Що таке тетраплегія?

Причини

Тетраплегія може виникнути внаслідок таких видів травм:

• мозок
• шийний
• спинний мозок

Відповідно до Міжнародної класифікації функціонування, інвалідності та здоров’я (ICF), травма одного або кількох хребців від C-1 до C-8, зокрема, може спричинити параліч ваших ніг і стоп, а також рук і кистей.

У деяких випадках може спостерігатися частковий параліч однієї або кількох кінцівок. Травма поперекового відділу хребта пов’язана з паралічем нижньої частини тіла та ніг.

Пошкодження спинного мозку можуть ускладнити, а в деяких випадках і неможливо, для сигналів мозку, які керують рухом, досягти ваших кінцівок.

Аналогічно, відчуття від ваших кінцівок може бути важко або неможливо передати вашому мозку для обробки. Це перешкоджання комунікації є причиною порушення руху кінцівок.

Тетраплегія також може бути наслідком інсульту або іншої травми мозкової тканини. Важкі форми церебрального паралічу також можуть призвести до тетраплегії або подібних станів руху кінцівок.

Типи

Тетраплегія і параплегія є одними з кількох типів паралічу, деякі включають повну нерухомість ваших кінцівок, а інші – часткові рухи або відчуття в руках або ногах. Різні види паралічу включають:

• Моноплегія. Тип паралічу, який вражає одну кінцівку, зазвичай руку, і може бути викликаний травмою спинного або головного мозку, а також інсультом, периферичною нейропатією або неврологічними захворюваннями, такими як розсіяний склероз
• Геміплегія. Різновид паралічу, найчастіше викликаного травмою головного або спинного мозку, що викликає параліч на одній стороні тіла. Вроджена геміплегія – це форма цього стану, яка з’являється при народженні або незабаром після нього.
• Триплегія. Зазвичай це втрата рухів в обох ногах і одній руці (але може також включати обидві руки та одну ногу), зазвичай спричинена травмою спинного мозку, яка зберегла деякі нервові волокна.
• Квадрипарез. Стан, що характеризується тимчасовою або постійною слабкістю всіх чотирьох кінцівок. Травми хребта і різні бактеріальні або вірусні інфекції можуть викликати квадрипарез.

Симптоми

Основним симптомом тетраплегії є параліч усіх чотирьох кінцівок. Але втручання в комунікацію між вашим мозком та іншими частинами вашого тіла, включаючи ваші органи, може призвести до інших симптомів. Серед них:

• нетримання сечі

• нездатність відчувати тепло, холод чи дотик

• сексуальна дисфункція

• біль, викликана пошкодженням нервів у вашому спинному мозку

• кашель і задишка
• м’язові спазми

Подальші ускладнення також можуть розвинутися з часом, у багатьох випадках через відсутність руху або фізичних вправ. Деякі з цих довгострокових ускладнень включають:

• пролежні та інші ураження шкіри, спричинені занадто багато часу сидячи або лежачи в одному положенні

• атрофія м’язів через недостатню активність

• труднощі з диханням, які можуть вимагати апарату штучної вентиляції легень
• труднощі підтримання здорового серцевого ритму та артеріального тиску

Outlook

Для деяких людей з тетраплегією можливе відновлення деяких рухів у кінцівках.

Від локалізації та тяжкості ушкодження залежить, наскільки вираженими та тривалими будуть симптоми, а також тип лікування, яке може забезпечити деяке полегшення.

В даний час не існує ліків від тетраплегії. Симптоми внаслідок нещасного випадку або травми часто є постійними. Якщо пошкодження нерва не було повним, можливий певний рух.

Відновлення здоров’я та функції ділянок, які не постраждали від травми, зазвичай є центром відновлення. Для більшості людей, які стикаються з тетраплегією, цілодобовий догляд, ймовірно, буде необхідним до кінця життя.

Лікування

Лікування тетраплегії часто зосереджується на усуненні болю та інших симптомів, а також на обмеженні ускладнень стану.

Зменшення запалення і болю

Незабаром після травми, яка викликає тетраплегію, використання кортикостероїдів може бути корисним для зменшення набряку та запалення в місці травми.

Інші корисні ліки можуть включати знеболюючі та міорелаксанти.

Фізіотерапія

Зазвичай рекомендують фізичну терапію, щоб допомогти зберегти м’язи та суглоби максимально сильними та рухливими.

Зазвичай, хтось, хто отримує травму, що спричиняє тетраплегію, бере участь у тривалій програмі реабілітації, яка включає фізичну терапію та трудову терапію, щоб навчитися пристосуватися до повсякденного життя з різкими змінами:

• мобільність
• функція
• незалежність

Хірургія

У дослідженні 2015 року людям, які живуть з паралізованими руками і кистями, зробили операцію з перенесення здорових нервів і сухожиль на руки і кисті.

Дослідження, наведене вище, показало, що 70 відсотків людей, які перенесли операцію, відчули покращення автономності та мобільності, пов’язані з:

• гігієна
• прийом їжі
• інші функції

Залежно від того, наскільки високо у вашому хребті була травма, у деяких людей може бути можливим перенесення нервів і сухожиль.

Психотерапія

Психотерапія є важливою частиною реабілітації. Людям, яким чекає майбутнє без використання рук і ніг, зазвичай потрібна допомога, щоб адаптуватися як фізично, так і емоційно.

Терапія стовбуровими клітинами

Іншим обнадійливим варіантом, який все ще знаходиться на стадії експерименту, є терапія стовбуровими клітинами, яка використовує недиференційовані або «порожні» клітини і перетворює їх на типи клітин, необхідні для заміни ваших клітин, уражених травмою або станом.

Хоча використання стовбурових клітин для лікування або лікування паралічу все ще є ідеєю, а не клінічним варіантом для людей, Огляд дослідження 2017 рокузнайшли приводи для оптимізму.

Дослідники в огляді вище відзначили, що використання власних стовбурових клітин людини для відновлення пошкоджених нервів пов’язане з відносно низьким ризиком запуску відповіді імунної системи, яка б відкинула стовбурові клітини.

Ресурси та підтримка

Боротьба з тетраплегією є щоденним викликом для окремої людини, її родини та друзів.

Групи підтримки пацієнтів та осіб, які доглядають за ними, можуть надати вкрай необхідну емоційну допомогу та інформацію про нові методи лікування чи інші засоби покращення функції та якості життя.

Ваша спільнота може мати ресурси, доступні через:

• лікарні та поліклініки
• некомерційні агенції
• відділи охорони здоров’я

Нижче наведено деякі ресурси для людей, щоб дізнатися про все, від передових досліджень до страхової допомоги, інвалідних візків та інших пристроїв та багато іншого:

• Фонд Крістофера і Дани Рів
• Фонд Тревіса Роя
• Університет Алабами в Бірмінгемі Система моделі спинного мозку
• Національний альянс з догляду
• Вівчарський центр

Суть

Тетраплегія зазвичай є наслідком травми спинного або головного мозку, яка ушкоджує нервові волокна настільки сильно, що всі чотири кінцівки паралізуються.

Травми часто носять постійний характер, хоча завдяки прогресу в хірургії перенесення нервів і можливості терапії стовбуровими клітинами в майбутньому є місце для оптимізму, що часткове одужання може бути можливим.

Під час життя з тетраплегією важливо контролювати:

• біль
• запалення
• функції організму, такі як артеріальний тиск

Наступний досвід може допомогти впоратися з вищезазначеними станами від тетраплегії:

• 24-годинний догляд
• фізіотерапія
• ліки

Психологічна терапія для окремих людей та осіб, які доглядають за ними, часто є важливою складовою руху вперед і пошуку способів оцінити життя з нової точки зору.