Безпліддя є складним діагнозом, який має багато причин. Приблизно у кожної п’ятої пари безпліддя є незрозумілим. Все більше наукових досліджень показують, що целіакія, аутоімунне захворювання, є основною причиною в деяких випадках незрозумілого безпліддя.
Десятиліття тому, коли запліднення in vitro (ЕКЗ) було новою технологією, фахівці з безпліддя рідко вважали целіакію потенційною причиною безпліддя або викидня. Навіть сьогодні серед експертів не існує одностайної думки щодо целіакії та її впливу на репродукцію чоловіків і жінок.
Однак розмови про вплив цього стану на зачаття та вагітність є більш звичними між лікарями з безпліддя та пацієнтами. Це гарна новина для людей, у яких целіакія не виявлена. Діагностика та лікування целіакії за допомогою дієти без глютену може допомогти багатьом на їхньому шляху вагітності.
Що говорить дослідження
Целіакія є генетичним, аутоімунним захворюванням. Симптоми целіакії викликаються вживанням глютену, білка, що міститься в пшениці, житі та ячмені. Вживання глютену викликає імунну відповідь у людей з цим захворюванням. Це може призвести до пошкодження тонкої кишки, запалення та порушення всмоктування поживних речовин.
Ці симптоми можуть вплинути на репродуктивну здатність. Точний механізм між целіакією та безпліддям не зрозумілий; однак дослідження показали
Репродуктивні зміни в жіночій репродуктивній системі можуть включати:
- затримка початку менструації
- відсутність менструації або аменорея
- рання менопауза
- нездатність завагітніти
Під час вагітності:
- повторний викидень
- передчасні пологи
- обмеження внутрішньоутробного росту
- низька вага при народженні
Репродуктивні зміни в чоловічій репродуктивній системі включають:
- аномальна рухливість сперматозоїдів або їх здатність плавати
- аномальна морфологія сперматозоїдів або розмір і форма сперматозоїдів
- зниження сексуальної активності або потягу
Чому це може бути так?
Багато
Однією з сторін дискусії є Феліче Рамалло, MSCN, RD, LD, провідний дієтолог Allara Health. На її думку, виною можуть бути загальносистемне запалення або проблеми із засвоєнням поживних речовин. «Ті, хто страждає на целіакію, які не уникають глютену, можуть мати знижену фертильність», – каже вона. «Це може бути пов’язано з дефіцитом поживних речовин, наслідками недостатньої ваги або запаленням. З цих причин важливо виключити целіакію при дослідженні безпліддя».
«Одна з причин того, що алергія, чутливість або целіакія призводять до безпліддя, полягає в тому, що це сприяє системному запаленню», — пояснює вона. «Системне запалення означає, що по всьому тілу циркулюють сигнальні молекули та інші маркери запалення. Ці маркери сигналізують всій системі про те, що вона піддана атаці. Коли це станеться, менше енергії організму може витрачатися на несуттєві процеси, як-от розмноження».
- В одному дослідженні дотримання дієти без глютену покращило репродуктивну функцію у жінок з целіакією. З іншого боку, інші дослідження не показали таких же результатів. Сучасні знання не вказують на дефіцит поживних речовин як основну причину репродуктивних проблем у жінок з целіакією.
- Люди з целіакією виробляють антитіла до трансглутамінази (tTG), які атакують тканинну трансглутаміназу, фермент, що вивільняється з клітин під час запалення. Дослідження in vitro показали, що ці антитіла можуть зв’язуватися з клітинами плаценти і зменшувати інвазивність.
Чи має значення, якщо вам поставили діагноз?
Єдиним методом лікування целіакії є безглютенова дієта. Виключивши глютен, ви також зменшите запалення, яке виробляє ваша імунна система у відповідь на нього.
Виключення глютену також зменшить потенційну можливість постійного пошкодження в тонкому кишечнику, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин.
Прийняття безглютенової дієти, якщо діагностовано целіакію, може допомогти підвищити фертильність як частину ширшої стратегії лікування для лікування безпліддя та зменшення викиднів.
Однак у безпліддя багато причин, і можливе їх виникнення. Навіть після діагностики у вас можуть виникнути проблеми із зачаттям або виношуванням вагітності до терміну, якщо у вас є додаткові основні проблеми. До них можна віднести:
- похилий вік матері або батька
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ)
- первинна недостатність яєчників
- ендометріоз
- захворювання щитовидної залози
Що робити, якщо ви вагітні (у вас целіакія) і їсте глютен?
В одному дослідженні 2000 року 845 вагітних жінок пройшли скринінг на целіакію, і у 12 було виявлено, що вони хворіють на целіакію. Шість з цих 12 жінок народили здорових дітей після того, як жінки дотримувалися безглютенової дієти протягом одного року. Однак у цьому дослідженні для порівняння не було зовнішньої контрольної групи.
З цієї причини краще взагалі не їсти глютен під час вагітності або під час спроби завагітніти, якщо у вас целіакія. Це включає в себе відсутність глютену.
Випробування глютену — це тип діагностичного тесту, який дозволяє наростати антитіла в крові. Він призначений для діагностики целіакії у людей, які вже не мають глютену. Проблема глютену вимагає від вас їсти продукти, що містять глютен, щодня протягом 6-8 тижнів. За даними Фонду целіакії, цей тест ніколи не можна робити під час вагітності.
Чи може непереносимість глютену викликати проблеми з фертильністю?
Непереносимість або чутливість до глютену може викликати симптоми, подібні до целіакії. Однак непереносимість глютену не є аутоімунним станом і може не впливати на фертильність таким же чином. Немає доказів того, що непереносимість або чутливість до глютену впливає на фертильність. Однак, якщо ви чутливі до глютену, має сенс уникати його для вашого загального комфорту та здоров’я.
Коли говорити з медичним працівником
Якщо у вас виникли проблеми з вагітністю або у вас було кілька викиднів, краще звернутися до лікаря. Основне правило — чекати 12 місяців, якщо вам менше 35 років, або шість місяців, якщо вам більше 35. Однак безпліддя забирає емоційні втрати, коли ви переживаєте його. З цієї причини має сенс звернутися до лікаря рано чи пізно, незалежно від вашого віку.
Ця ситуація загострюється у людей з целіакією. Якщо у вас є симптоми целіакії або сімейна історія цього захворювання, зверніться до лікаря для обстеження.
Майте на увазі, що необхідні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, чи є целіакія причиною безпліддя, і думки лікарів можуть бути різними. Якщо ви стурбовані тим, що целіакія є причиною вашої проблеми, зверніться до діагностики перед спробою зачаття.
Суть
Целіакія – це аутоімунне захворювання, яке може вплинути на фертильність і результати вагітності. Єдиним методом лікування целіакії є відсутність глютену.
Встановлено, що відсутність глютену відновлює фертильність. Це також знижує рівень викиднів до рівня, який спостерігається в загальній популяції.
Discussion about this post