встановлення стента в новий прохід хірург закриває розріз шкіри кількома швами.
Ендоскопічний або ендоназальний. За допомогою цього методу хірург використовує мікроскопічну камеру та інші крихітні інструменти, які вставляються через носовий отвір у систему проток. Цей метод не вимагає розрізу, тому не залишає шраму. Але показники успіху не такі високі, як при зовнішній процедурі.

Після операції ви будете використовувати назальний спрей і очні краплі, щоб запобігти інфекції та зменшити запалення. Через три-шість місяців ви повернетеся в кабінет лікаря для видалення будь-яких стентів, які використовуються для підтримки нового каналу відкритим під час процесу загоєння.