Шкірний трансплантат

Чому роблять шкірні трансплантати?

Шкірний трансплантат накладають на ділянку тіла, де шкіра була втрачена. Поширеними причинами пересадки шкіри є:

• шкірні інфекції
• глибокі опіки
• великі відкриті рани

• пролежні або інші виразки на шкірі, які погано зажили

• хірургія раку шкіри

Види шкірних трансплантатів

Існує два основних типи шкірних трансплантатів: розщеплена товщина і повна товщина.

Трансплантати розщепленої товщини

Трансплантат з розділеною товщиною передбачає видалення верхнього шару шкіри-епідермісу-а також частини глибокого шару шкіри, званої дермою. Ці шари беруться з донорського сайту, який є областю, де знаходиться здорова шкіра. Зазвичай шкірні трансплантати збирають з передньої або зовнішньої частини стегна, живота, сідниць або спини.

Трансплантати з роздільною товщиною використовуються для покриття великих площ. Ці трансплантати мають тенденцію бути крихкими і зазвичай мають блискучий або гладкий вигляд. Вони також можуть виглядати блідішими, ніж прилегла шкіра. Трансплантати з розщепленою товщиною ростуть не так легко, як нещеплена шкіра, тому дітям, які їх отримують, може знадобитися додатковий трансплантат у міру дорослішання.

Повні товщини трансплантатів

Трансплантат на повну товщину передбачає видалення всього епідермісу та дерми з донорського сайту. Зазвичай їх беруть з живота, паху, передпліччя або області над ключицею (ключиця). Вони, як правило, являють собою менші шматочки шкіри, оскільки донорське місце, звідки його збирають, зазвичай збирають разом і закривають прямим розрізом швами або скобами.

Трансплантати на повну товщину зазвичай використовуються для невеликих ран на добре помітних частинах тіла, таких як обличчя. На відміну від трансплантатів з розділеною товщиною, трансплантати повної товщини добре поєднуються зі шкірою навколо них і мають тенденцію до кращого косметичного результату.

Як підготуватися до трансплантації шкіри

Ваш лікар, швидше за все, призначить ваш шкірний трансплантат за кілька тижнів до початку, тому у вас буде час для планування операції. Заздалегідь повідомте лікаря про будь-які ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта. Деякі ліки, такі як аспірин, можуть впливати на здатність крові утворювати згустки. Ваш лікар може доручити вам змінити дозування або припинити прийом цих ліків перед операцією. Крім того, куріння або тютюнові вироби погіршують вашу здатність лікувати шкірну пластику, тому ваш лікар, швидше за все, попросить вас кинути палити перед операцією.

Ваш лікар також скаже вам не їсти і не пити нічого після опівночі в день процедури. Це робиться для того, щоб уникнути блювоти та задухи під час операції, якщо наркоз нудить.

Ви також повинні запланувати привезти члена сім’ї чи друга, який може відвезти вас додому після операції. Загальний наркоз може викликати сонливість після процедури, тому не варто їздити за кермом, поки ефекти повністю не зникнуть.

Також непогано, щоб хтось залишився з вами протягом перших кількох днів після операції. Можливо, вам знадобиться допомога у виконанні певних завдань та пересуванні по дому.

Процедура трансплантації шкіри

Хірург розпочне операцію з видалення шкіри з донорського сайту. Якщо ви отримуєте трансплантат з розділеною товщиною, шкіра буде видалена з тієї ділянки вашого тіла, яка зазвичай прихована одягом, таким як стегно або зовнішня частина стегна. Якщо ви отримуєте трансплантат на всю товщину, бажаними донорськими ділянками є живіт, пах, передпліччя або область над ключицею (ключиця).

Після того, як шкіра буде видалена з місця донора, хірург обережно покладе її на ділянку трансплантації і закріпить хірургічною пов’язкою, скобами або швами. Якщо це трансплантат з розділеною товщиною, він може бути «сітчастим». Лікар може пробити кілька отворів у трансплантаті, щоб розтягнути шматок шкіри, щоб він або вона могли зібрати менше шкіри з вашого донорського сайту. Це також дозволяє стікати рідини з -під шкірного трансплантата. Збір рідини під трансплантатом може спричинити її збій. У довгостроковій перспективі сітка може призвести до того, що шкірний трансплантат набуде «риб’ячої сітки».

Лікар також закриває донорську область пов’язкою, яка закриває рану, не прилипаючи до неї.

Догляд за трансплантатом шкіри

Персонал лікарні буде уважно спостерігати за вами після операції, контролювати ваші життєво важливі показники і давати вам ліки для усунення болю.

Якщо у вас був трансплантат з розділеною товщиною, ваш лікар може попросити вас залишитись у лікарні протягом кількох днів, щоб переконатися, що трансплантат та місце донора добре загоюються.

Трансплантат повинен почати розвивати кровоносні судини і з’єднуватися зі шкірою навколо нього протягом 36 годин. Якщо ці кровоносні судини не починають формуватися незабаром після операції, це може бути ознакою того, що ваше тіло відкидає трансплантат.

Ви можете почути, як ваш лікар сказав, що трансплантат “не взяв”. Це може статися з кількох причин, включаючи інфекцію, збирання рідини або крові під трансплантатом або надмірне переміщення трансплантата на рану. Це також може статися, якщо ви курите або у вас поганий приплив крові до зони трансплантації. Вам може знадобитися ще одна операція та новий трансплантат, якщо перший трансплантат не береться.

Коли ви виходите з лікарні, ваш лікар дасть вам рецепт знеболюючих, щоб зменшити біль. Вони також дадуть вам вказівки щодо догляду за місцем трансплантації та місцем донора, щоб вони не заразилися.

Донорське місце заживе протягом одного -двох тижнів, але для відновлення ділянки трансплантата знадобиться трохи більше часу. Протягом принаймні трьох -чотирьох тижнів після операції вам потрібно уникати будь -яких дій, які можуть розтягнути або пошкодити місце трансплантації. Ваш лікар скаже вам, коли можна безпечно відновити звичайну діяльність.