Стриктури кишечника є поширеним ускладненням хвороби Крона. Стриктури — це звуження певного відділу кишечника, що ускладнює проходження їжі. Іноді вони можуть призвести до закупорки кишечника.
Стриктуропластика — це вид хірургічного втручання, який використовується для виправлення стриктур у травному тракті. У цій статті ми розглянемо процедуру, ризики та відновлення.
Що таке стриктурная пластика?
Стриктуропластика – це хірургічне лікування стриктур кишечника. Це включає розширення пошкоджених частин вашого кишечника. Якщо присутні кілька стриктур, їх можна лікувати одночасно.
Автори мета-аналізу 3529 стриктурних пластик у 2007 році дійшли висновку, що стриктурна пластика є безпечним і ефективним методом лікування стриктур у нижній частині тонкої кишки, включаючи клубову та порожню кишки. Тут зазвичай виникають стриктури, викликані хворобою Крона.
Стриктуропластика менш ефективна при лікуванні стриктур у верхній частині тонкого кишечника або дванадцятипалої кишки, які, швидше за все, спричинені виразками.
Під час стриктурної пластики не потрібно видаляти жодної частини вашої тонкої кишки. Це допомагає уникнути ускладнення під назвою синдром короткої кишки, яке може обмежити всмоктування води та поживних речовин.
А
Для чого використовується стриктуропластика?
Стриктури спричинені запаленням травного тракту. Вони є поширеним симптомом хвороби Крона, але також можуть бути спричинені:
- виразки
- інфекції
- минулі операції
- певні види раку
З часом хронічне запалення призводить до того, що стінки кишечника потовщуються в рубцеву тканину, утворюючи стриктури. Стриктури вужчі за здорову кишкову тканину. Якщо їх не лікувати, вони можуть блокувати проходження харчових речовин через травний тракт.
Під час стриктурної пластики хірург розкриває ваш живіт і робить ряд розрізів уздовж стриктури. Потім пошкоджену тканину реструктурують і знову зшивають, щоб забезпечити ширший отвір.
Як виглядає процедура стриктуропластики?
Перед операцією вас можуть попросити пройти аналізи, щоб визначити ваше харчування. Якщо ви погано харчуєтесь, ваш лікар може призначити вітаміни або добавки, які слід приймати до та після стриктурної пластики.
Перед процедурою
Колоректальні хірурги використовують комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб визначити розмір, кількість і розташування стриктур. Перед процедурою ваш хірург детально пояснить техніку, яку він використовуватиме.
За день до операції вас можуть попросити прийняти проносне, щоб спорожнити кишечник. В інших випадках перед операцією ставлять клізму, щоб переконатися, що ваш кишечник чистий.
Під час процедури
У день операції медсестра перевірить ваші життєві функції та підготує вас до операції.
Пластика стриктури зазвичай проводиться під загальним наркозом. Ви будете без свідомості, і ви не зможете нічого відчути. Анестезіолог пояснить ризики та побічні ефекти.
Хірург зробить розріз, щоб відкрити живіт. Хірургічна техніка, яка використовується для лікування вашої стриктури, залежить від довжини стриктури.
Найбільш часто використовувані методики стриктурної пластики включають:
- Стриктурна пластика Гейнеке-Мікуліча. Цей метод використовується для коротких стриктур, як правило, менше 10 см в довжину. Це найпоширеніший метод стриктурної пластики.
- Стриктуропластика за Фінні. Цей метод використовується для стриктур довжиною від 10 до 20 см.
- Стриктурна пластика Мікелассі. Ця методика також відома як ізоперистальтична стриктуропластика з боку в бік, використовується для стриктур довжиною понад 20 см.
Іноді хірурги використовують комбінацію цих методів. Відповідно до мета-аналізу 4538 стриктурних пластик у 2012 році, як звичайні, так і нетрадиційні методи стриктурної пластики мали однакову частоту ускладнень.
Після завершення стриктурної пластики хірург закриє місце розрізу.
Як виглядає відновлення після стриктурної пластики?
Відновлення після стриктурної пластики зазвичай залежить як від вашого здоров’я до операції, так і від ефективності операції.
Ви можете очікувати, що ви залишитеся в лікарні приблизно тиждень після процедури, щоб ваш медичний працівник міг стежити за вашим станом. Протягом цього часу вам дадуть ліки від болю та будь-яких побічних ефектів анестетика.
Перед тим, як підете додому, ви отримаєте додаткові інструкції, які допоможуть у процесі одужання. Наприклад, вас можуть попросити уникати водіння або домашньої роботи. Ваш лікар може запропонувати легку дієту з низьким вмістом клітковини та призначити ліки та добавки для відновлення функції травлення.
Може пройти кілька місяців, перш ніж ви повністю одужаєте. Коли ви відновите свої сили, ви повинні помітити поліпшення своїх симптомів.
Які можливі ускладнення стриктурної пластики?
Як і будь-яка операція, стриктуропластика супроводжується ризиком ускладнень. Найчастіші ускладнення включають:
- шлунково-кишкова кровотеча
- повторна поява стриктури
- абсцеси
- нориці
- інфекції в місці розрізу
- непрохідність кишечника
- тимчасові зміни в роботі кишечника
Відповідно до згаданого вище мета-аналізу 2007 року частота ускладнень при стриктуропластикі нижньої частини тонкої кишки становила приблизно 13 відсотків.
Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте будь-яке з наступного:
- сильний біль
- кровотечі
- лихоманка
- сильний запор або діарея
- надзвичайна слабкість
- інфікування місця рани
На винос
Стриктуропластика — це хірургічна процедура, яка використовується для лікування стриктур шлунково-кишкового тракту.
Стриктури виникають, коли стінки вашої тонкої кишки стають товщі через хронічне запалення. Це викликає звуження тонкої кишки, що може перешкоджати проходженню їжі через травний тракт.
Стриктурна пластика є кращим варіантом для людей, які, можливо, раніше мали резекцію кишки та мають ризик розвитку синдрому короткої кишки.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб обговорити ризики та переваги цієї процедури, а також визначити, чи стриктуропластика може бути хорошим варіантом для вас.
Discussion about this post