Що чорним жінкам потрібно знати про рак молочної залози зараз

Питання та відповіді з Лізою А. Ньюман, доктором медичних наук

Ось що вона мала розповісти про:

• як рак молочної залози поводиться у чорношкірих жінок
• як знизити ризики
• які перегляди отримати

Які деякі відмінності в тому, як рак молочної залози впливає на чорношкірих жінок і білих жінок?

Смертність від раку молочної залози (показники смертності) приблизно на 40% вище серед чорношкірих жінок порівняно з білими.

У чорношкірих жінок частіше діагностують рак молочної залози на запущеній стадії, ніж у білих жінок. Пухлини чорношкірих пацієнтів також мають більшу ймовірність бути більшими та поширюватися на пахвові (під пахвами) лімфатичні вузли (залози) на момент встановлення діагнозу.

Ризик розвитку раку молочної залози зростає у всіх жінок у міру того, як ми старіємо, але у чорношкірих жінок рак молочної залози частіше діагностують у молодшому віці, ніж у білих жінок.

У жінок молодше 40-45 років рівень захворюваності на рак молочної залози в популяції вищий у чорношкірих жінок порівняно з білими.

Близько 30% всіх нещодавно діагностованих хворих на рак молочної залози чорношкірих молодше 50 років, у порівнянні з лише 20% білих пацієнтів.

Чи є рак молочної залози більш агресивним у чорношкірих жінок?

Однією з найбільш агресивних форм раку молочної залози є підтип, широко відомий як потрійний негативний рак молочної залози (TNBC).

На TNBC припадає близько 15% всіх видів раку молочної залози, які ми спостерігаємо в Сполучених Штатах і Європі.

Його характеристики включають:

• часто важче виявити на звичайних мамограмах
• має тенденцію викликати більші пухлини в порівнянні з не-TNBC
• більша ймовірність метастазування (поширення) в інші органи, такі як легені та мозок, порівняно з випадками без TNBC

Через свою агресивну природу TNBC, швидше за все, потребує хіміотерапії в порівнянні з не TNBC.

TNBC вдвічі частіше зустрічається у чорношкірих жінок порівняно з білими жінками, що становить приблизно 30% випадків. Це підвищене поширення TNBC у чорношкірих жінок також сприяє відмінності виживання.

Однак TNBC частіше зустрічається у жінок, які мають успадковані мутації в гені BRCA1.

Які найкращі способи зменшити ризики у чорношкірих жінок?

Раннє виявлення — виявлення раку молочної залози, коли він маленький і його легше лікувати — є найпотужнішою зброєю, яку будь-яка жінка може використовувати в боротьбі з раком молочної залози.

Регулярні мамографії та звернення до лікаря, якщо ви помітите щось ненормальне, допомагають ранньому виявити. Жінкам слід починати щорічну мамографію у віці 40 років.

Ці стратегії раннього виявлення особливо важливі для чорношкірих жінок, оскільки раннє виявлення агресивних видів раку, таких як TNBC, може врятувати життя та зменшити потребу в хіміотерапії.

Мамографію може бути складніше читати молодим жінкам, оскільки щільність тканини молочної залози в пременопаузі може блокувати або маскувати результати мамографії, пов’язані з раком.

Попереджувальні ознаки раку грудей включають:

• нова грудка
• кров’янисті виділення з сосків
• зміна шкіри грудей, наприклад запалення або ямочки

Оскільки у чорношкірих жінок підвищений ризик розвитку раку молочної залози на ранніх стадіях, особливо важливо знати про попереджувальні знаки під час самообстеження.

Коригування способу життя, наприклад, здорове харчування, регулярні фізичні вправи або заняття фітнесом, а також обмеження вживання алкогольних напоїв можуть знизити ймовірність розвитку раку молочної залози.

Кілька досліджень показали, що годування груддю після вагітності може знизити ризик розвитку TNBC, а також не-TNBC.

Яка найкраща методика скринінгу для виявлення раку грудей у ​​чорношкірих жінок?

Мамографія та загальна поінформованість про здоров’я грудей є найважливішими стратегіями скринінгу для чорношкірих жінок.

Жінки, у яких у родичів був діагностований рак молочної залози в молодому віці, і жінки з відомою мутацією BRCA, повинні починати щорічну мамографію до досягнення 40 років.

Ті, у кого є сімейний анамнез, повинні розпочати скринінг мамографії на 5-10 років молодше, ніж наймолодший вік з діагнозом раку молочної залози в родині.

Їм може знадобитися пройти МРТ молочної залози для додаткового моніторингу.

Усвідомлення змін у грудях — нової шишки, кров’яних виділень із сосків або змін шкіри, таких як запалення чи ямочки — дуже важливо для темношкірих жінок.

Ви все ще рекомендуєте проводити самообстеження грудей?

Традиційна щомісячна рекомендація щодо самообстеження грудей більше не користується популярністю, в основному через те, що багато жінок були недосвідченими та погано освічені щодо належного самообстеження.

Кожна жінка має певний ступінь фіброзно-кістозної вузлики (щільної тканини), яка може створювати варіації або виступи в текстурі грудей.

Я закликаю своїх пацієнтів знати про власну базову архітектуру грудей, щоб вони могли краще розпізнати значні зміни.

Чи є лампектомія з подальшим лікуванням реальним варіантом для чорношкірих жінок, які схильні до більш агресивного раку?

Рівень виживання при раку молочної залози визначається тим, наскільки агресивна пухлина та ймовірність її поширення на інші органи. Це означає, що ті, хто вибирає операцію, що зберігає груди (люмпектомія та опромінення), порівняно з операцією мастектомії, можуть мати однаковий рівень виживання.

Таким чином, операція, що зберігає груди, безпечна для чорношкірих жінок, якщо пухлина виявлена ​​невеликого розміру, коли можлива лампектомія.

Ви прихильники хіміотерапії перед операцією? В яких випадках?

Хіміотерапія, що проводиться перед операцією, яка називається передопераційною або неоад’ювантною хіміотерапією, має ряд переваг. Але важливо, щоб пацієнт мав чіткі вказівки на отримання хіміотерапії, перш ніж можна було розглянути неоад’ювантну послідовність.

Якщо рак молочної залози виявлено дуже рано, пацієнту можна ефективно лікувати за допомогою мастектомії або лампектомії та опромінення. Хіміотерапія може взагалі не знадобитися.

Пацієнтки з раком молочної залози з позитивним впливом гормональних рецепторів (рак молочної залози, при якому виявлено, що пухлина позитивна на рецептори естрогену або прогестерону, або на обидва типи рецепторів), зазвичай отримують спеціальні гормонально активні таблетки для боротьби з раком, які називаються ендокринною терапією.

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) є першою некомерційною організацією, заснованою чорношкірими жінками для захисту та покращення здоров’я та благополуччя чорношкірих жінок і дівчат. Дізнайтеся більше про BWHI за посиланням www.bwhi.org.