Що таке субклінічний гіпотиреоз і що це означає під час вагітності

Субклінічний гіпотиреоз під час вагітності – це коли рівень Т4 (вільного тироксину) нормальний, але рівень ТТГ (тиреотропного гормону) підвищений. Зазвичай це виявляється під час аналізу крові на ранніх термінах вагітності.

Дослідження 2017 року щодо впливу субклінічного гіпотиреозу під час вагітності неоднозначні: деякі дослідження виявляють зв’язок між субклінічним гіпотиреозом і такими ускладненнями, як викидень, гестаційний діабет і низька вага при народженні, а інші дослідження виявляють низький або відсутній ризик.

Субклінічний гіпотиреоз частіше зустрічається під час вагітності, ніж явний гіпотиреоз, а також менш серйозний.

Доведено, що гіпотиреоз підвищує ризик викидня, високого кров’яного тиску, передчасних пологів, відшарування плаценти, пологів кесаревого розтину та післяпологової кровотечі.

З цієї причини, якщо у вас гіпотиреоз, за ​​вами будуть ретельно спостерігати під час вагітності та лікувати препаратом під назвою левотироксин (Levoxyl, Synthroid та Unithroid).

Субклінічний гіпотиреоз зазвичай протікає безсимптомно, що означає, що він зазвичай не викликає симптомів.

Проте можливі субклінічні симптоми гіпотиреозу. Ці симптоми можуть включати:

• суха шкіра
• втрата волосся
• запор
• зниження апетиту
• аномальне серцебиття
• зміни артеріального тиску
• скорочена концентрація уваги
• депресія
• проблеми з пам’яттю

• м’язові судоми і слабкість

• виснаження

Фахівці не впевнені, що викликає субклінічний гіпотиреоз під час вагітності, але на це можуть впливати кілька факторів. Перш за все, на функцію щитовидної залози можуть вплинути гормональні зміни, які відбуваються під час вагітності, наприклад підвищення естрогену та хоріонічного гонадотропіну людини.

Генетика, літній вік, вищий індекс маси тіла та дієта з низьким вмістом йоду також можуть сприяти розвитку субклінічного гіпотиреозу.

Кожна людина може отримати субклінічний гіпотиреоз під час вагітності, але деякі люди можуть бути підвищений ризик. Фактори ризику включають:

• проживання в регіоні, де поширений дефіцит йоду
• наявність в анамнезі захворювань щитовидної залози
• наявність у родині захворювань щитовидної залози
• бути позитивним на антитіла до щитовидної залози
• які мають діабет 1 типу
• наявність аутоімунного захворювання
• попередній викидень, передчасні пологи або безпліддя в анамнезі
• історія використання препаратів літію або аміодарону
• історія двох або більше попередніх вагітностей
• попереднє опромінення шиї або голови
• ІМТ понад 40
• мати вік 30 років або старше

Явний гіпотиреоз під час вагітності може спричинити серйозні ускладнення, такі як втрата вагітності, передчасні пологи, відшарування плаценти, високий кров’яний тиск та інші проблеми. Однак набагато менш ясно, чи викликає субклінічний гіпотиреоз подібні проблеми.

Докази, які свідчать про те, що субклінічний гіпотиреоз пов’язаний з ускладненнями вагітності, не є послідовними, і деякі дослідження показують зв’язок, а інші – ні. Ускладнення які виявлені в дослідженнях, включають:

• гіпертонія
• передчасні пологи
• когнітивні затримки у немовлят

У більшості випадків субклінічний гіпотиреоз під час вагітності не вимагає лікування.

поточний Рекомендації Американської тиреоїдної асоціації (ATA). припускають, що лікування слід проводити, коли підвищений рівень ТТГ поєднується з ознаками аутоімунного захворювання щитовидної залози, яке виявляється за наявністю антитіл до тиреоїдної пероксидази.

Ці антитіла можуть бути підвищені у людей з іншими захворюваннями щитовидної залози, такими як тиреоїдит Хашимото або хвороба Грейвса. За оцінками, близько половина всіх людей із субклінічним гіпотиреозом під час вагітності також є антитіла до тиреоїдної пероксидази.

Коли потрібне лікування, воно передбачає прийом препарату під назвою левотироксин (Левоксил, Синтроїд та Унітроїд), який є поширеним засобом лікування захворювань щитовидної залози.

Ваш медичний працівник дасть вам інструкції щодо прийому цього препарату, але зазвичай рекомендується приймати ліки інший час ніж ваші пренатальні вітаміни або добавки заліза.

Зазвичай можна припинити прийом левотироксину після народження дитини. Однак ваш медичний працівник може точно порадити вам, коли припинити прийом ліків.

У більшості вагітних не буде жодних тривалих проблем у результаті діагностики субклінічного гіпотиреозу під час вагітності. Знову ж таки, дослідження, які ми маємо щодо наслідків субклінічного гіпотиреозу, суперечливі.

Можливі коротко- і віддалені наслідки субклінічного гіпотиреозу включати:

• викидень і втрата вагітності
• передчасні пологи
• гестаційний діабет
• гіпертонія
• когнітивні проблеми у дітей
• еклампсія вагітності
• відшарування плаценти
• низька вага при народженні

Дещо навчання які розглянули ці результати, показали, що вони більш імовірні у людей, чий субклінічний гіпотиреоз не лікувався. Але необхідно провести додаткові дослідження, щоб визначити точність цієї інформації.

Не всі проходять обстеження на субклінічний гіпотиреоз під час вагітності. Однак якщо у вас є відомий фактор ризику для цього, вас, швидше за все, перевірять. Скринінг передбачає аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози.

Субклінічний гіпотиреоз діагностується, коли у вас підвищений рівень ТТГ, але нормальний рівень Т4. ТТГ зазвичай вважається підвищеним, коли він перевищує 2,5 міліодиниці на літр.

Субклінічний гіпотиреоз є станом, яким страждають до 8% людей репродуктивного віку. Він може вплинути на вагітних, але дослідження щодо ускладнень, які він може спричинити, невідомі. Захворювання часто не лікується. Зазвичай це лікується лише тоді, коли люди мають антитіла до тиреоїдної пероксидази і підвищений рівень ТТГ.

Зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас є запитання щодо субклінічного гіпотиреозу та того, як він може вплинути на вашу вагітність.