Огляд
Що таке септопластика?
Септопластика – це операція всередині носа для випрямлення відхиленої перегородки. Перегородка, довжиною близько 7 сантиметрів (2,5-3 дюйми) у дорослих, складається з хрящів і кісток. Він розділяє внутрішню частину носа на дві камери або ніздрі.
Що таке відхилена перегородка?
Перегородка відхилена, якщо вона крива або зігнута замість прямої. Викривлена перегородка може блокувати одну або обидві камери носа і перешкоджати потоку повітря. Перегородка може відхилитися від травми, але вона також може рости таким чином природним шляхом.
Як діагностується відхилення перегородки?
Лікар огляне внутрішню частину носа, можливо, виконавши ендоскопію носа, яка передбачає введення трубки з камерою на кінці. Комп’ютерна томографія (КТ) також може виявити відхилення перегородки, але зазвичай вона не потрібна. Після діагностики лікар обговорює варіанти лікування, включаючи септопластику.
Чи існують інші причини закладеності носа?
Так. Алергія і поліпи можуть викликати закладеність носа. Крім того, носові раковини – довгі кістки та тканини всередині носа, які виступають у ніздрі – можуть закривати, якщо вони занадто великі. Стероїдні назальні спреї можуть зменшити набряк носових раковин, а клейкі носові смужки можуть забезпечити тимчасове полегшення.
Чому потрібна септопластика?
Септопластика – це єдиний спосіб виправити деформацію перегородки, яка може ускладнити дихання через ніс і змусити дихати через рот. Дихання через рот може викликати сухість у роті. Неможливість дихати через ніс є ще більшою проблемою вночі і може перешкоджати сну.
Іноді септопластика є частиною інших медичних процедур, включаючи операцію синусів і видалення пухлин носа. Крім того, хоча сама септопластика не змінює форму носа, її можна поєднати з операцією по формуванню носа, яка називається септоринопластикою.
Зрештою, кожен пацієнт сам вирішує, чи робити септопластику для випрямлення відхиленої перегородки. Стан не зашкодить нікому, хто може терпіти симптоми.
Деталі процедури
Як готується пацієнт до септопластики?
Лікар повинен знати про всі ліки, включаючи безрецептурні препарати, добавки та трави, які приймає пацієнт. Перед операцією пацієнт повинен припинити приймати такі препарати, як аспірин, ібупрофен, напроксен та деякі рослинні добавки, які ускладнюють згортання крові. Лікар також повинен знати, чи є у пацієнта алергія або проблеми з кровотечею.
Як проводиться септопластика?
Септопластика зазвичай проводиться амбулаторно, тому більшість пацієнтів повертаються додому в день операції. У більшості випадків пацієнта поміщають під загальний наркоз і під час операції сплять. Місцева анестезія, яка знеболює частину тіла, призначену для операції, може бути варіантом.
Процедура відбувається повністю всередині носа. Лікар розрізає стінку з одного боку носа і піднімає або видаляє слизову оболонку, тонку оболонку, яка покриває і захищає перегородку. Це дозволяє лікарю змінити форму кісток і хрящів перегородки. Іноді частини кістки та хряща видаляють, потім змінюють форму та переставляють. Після цього слизову оболонку поміщають назад на перегородку. Під час операції ніс не зламаний. Операція займає від 30 до 90 хвилин.
Після цього лікар може вставити шини або м’яку упаковку, щоб утримувати носову тканину на місці, запобігти носовій кровотечі та запобігти утворенню рубцевої тканини. Зазвичай шини залишаються протягом одного або двох тижнів, а упаковка залишається в носі від 24 до 36 годин. Іноді лікар може залишити лише розсмоктуються шви, які з часом зникають самі.
Ризики / переваги
Чи є ризики чи ускладнення при септопластиці?
Ризики або ускладнення рідкісні та малоймовірні. Один з ризиків полягає в тому, що кровотеча може стати надмірною під час операції, особливо якщо пацієнт не припинив приймати препарати для розрідження крові заздалегідь. Якщо це станеться, лікар може вирішити не продовжувати операцію.
Інфікування можливе, оскільки внутрішня частина носа не стерильна. Синдром токсичного шоку – це незвичайна та небезпечна для життя інфекція, пов’язана переважно з розміщенням упаковки, що зустрічається рідко. Симптоми включають зміну артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, лихоманку та зміну кольору шкіри. При появі симптомів негайно повідомте лікаря або хірурга.
Іншим рідкісним явищем є витікання спинномозкової рідини. Це може статися через те, що верхня частина перегородки знаходиться біля черепа і мозку, які оточені захисною спинномозковою рідиною. Якщо спинномозкова рідина витікає, це може призвести до інфекції. Це може призвести до менінгіту, серйозного захворювання, що включає запалення оболонок, що оточують головний і спинний мозок.
У пацієнта з септопластикою також може розвинутися гематома, яка є набряком, викликаним згустком крові в тканині, або абсцесом, який являє собою осередок гною всередині тіла.
Після септопластики може оніміння верхніх зубів і губи або кінчика носа. Це тому, що нерви, що ведуть до ясен і передніх зубів у верхній щелепі, проходять через ніс. Ці нерви можуть розтягнутися або пошкодитися під час операції. Зазвичай оніміння є тимчасовим і припиняється через кілька тижнів або місяців.
Іншою можливістю є перфорація перегородки, отвір в носовій перегородці. Якщо перфорація не викликає симптомів, лікар залишить її в спокої. Але якщо перфорація призводить до утворення скоринки, сухості або закупорки в носовому проході, лікар може провести ще одну операцію, щоб закрити перфорацію або вставити на неї синтетичну кнопку.
Зміни смаку і запаху, а також якості та характеристик голосу також можуть вплинути на пацієнтів із септопластикою. Ніс може здатися нерівним, або перенісся може опуститися, але такі косметичні зміни можна виправити.
Нарешті, хоча більше 90% пацієнтів із септопластикою насолоджуються поліпшенням дихання, деяким не подобається. На жаль, перегородка має «пам’ять» і іноді повертається до первісної форми.
Відновлення та Outlook
Чого чекати після септопластики?
Оскільки операція проводиться через ніздрі, пацієнтам не доведеться турбуватися про шрами на обличчі або чорні очі. Однак вони можуть відчувати біль або чутливість у передній частині носа, закладеність через набряк і носовий дренаж крові та/або слизової. Набряк після операції може тривати два-три дні, а дренування може тривати від двох до п’яти днів. Зазвичай ліків, що відпускаються без рецепта, вистачає для знеболення, хоча лікар може призначити знеболююче. Лікар може попросити пацієнта використовувати сольові спреї або засоби для зрошення для усунення закладеності носа. Однак, якщо закладення знаходиться в носі, пацієнту доведеться дихати через рот, поки матеріал не буде видалений. Для досягнення максимальної прозорості носа може знадобитися до трьох місяців.
Як доглядати за собою після септопластики?
Відпочити перший день. Не тріть і навіть не торкайтеся носа. Не видирайте ніс, навіть якщо ви відчуваєте закладеність, оскільки це може викликати кровотечу. Якщо чхання неминуче, чхніть через рот. Ви можете прикласти пакет з льодом, накритий чистою тканиною або рушником, до носа та області очей, щоб зменшити біль і набряк. Вночі спіть, підперши голову на дві подушки, щоб зменшити набряк і закладеність. Не приймайте душ або ванну протягом перших 24 годин після операції. Поверніться до лікаря за графіком, тому що якщо шви всередині носа не розсмоктуються самі, лікар може їх зняти. Уникайте людей деякий час, щоб запобігти застуді, яка може призвести до інфекції. Тримайтеся подалі від запилених або задимлених місць. Поверніться на роботу чи школу через тиждень-два, але не беріть важких моментів. Протягом тижня або двох після операції обмежте діяльність, яка може призвести до падіння. До них відносяться нахили і заняття спортом. Насправді вас можуть попросити уникати спорту протягом місяця. Намагайтеся не тиснути на обличчя, наприклад, напружуючись під час дефекації.
Додаткову інформацію щодо догляду за собою після септопластики можна знайти тут:
Септопластика – інструкція в домашніх умовах
Коли дзвонити до лікаря
Коли слід звернутися до лікаря після септопластики?
Зверніться до лікаря або хірурга, якщо ви відчуваєте:
- Проблеми з диханням.
- Сильна, неконтрольована носова кровотеча.
- Біль, що посилюється і який не полегшується ліками.
- Висока температура і озноб.
- Головні болі.
- Дезорієнтація.
- Ригідність шиї.
Discussion about this post