Що таке мільє-терапія?

Мільє-терапія – це метод лікування психічних розладів із використанням оточення людини, щоб стимулювати здорові способи мислення та поведінки.

«Milieu» французькою означає «середина». Цей підхід до лікування може бути відомий як терапія середовища (MT), оскільки учасники програми занурені в невелику структуровану спільноту, зосереджену на тому, щоб допомогти їм розвивати навички та поведінку, які дозволять їм жити більш здоровим життям у більшому суспільстві.

Деякі з його ранніх прихильників описав МТ як середовище для навчання.

MT існує в різних формах більше століття. Незважаючи на те, що його особливості продовжують розвиватися, його основний метод залишається незмінним: людей оточує безпечна, структурована спільнота, в якій їхня щоденна діяльність і взаємодія є засоби отримання терапії.

Такий підхід до лікування може відбуватися в умовах постійного проживання, але він також може відбуватися на зустрічі або в групі однолітків, наприклад, Анонімних Алкоголіків.

Як працює терапія середовища?

У середовищі терапії ви проводите значну кількість часу в домашньому середовищі, спілкуючись з іншими людьми, виконуючи звичайні дії протягом дня. Ви можете відвідувати групові або індивідуальні терапевтичні сеанси в рамках вашого розкладу.

Ви встановлюватимете свої цілі лікування та прийматимете рішення для себе, а також берете участь у прийнятті рішень для спільноти. У міру того, як протягом дня виникають труднощі, ви дізнаєтеся нові способи реагування від своїх однолітків і консультантів.

Тривалість перебування в MT залежить від програми до програми, але мета, як правило, полягає в тому, щоб повернутися в широке суспільство, коли ваші цілі лікування будуть досягнуті, або протягом певного періоду.

Які провідні принципи терапії середовища?

Безпечне, структуроване середовище

Програми MT підкреслюють рутину, кордони та відкрите спілкування, щоб побудувати довіру між людьми в програмі. Щоб допомогти досягти цих цілей, терапевти використовують передбачувані, надійні відповіді під час спілкування з учасниками.

Мета полягає в тому, щоб створити стабільну, адаптивну реальність, щоб люди відчували себе достатньо безпечними, щоб вчитися та змінюватися.

Міждисциплінарні лікувальні бригади

Більшість людей у програмах МТ отримують допомогу від людей різних професій. Коли лікувальні групи складаються з професіоналів з різних дисциплін, пацієнти отримують переваги різноманітних навичок і перспектив.

Деякі дослідження показали, що міждисциплінарні команди допомагають групі лікування розробляти кращі цілі для своїх пацієнтів. Ці команди допомагають створити гарний навчальний клімат і відчуття рівності між клієнтами та співробітниками.

Взаємна повага

Одним з найпотужніших аспектів цього підходу до лікування є ідея, що кожен учасник програми — як терапевти, так і пацієнти — заслуговує на повагу.

Більшість програм MT навмисно зосереджені на створенні підтримуючого, турботливого середовища, в якому люди можуть говорити про свій досвід один з одним, рухаючись протягом дня.

Налаштування MT не працюють із традиційною ієрархією, де терапевти мають більшу частину повноважень щодо прийняття рішень, а учасники мають незначний контроль над своїм середовищем.

Індивідуальна відповідальність

У терапії середовища влада розподіляється більш егалітарним чином. Такий підхід спільних повноважень дозволяє кожному учаснику програми мати більше почуття свободи та відповідальності. Це тому, що кінцева мета полягає в тому, щоб усі учасники програми вийшли з більшою впевненістю у своїй здатності впоратися зі стресовими факторами в широкому суспільстві.

Діяльність як можливості

Завдяки такому підходу до лікування пацієнти мають щоденні обов’язки, які сприяють функціонуванню їх оточення. Багато програм дозволяють людям вибирати роботу, яку вони виконують щодня, щоб відчувати себе комфортно та продуктивно.

Ідея полягає в тому, що ці види діяльності та обов’язки стануть можливістю подивитися, поговорити та змінити спосіб мислення та дій, які не є здоровими.

Спілкування з однолітками як терапія

У терапії Мільє групова динаміка відіграє важливу роль у формуванні поведінки. Дослідники визначили силу групової динаміки її здатністю допомогти членам групи зрозуміти, як їхня поведінка впливає на інших людей.

Коли люди працюють, грають і взаємодіють один з одним, природно виникають можливості та конфлікти, і люди можуть навчитися нових способів справлятися з ними та реагувати на них.

Які стани лікує терапія середовища?

МТ можна використовувати для лікування практично будь-якого психологічного або поведінкового стану. Етос МТ часто є частиною підходу до лікування в реабілітаційних установах від наркоманії, у групах схуднення, а також у стаціонарах та амбулаторних клініках, які лікують розлади поведінки.

Деякі дослідники дійшли висновку, що МТ є хорошим способом створити терапевтичну основу для людей з розладами харчової поведінки. У цих терапевтичних установах пацієнти мають приклади ефективних навичок, які дозволяють їм опановувати нові навички та допомагають їм розвивати почуття довіри та надії.

Є також деякі докази того, що МТ може допомогти зменшити симптоми та збільшити розслаблення у людей з шизофренією.

Наскільки ефективна терапія середовища?

Як і з будь-яким методом лікування, успіх терапії середовища різниться від групи до групи.

Принаймні один вивчення осіб, які отримували стаціонарне лікування з приводу подвійного діагнозу, показали, що, коли фізичні вправи були включені в MT, пацієнти відчували, що отримують чіткі, конкретні переваги, включаючи формування нових звичок і розвиток почуття майстерності.

Хто проводить терапію середовища?

Відповідь на це питання також відрізняється від групи до групи. У деяких ситуаціях ліцензовані спеціалісти з психічного здоров’я встановлюють цілі лікування та діють як приклад для наслідування.

У більш неформальних клубах або зустрічах члени групи проводять терапію один одному під керівництвом фасилітатора групи.

Чи є якісь ризики чи недоліки, про які потрібно знати?

Уразливість лікувальної бригади

Як і будь-яка інша форма терапії або лікування, МТ викликає певні проблеми. Якщо ви розглядаєте середовище MT, одним фактором, який слід враховувати, є співвідношення персоналу та пацієнтів.

Коли не вистачає медсестер, терапевтів та інших осіб, які доглядають за ними, лікувальна група може відчувати більшу потребу контролювати навколишнє середовище, що може призвести до більш авторитарного стилю спілкування. Авторитарна ієрархія суперечить цілям хорошої програми MT.

Деякі опікуни, включаючи медсестер і терапевтів, мають повідомили що вони іноді відчувають себе вразливими в МТ. Деякі побоюються, що пацієнти можуть отримати фізичні чи емоційні травми. Інші висловили відчуття, що вони не відповідають професійним вимогам, які висуває терапія середовища.

Якщо ви розглядаєте програму MT, можливо, варто поговорити з членами команди, щоб дізнатися, наскільки вони почуваються в безпеці та підтримці, оскільки їхні погляди можуть вплинути на людей у спільноті, що лікується.

Необхідність переходу

Однією з основних проблем, пов’язаних із терапією середовища, є те, що людям, які беруть участь у програмі, може бути важко пристосуватися до життя за межами середовища чи лікування. Для більшості людей терапія оточення є тимчасовою — мета — навчитися навичкам, які допомагають їм функціонувати та справлятися ззовні.

Якщо ви думаєте про програму MT, поговоріть з командою лікування про те, яка підтримка доступна людям, які залишають програму після закінчення лікування.

Суть

Терапія оточення — це терапевтичний метод, у якому використовується безпечна, структурована групова обстановка, щоб допомогти людям навчитися здоровішим способам мислення, взаємодії та поведінки у великому суспільстві.

Іноді MT проводиться в стаціонарних умовах, але також може бути ефективним у неформальних амбулаторних умовах, наприклад у групах підтримки.

MT підкреслює спільну відповідальність, взаємну повагу та позитивний вплив однолітків. Його використовували для лікування широкого спектру психологічних і поведінкових станів. Але, як і багато інших методів лікування, його ефективність залежить від спільноти та залучених терапевтів.

Якщо ви розглядаєте МТ, важливо знайти програму, яка пропонує підтримку під час переходу від середовища лікування до більшого суспільства.