Доступ до медичної допомоги, що підтверджує гендерну категорію, може врятувати життя для трансгендерів, людей із різноманітною статтю та небінарних людей.
Охорона здоров’я, що підтверджує ґендер, — це допомога, яка зосереджується на фізичних, психічних і соціальних потребах у здоров’ї та благополуччі трансгендерних людей, одночасно підтверджуючи їх ґендерну ідентичність. Він має на меті підтвердити трансгендерність як ідентичність, а не розлад.
Трансгендер може використовуватися як загальний термін, який описує людей, чиє внутрішнє відчуття статі відрізняється від того, яке їм було присвоєно при народженні, або які перевершують традиційні очікування щодо гендерної ідентичності чи самовираження.
Трансгендерні люди часто відчувають значні розбіжності в стані здоров’я, що виникають через дискримінацію, невігластво та системні упередження на додаток до обмеженого доступу до медичної допомоги.
До недавнього часу існувало мало гендерно підтверджувальної охорони здоров’я. Але дослідження переконливо свідчать про те, що обмеження медичної допомоги з підтвердженням статі може мати широкий спектр негативних наслідків для їх здоров’я.
Види гендерно підтверджуючої охорони здоров’я
Охорона здоров’я, яка підтверджує ґендер, орієнтована на пацієнта та працює над тим, щоб зовнішні фізичні риси трансгендерної особи поєднати з її гендерною ідентичністю. Це може включати поєднання медичних, хірургічних, психіатричних та інших послуг.
Станом на 2022 рік цей тип охорони здоров’я кодується в 11-му виданні Міжнародної статистичної класифікації хвороб і пов’язаних із ними проблем зі здоров’ям (МКБ-11) під терміном або діагностичною категорією «гендерна невідповідність» у розділі «Стани, пов’язані зі статевим життям». здоров’я».
Тепер стало зрозуміліше, що гендерна невідповідність не є психічним розладом, але враховуючи суттєву потребу в медичному обслуговуванні з урахуванням гендерної ознаки, Всесвітня організація охорони здоров’я вирішила, що є потреби, які найкраще можна задовольнити, якщо гендерна невідповідність залишається кодованою згідно з МКБ-11.
Гормональна терапія
Гормональна терапія передбачає використання гормонів тестостерону для дорослих, яким при народженні були призначені жінки, а також гормонів естрогену та блокаторів тестостерону для дорослих, яким при народженні були призначені чоловіки. Його призначають, щоб допомогти людині отримати зовнішні характеристики, які відповідають її гендерній ідентичності.
Для дітей, які не пройшли статеве дозрівання, це передбачає використання певних типів гормонів для тимчасової призупинення статевого дозрівання. Блокатори статевого дозрівання дають більше часу для вивчення гендерної ідентичності до фізичних змін, пов’язаних із початком статевого дозрівання.
Протягом цього часу люди можуть вирішити, чи хочуть вони врешті-решт скористатися менш оборотними медичними втручаннями, що підтверджують стать, такими як гормональна терапія чи хірургія.
Якщо статеве дозрівання продовжиться, може знадобитися більше операцій, щоб зупинити розвиток вторинних статевих ознак, таких як груди, волосся на обличчі та тілі.
Хірургія
Існує кілька хірургічних варіантів залежно від бажаного результату. Не кожна трансгендерна особа захоче операцію з підтвердження статі. Хірургічні варіанти включають:
- Топова хірургія. Ця операція, також відома як реконструкція грудної клітини, створює типову для чоловіків форму грудей або збільшує груди.
- Операція на дні. Це гендерно підтверджуючі операції на статевих або репродуктивних органах.
- Фемінізація обличчя. Це включає ряд процедур, які змінюють чоловічі риси обличчя на жіночі. Серед інших процедур це може включати відновлення лінії росту волосся, збільшення щік, операцію зі зменшення лінії щелепи та ринопластику (вона ж «пластика носа»).
Соціальне утвердження
Соціальне утвердження включає в себе узгодження одягу, зачісок, імен, займенників і використання приміщень, таких як туалети, з гендерною ідентичністю людини.
Для багатьох трансгендерних або небінарних людей займенники є способом підтвердити аспект своєї статі, який часто не узгоджується з припущеннями інших людей. Займенники можуть допомогти підтвердити існування трансгендерної людини.
Коли для позначення когось використовується неправильний займенник або слово з родовою ознакою, це називається неправильним родом. Ці займенники можуть бути гендерно-специфічними або гендерно-нейтральними. Приклади:
- він/його/його
- вона/її/її
- вони/їх/їхній
- зе/зір/зірс
- ze/hir/hirs
Для дітей препубертатного віку слухання та повага до особистості дитини, включно з використанням імені та займенників, з якими дитина себе ідентифікує, є єдиним доглядом, який вони можуть отримати, перш ніж матимуть право на медичне та хірургічне втручання.
Френсіс Кюнле MSN, RN-BC (вони/їх/їх), викладач коледжу медсестер Університету Айови, пояснює, що: «Гендерно підтверджена турбота про дітей означає приймати їх там, де вони є, і прислухатися до їхнього ставлення до їхні тіла».
Mx. Кюнле, яка є транссексуалом і має досвід роботи з транс-пацієнтами як медсестра, описує, що витрачає «багато часу на перевірку батьківських страхів і заохочення їх обробляти їх з кимось, хто не є їх дитиною».
Нехірургічні варіанти
Існують також нехірургічні варіанти вирівнювання певних фізичних аспектів гендерної ідентичності, наприклад:
- зміни імені та маркера статі/статі
- вправа (щоб створити більш чоловіче або жіноче тіло)
- зачіска та макіяж
- логопедія, щоб допомогти узгодити вокальні характеристики з гендерною ідентичністю
- видалення волосся лазером, електролізом або восковою епіляцією
- обв’язування грудей
- підкладка грудей
- підтягування статевих органів
- пакувальники/пристрої для мочовипускання
- оббивка стегон або сідниць
Переваги догляду
Охорона здоров’я, яка підтверджує ґендер, покращує психічне здоров’я та загальне благополуччя людей із ґендерною різницею. «Важливо усвідомлювати, що догляд за гендерною ознакою рятує життя», — каже Кюнле.
Охорона здоров’я, що підтверджує ґендер, передбачає як фізичні, так і психологічні переваги для транс-індивідів. Ці переваги йдуть рука об руку.
фізичний
Охорона здоров’я, яка підтверджує ґендер, дозволяє фізичним характеристикам транс-індивіда ближче відповідати їхній самовизначеній статі. Ці фізичні зміни призводять до покращення образу тіла та самооцінки.
В одному
Психологічний/ментальний
Експерти сходяться на думці, що доступ до медичної допомоги, яка підтверджує гендерну ознаку, може значно покращити психічне здоров’я транслюдей, що призведе до:
- нижчий рівень самогубств
- зниження рівня депресії, тривоги та інших проблем із психічним здоров’ям
- менша кількість випадків самоушкодження
Масштабне дослідження 2021 року, наприклад, показало значний зв’язок між доступом до гормональної терапії та нижчими показниками депресії, суїцидальних думок і спроб самогубства серед трансгендерної молоді в Сполучених Штатах.
Взаємодія між психологічним і фізичним
Фізичні зміни, пов’язані зі статевим дозріванням, можуть спричинити надзвичайний дистрес для багатьох підлітків і молодих людей, які не відповідають статевій приналежності.
«Для деяких транс-людей симптоми дисфорії можуть бути виснажливими, ускладнюючи повсякденне життя. Доведено, що підтверджена допомога покращує якість життя та зменшує думки про самоушкодження та суїцидальні думки у транс-людей», — розповідає Кюнле Healthline.
Фізичні аспекти медичної допомоги, що підтверджує гендерну категорію, можуть мати вирішальне значення для того, щоб допомогти трансгендерним особам почуватися комфортно у власній шкірі, що важливо для психологічного благополуччя людини. Особливо це стосується підлітків.
«Наприклад, деякі трансмаскулінні люди носять пов’язку для грудей, щоб допомогти при дисфорії, викликаній наявністю грудей. Я сам носив його роками, і це допомогло мені почуватись набагато комфортніше у своїй шкірі», – пояснює Кеунле.
«Однак безпечним вважається лише носити зв’язувальний матеріал близько 6 годин, а я працював по 12 годин. Тож мені довелося вибирати між фізичним чи надзвичайним емоційним дискомфортом перед тим, як отримати найкращу операцію».
Ефект хвилі
Покращений доступ до медичної допомоги, що підтверджує гендерний аспект, для однієї особи може спричинити хвилевий ефект для транс-спільноти.
За словами Кюнле, «довіра — це найпоширеніша перевага, яку я бачу в догляді. У транс-спільноті прийнято перевіряти в інших, чи безпечний постачальник будь-яких послуг, перш ніж йти. Тож коли ви будуєте ці стосунки, ви, ймовірно, побачите, як інші виходять із дерева.
«Це сталося в перукарні, — продовжує Кюнле. «Дійшло до того, що вони стверджували, і раптом значна частина їхніх клієнтів стала членами цієї спільноти».
Трансгендери стикаються зі значними перешкодами в доступі до медичної допомоги, і багато в чому це може бути пов’язано з відсутністю загальних знань про найкращі практики.
В одному дослідженні 2021 року одна третина респондентів повідомили, що мали принаймні один негативний досвід у медичному закладі, пов’язаний із трансгендерністю. Ці випадки включали словесні переслідування, необхідність навчати свого лікаря про трансгендерних людей, щоб отримати належну допомогу, або навіть повну відмову в догляді.
Таким чином, «якщо клініка надає гендерно-підтверджувальну допомогу та публічно рекламує та демонструє це, люди, які мають інші проблеми, пов’язані з цим, можуть відчувати себе зручніше, розповідаючи про це своїм [doctor]”, – зазначає Кюнле.
«І це повідомляє всім, хто може стикатися зі своєю особистістю приватно, що це безпечніше місце для такої дискусії».
Міркування щодо небінарних і гендерно різноманітних осіб
Небінарність може означати різні речі для різних людей. Загалом, це термін для опису людини, чия стать не може бути описана виключно в двійковій системі жінки чи чоловіка.
Гендерне різноманіття — це загальний термін, який описує різноманітні гендерні ідентичності та прояви, які не відповідають нормам і суспільним очікуванням щодо бінарної моделі чоловік/жінка.
Доступ до медичної допомоги, що підтверджує гендерну категорію, важливий для всіх, хто перебуває у спектрі гендерних невідповідностей, навіть якщо вони не розглядають перехід. Важливо, щоб небінарні люди могли виражати та досліджувати своє самопочуття разом зі своїми медичними працівниками в безпечному середовищі.
Небінарні особи можуть мати різні хірургічні цілі, але процедури можна налаштувати та комбінувати, щоб створити тіло, яке найкраще підтверджує їхню стать.
Як поговорити з лікарем про те, що вам потрібно
Лікарі починають усвідомлювати, що гендерна ідентичність – це спектр і шлях кожного буде різним. Під час розмови зі своїм лікарем важливо почати розмову з розповіді про себе та свої особисті цілі.
Є багато про що поговорити, і вам не варто поспішати з прийняттям будь-яких рішень. Вибудовуючи стосунки зі своїм лікарем, також обов’язково поговоріть про таке:
- вашу історію хвороби та історію хвороби вашої родини
- потенційна безпека та побічні ефекти гормональних препаратів
- фертильність і батьківські бажання, включаючи контрацепцію
- додаткові обстеження на рак, які можуть знадобитися після початку гормональної терапії
- ваш сексуальний анамнез і що ви повинні робити, щоб зменшити ризик зараження ІПСШ та ВІЛ (якщо ви сексуально активні)
- якщо ви відчуваєте тривогу чи депресію або берете участь у будь-якому самоушкодженні
Якщо у вас все ще є запитання, ви боїтеся чи не впевнені щодо своєї подорожі, попросіть свого лікаря направити до медичного педагога, який займається здоров’ям трансгендерів.
Щоб отримати допомогу у пошуку медичного працівника, який привітно та добре знає трансгендерних людей, спробуйте скористатися такими ресурсами:
-
Mytranshealth, безкоштовний довідник, який з’єднує транс-людей із кваліфікованими постачальниками медичних послуг, що відповідають культурним вимогам.
-
Outcare, некомерційна організація, яка підтримує каталог постачальників послуг, які спеціалізуються на догляді за ЛГБТК+ спільнотою.
-
Медична асоціація геїв і лесбіянок (GLMA), безкоштовний каталог медичних працівників із досвідом роботи в ЛГБТК+ спільноті.
Майте на увазі, що чинні федеральні закони та закони штату забороняють планам медичного страхування виключати допомогу, пов’язану з переходом.
Оскільки сьогодні в Сполучених Штатах приблизно 150 000 молодих людей і 1,4 мільйона дорослих ідентифікують себе як трансгендерів, розуміння та покращення здоров’я та благополуччя трансгендерів та інших гендерних меншин має вирішальне значення для транс-спільноти.
Однак у деяких штатах існує законодавство та політика, спрямовані на те, щоб позбутися певної турботи про трансгендерну та небінарну молодь.
Як радить Кюнле, «такий догляд має наслідки, які охоплюють все життя людини». Без цього трансгендери можуть скористатися «нездоровими навичками справлятися з проблемами, які часто є шкідливими як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі».
Discussion about this post