Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) — це процедура, яка дозволяє лікарю діагностувати та лікувати проблеми з жовчними та підшлунковими протоками.
Процедура ERCP використовує комбінацію рентгена та ендоскопії. Ендоскопія – це коли довга тонка трубка зі спеціальними інструментами та камерою вставляється у ваш травний тракт.
Лікар може порекомендувати ЕРХПГ, якщо у вас є такі симптоми, як жовтяниця або незрозумілий біль у животі, що може свідчити про закупорку, пухлину чи іншу проблему ваших проток.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, коли може знадобитися ERCP, чого очікувати під час процедури та потенційні ризики.
Коли потрібна ЕРХПГ?
ERCP використовується для діагностики та лікування проблем із жовчними або підшлунковими протоками. ЕРХПГ має
Лікарі зазвичай рекомендують ЕРХПГ лише тоді, коли вони підозрюють, що вони зможуть лікувати проблему одночасно з її діагностикою.
Ваші жовчні та панкреатичні протоки ведуть від жовчного міхура та підшлункової залози відповідно до верхньої частини тонкої кишки, яка називається дванадцятипалою кишкою. Найпоширенішою причиною, чому ваш лікар може рекомендувати ЕРХПГ, є підозра на закупорку цих проток.
- жовчні камені
- інфекція
- гострий або хронічний панкреатит
- травма або хірургічне ускладнення
- псевдокісти підшлункової залози
- рак підшлункової залози
- жовчні протоки
Як виконується процедура ERCP?
ERCP виконує гастроентеролог або загальний хірург у лікарні, клініці чи кабінеті лікаря. Ймовірно, вам скажуть, що вам потрібно принаймні припинити їсти або пити
Перед операцією ваш хірург обговорить з вами ризики та переваги. Вони також можуть дати вам ліки, які потрібно прийняти вранці перед процедурою, і порадити вам уникати прийому ліків, таких як розріджувачі крові та імунодепресанти.
Важливо ретельно виконувати вказівки хірургів і повідомляти їм, якщо у вас алергія на молюсків або йод.
Загальна процедура
Процедура займає близько
- Щоб допомогти вам розслабитися, у вашу руку вводять внутрішньовенну (в/в) систему із заспокійливими засобами.
- Вам дадуть рідкий анестетик для полоскання горла або як спрей для задньої стінки горла, щоб запобігти блювоті. Деяким людям роблять загальний наркоз, щоб вони заснули.
- Ви ляжете на оглядовий стіл, і хірург введе ендоскоп у ваше горло, шлунок і тонкий кишечник. Ваш хірург зможе переглядати відео з ендоскопа на моніторі. Ендоскоп накачує повітря, щоб легше було побачити структури.
- Ваш лікар визначить, де ваші жовчні та панкреатичні протоки з’єднуються з тонким кишечником.
- Вони вставлять довгу гнучку трубку, яка називається катетером, через ендоскоп у ваші протоки.
- Через катетер буде введено контрастний барвник, щоб зробити протоки більш очевидними на рентгенівському знімку, який називається флюороскопією.
- Ваш хірург проведе інструменти через ендоскопію для лікування конкретних проблем, таких як наведені нижче.
Видалення каменів
ERCP найчастіше використовується для видалення жовчних каменів із жовчної протоки або каменів із протоки підшлункової залози.
Сфінктеротомія
Сфінктеротомія – це процедура, під час якої розширюється м’язовий клапан навколо отвору ваших проток. Ваш сфінктер Одді контролює потік панкреатичного соку та жовчі у ваш тонкий кишечник.
Встановлення стента
Стент — це пристрій, який імплантують у ваші протоки, щоб відкрити заблокований прохід. Стенти також можуть лікувати витоки у ваших протоках.
Після вашої процедури
Ймовірно, ви залишитесь у лікарні чи клініці
Незначні побічні ефекти, такі як здуття живота, нудота та біль у горлі, є нормальними протягом короткого часу після процедури. Ви можете повернутися до звичного харчування, коли зможете нормально ковтати.
Ви не зможете керувати автомобілем протягом 24 годин після процедури, тому важливо домовитися про поїздку заздалегідь.
Наскільки ефективна ЕРХПГ?
ЕРХПГ є методом вибору для більшості випадків обструкції жовчних проток і багатьох інших захворювань жовчних проток. Рівень успішності залежить від конкретної причини виконання ЕРХПГ.
За даними авторів дослідження 2020 року, ЕРХПГ має приблизно 90-відсотковий рівень успішності у дітей, що подібно або трохи нижче, ніж у дорослих.
Які потенційні ускладнення?
Ускладнення виникають в о
Потенційні ускладнення включають:
- панкреатит
- інфекції ваших жовчних шляхів або жовчного міхура
- надмірна кровотеча
- реакція на седативні засоби
- перфорація однієї з ваших проток або тонкої кишки
- пошкодження тканин рентгенівськими променями
- смерть (рідко, приблизно в 0,11% випадків)
Коли звертатися за медичною допомогою
Важливо отримати невідкладну медичну допомогу, якщо після процедури ERCP у вас з’явилися будь-які з наступних симптомів:
- кривавий або чорний стілець
- лихоманка
- біль у грудях
- посилення болю в животі
- проблеми з диханням
- проблеми з ковтанням
-
блювота, особливо якщо вона кривава або має вигляд кавової гущі
Суть
ERCP – це процедура, яка використовується для лікування та діагностики станів, які впливають на ваші жовчні або підшлункові протоки. Він має вищий рівень ускладнень, ніж інші діагностичні засоби, тому лікарі зазвичай використовують його, коли очікують, що зможуть лікувати проблему одночасно з діагностикою.
Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи може вам допомогти ЕРХПГ. Вони також можуть поговорити з вами про те, чого очікувати та потенційні ризики.
Discussion about this post