Що означає прихована кров у сечі і як її лікувати?

Що таке прихована кров у сечі?

Медичний термін для крові в сечі – гематурія.

Кров у сечі може мати рожевий або червоний відтінок. Якщо ви можете це побачити, це вважається великою гематурією.

Якщо кров є в сечі, але ви не бачите рожевого, червоного або згортання крові, це вважається прихованою кров’ю. Інша назва цього стану – мікроскопічна гематурія.

Чи існують різні рівні або стадії прихованої крові в сечі?

Лікарі зазвичай ділять мікроскопічну гематурію на категорії залежно від того, скільки крові виявляється в сечі під мікроскопом (мікроскопія).

• Виражена мікроскопічна гематурія: 3 або більше еритроцитів (еритроцитів)/hpf (≥ 3 еритроцитів/hpf)
• Незначна мікроскопічна гематурія: 2 або менше RBC/hpf (0-2 RBC/hpf)

Значна мікроскопічна гематурія вимагає подальшого обстеження.

Показники незначної категорії не вимагають подальшого тестування, якщо не з’являться симптоми чи інші проблеми.

Які найпоширеніші причини прихованої крові?

Існує багато причин появи крові в сечі. Деякі з них пов’язані зі станом здоров’я, як-от інфекція чи рак, а інші пов’язані з певною діяльністю чи навіть травмою.

Причини включають:

• інфекція сечового міхура
• інфекція нирок
• інші інфекції (уретри, простати та ін.)
• камені в сечовивідних шляхах
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
• ендометріоз
• травма

Кров у сечі також може бути викликана більш серйозними проблемами:

• рак сечового міхура
• рак нирки
• рак простати

• гемофілія та інші порушення згортання крові

• Серповидноклітинна анемія

• захворювання нирок (з ураженням клубочків)

Чи може зневоднення викликати приховану кров у сечі?

Зневоднення також може призвести до появи крові в сечі.

Коли це трапляється, це вважається хибнопозитивним результатом, оскільки він не пов’язаний із захворюванням. Інші причини хибнопозитивних результатів аналізу сечі на тест-смужці (тип аналізу сечі) включають:

• важкі вправи
• наявність менструальної крові в зразку
• недавня сексуальна активність
• вільний гемоглобін або міоглобін

Як дізнатися, чи є у вас прихована кров у сечі?

Лікарі та лабораторії використовують кілька різних тестів для пошуку крові в сечі.

Аналіз сечі (дослідження під мікроскопом) зазвичай є першим тестом, з яким ви зіткнетеся після тесту тест-смужкою. У цьому тесті вас попросять помочитися в чашку. Щоб переконатися, що ваш зразок не забруднений, вам потрібно буде виконати «чистий улов» і чітко дотримуватись інструкцій. Потім лабораторія уважно розгляне зразок під мікроскопом.

Додаткове тестування може включати:

• аналізи крові для пошуку проблем з нирками, аутоімунних захворювань або раку

• цистоскопія, яка використовує маленьку камеру для збору зображень всередині сечовивідних шляхів

• біопсія нирки для оцінки тканини на наявність захворювань або пошкоджень

• візуалізаційні тести для візуалізації проблем із сечовим міхуром, нирками та іншими органами
  • комп’ютерна томографія (КТ)
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ)
  • УЗД

Що робити, якщо ви отримали хибнопозитивний або негативний результат тесту?

Хибнопозитивні результати тесту на приховану кров у сечі відносно поширений (22%) з перевіркою щупом.

Щоб бути справжнім хибним позитивним результатом, мікроскопічний тест також повинен бути негативним. Помилкові негативи є менш поширений (4%).

Дієта, фізичні вправи, ліки та зволоження можуть все впливають на результати тесту. Якщо у вас є занепокоєння щодо ваших результатів, запитайте свого лікаря, чи може бути виправданим повторний тест.

Як лікувати приховану кров у сечі?

Лікування крові в сечі залежить від основної причини.

Наприклад:

• інфекцію можна лікувати антибіотиками
• зневоднення можна лікувати шляхом вживання рідини
• збільшену простату можна лікувати медикаментами
• камені в сечовому міхурі або нирках можна лікувати за допомогою звукових хвиль (літотрипсія)

У випадках, коли кров викликана доброякісними факторами — наприклад, фізичними вправами або менструальною кров’ю — лікування може не знадобитися.

У вас може бути кров у сечі, навіть якщо ви її не бачите. Якщо ваш лікар аналізує вашу сечу і тест виявляє позитивний результат на гематурію, вам може знадобитися або не знадобитися подальше обстеження.

Подальші кроки залежать від того, скільки крові було знайдено в сечі та які інші симптоми ви відчуваєте.