Що потрібно знати про терапію кетаміном для лікування болю

Що таке кетамін?

Хоча кетамінотерапія є відносно новою концепцією, кетамін використовується десятиліттями. У 1970 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило його для медичного використання.

Препарат діє на рецептори N-метил-D-аспартату (NMDA) в головному мозку. Ці рецептори керують «каналами», які схожі на перемикачі.

Зазвичай нейромедіатор під назвою глутамат перемикає рецептор NMDA у положення «ввімкнено». Глутамат збудливо впливає на мозок і тіло, тобто він змушує вас відчувати себе більш пильним і неспаним.

Кетамін є антагоністом рецептора NMDA. Це означає, що він не дозволяє таким речовинам, як глутамат, активувати рецептор NMDA.

Коли кетамін займає рецептор, ви починаєте відчувати сонливість, а не бадьорість і неспання. Ось чому кетамін традиційно використовувався як анестетик.

Як терапія кетаміном може допомогти з болем

На додаток до згаданих вище ефектів, експерти виявили інші ефекти кетаміну, які дозволяють припустити, що він може допомогти впоратися з болем:

• У більших дозах кетамін може впливати на опіоїдні рецептори. Активація цих рецепторів може допомогти зменшити больові відчуття.
• Кетамін може блокувати деякі натрієві та калієві канали, що подібно до дії місцевих анестетиків.
• Кетамін може допомогти збільшити кількість гамма-аміномасляної кислоти А (ГАМК) у мозку. ГАМК є протилежністю глутамату. Це змушує мозок відчувати розслаблені, уповільнені відчуття.

Хоча експерти все ще вивчають потенційні переваги (і недоліки) використання кетамінотерапії для хронічного болю, її можна рекомендувати, якщо інші методи лікування, як-от опіоїди або нестероїдні протизапальні препарати, не працюють.

Кетамінотерапія найчастіше використовується при таких видах болю:

• Нейропатичний біль: Це стосується болю, що вражає нерви, що може викликати стріляючий, поколюючий або пекучий біль.
• Комплексний регіонарний больовий синдром (КРБС) I типу: Цей больовий синдром найчастіше виникає після операцій або травм і викликає хронічний біль.

Кетамінова терапія хронічного болю, ймовірно, не буде ефективна для кожної людини. Пошук потрібних людей, які відчувають унікальні типи болю, які реагують на терапію кетаміном, є невід’ємною частиною допомоги людям знайти полегшення болю.

Що включає кетамінотерапія?

Клініки, які призначають кетамін для лікування хронічного болю, зазвичай дають ліки внутрішньовенно. Зазвичай лікування починають з низької дози, і клініцисти можуть з часом збільшувати дозу.

Дозування інфузії кетаміну зазвичай становить від 0,5 до 2 міліграмів на кілограм маси тіла протягом 1 години при введенні для хронічного болю.

Однак кетамін можна вводити за допомогою ін’єкцій або навіть вдихати. Доступні для вас варіанти залежатимуть від вашого місцезнаходження та того, що ваша медична команда вважає найбільш корисним для ваших симптомів.

Що говорить дослідження

Дослідження щодо хронічного болю та кетаміну тривають і все ще знаходяться на ранніх стадіях.

Однак деякі дослідники об’єднують огляди багатьох досліджень, щоб спробувати визначити, чи може кетамін полегшити хронічний біль. Ось деякі результати:

• У систематичному огляді та мета-аналізі 2019 року було виявлено, що внутрішньовенне введення кетаміну значно полегшує біль учасникам із хронічним болем. Ефект тривав приблизно 2 тижні.
• Огляд 2021 року показав, що кетамін може допомогти зменшити гіпералгезію, спричинену опіоїдами. Це відбувається, коли опіоїди мають ефект, протилежний очікуваному, що робить вас більш чутливим до болю.
• Дослідження 2022 року показало, що прийом кетаміну більш ефективний для полегшення хронічного болю, якщо застосовувати його у вищих дозах. Дослідники спостерігали за учасниками через 1 рік і виявили, що ті, хто відчував легкий біль або біль, пов’язаний з фіброміалгією, відчували більше, більш тривале полегшення болю, ніж ті, хто відчував сильний біль.

Ризики лікування кетаміном

У менших дозах терапія кетаміном є безпечною та добре переноситься. Тим не менш, кетамін може мати кілька побічних ефектів, про які слід знати, зокрема:

• підвищене серцебиття
• підвищення артеріального тиску
• збільшення секреції, що може призвести до задухи

Якщо у вас є основне захворювання серця, поговоріть зі своєю командою, перш ніж розглядати терапію кетаміном. Ці побічні ефекти можуть мати більш значний вплив на вас.

Ризик побічних ефектів, як правило, зростає, коли кетамін використовується у великих дозах або вводиться часто.

Кетамін може взаємодіяти з низкою ліків, що відпускаються за рецептом і без рецепта. Зокрема, деякі люди, які приймають ліки кларитроміцин або п’ють грейпфрутовий сік, можуть частіше мати побічні ефекти від прийому кетаміну. Ці речовини активують певні системи в організмі, через що низька доза кетаміну може здаватися високою.

Перш ніж розглядати терапію кетаміном, важливо поговорити з медичним працівником про можливу взаємодію з будь-якими ліками, які ви приймаєте.

Кетамін також може спричинити фізичну та психологічну залежність, хоча цей ризик є низьким, якщо ви дотримуєтеся плану лікування свого медичного працівника.

Нарешті, кетамін може викликати у деяких людей відчуття тривоги або збудження після прийому.

Дізнайтеся більше про кетамін та його можливі побічні ефекти.

Кетамінотерапія є новим методом лікування хронічного болю. Якщо ви хочете спробувати це, поговоріть зі своєю групою догляду. Обов’язково згадайте будь-які інші методи лікування, які ви пробували, ліки, які ви приймаєте, і будь-які основні захворювання.

Якщо ви вирішите продовжити терапію кетаміном, переконайтеся, що ви працюєте з кваліфікованим лікувальним центром, у штаті якого є сертифіковані лікарі.