Як діють хіміотерапевтичні препарати

Види хіміотерапії

Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило принаймні 61 Цитостатики для лікування раку на сьогоднішній день. Ці препарати можна широко класифікувати на основі механізму їх дії (спосіб, яким вони діють у клітині).

Їх можна класифікувати за тим, на яку діяльність або процес у клітині вони впливають, або на яку частину клітинного циклу вони впливають.

Хіміотерапія часто впливає на ДНК або РНК всередині ракової клітини. ДНК контролює генетичну інформацію, тоді як РНК допомагає надсилати інформацію від ДНК до білків, які контролюють функціонування клітини. Переривання цих клітинних процесів призводить до загибелі ракової клітини (апоптоз).

Основні категорії хіміотерапевтичних препаратів включають:

Алкілуючі агенти

Алкілуючі агенти діють шляхом безпосереднього пошкодження ДНК і запобігання поділу клітин. Деякі приклади алкілуючих агентів включають:

• бендамустин
• хлорамбуцил
• цисплатин
• циклофосфан
• карбоплатин

Алкілуючі агенти використовуються для більшості типів раку, але вважається, що вони мають найбільшу цінність у лікуванні повільно зростаючих раків.

Антиметаболіти

Антиметаболіти діють, імітуючи природні речовини, необхідні клітині для нормального функціонування РНК і ДНК. Вони обманом змушують ракову клітину використовувати їх замість нормальних метаболітів. Клітина не здатна до реплікації і гине.

Деякі приклади антиметаболітів:

• 5-фторурацил (5-FU)
• цитарабін
• гемцитабін
• метотрексат
• флударабін

Антиметаболіти також можна використовувати для лікування широкого спектру типів раку, включаючи:

• рак молочної залози
• рак голови та шиї
• рак шлунка
• рак товстої кишки

• рак шкіри (застосовується у вигляді крему)

Протипухлинні антибіотики

Протипухлинні антибіотики діють інакше, ніж антибіотики, які використовуються для лікування інфекцій. Протипухлинні антибіотики або розривають ланцюги ДНК, або сповільнюють або припиняють виробництво ДНК і запобігають виробництву РНК.

Приклади протипухлинних антибіотиків:

• блеоміцин
• доксорубіцин
• мітоксантрон

Протипухлинні антибіотики можуть використовуватися для лікування головним чином солідних видів раку, таких як:

• лімфома
• рак яєчка
• рак яєчників
• рак шийки матки

Рослинні алкалоїди

Рослинні алкалоїди – це група хіміотерапевтичних препаратів, виготовлених з рослин. Наприклад, хіміотерапевтичний препарат, відомий як вінкристин, виготовляється з листя барвінку, Барвінок рожевий.

Рослинні алкалоїди можна додатково розділити на основі того, як вони діють.

Інгібітори мітозу діють шляхом блокування мітозу або поділу клітин. Більш конкретно, вони руйнують мікротрубочки — структури, які розривають клітину під час поділу.

Інгібітори топоізомерази переривають реплікацію ДНК, блокуючи дію основних ферментів, відомих як топоізомерази. Топоізомерази беруть участь у згортанні ДНК.

Приклади рослинних алкалоїдів включають:

• вінкристин
• паклітаксел
• доцетаксел
• топотекан

Рослинні алкалоїди, такі як доцетаксел і паклітаксел, широко використовуються в лікуванні раку. Вони можуть лікувати різні види раку, зокрема:

• рак молочної залози
• рак яєчників
• недрібноклітинний рак легені
• саркома Капоші

Переваги хіміотерапії

Хіміотерапія може мати багато переваг. Хіміотерапія може бути використана для:

• вилікувати рак
• запобігати поширенню раку
• повільне зростання раку
• зменшити пухлину, щоб її легше було видалити хірургічним шляхом (це називається неоад’ювантною хіміотерапією)
• зменшити розмір пухлин, які викликають біль або тиск десь у тілі, наприклад у хребті чи інших органах
• знищити ракові клітини, які залишилися після операції або опромінення (це називається ад’ювантною хіміотерапією)
• покращити результати променевої або імунотерапії

Ризики та побічні ефекти

Хоча хіміотерапія в основному діє на ракові клітини, що швидко діляться, вона також може пошкодити або вбити інші клітини в організмі, особливо:

• клітини крові
• клітини шкіри
• волоскові клітини
• клітини, що вистилають кишечник і ротову порожнину

Найпоширеніші побічні ефекти хіміотерапії включають:

• втрата волосся

• нудота і блювота

• діарея
• виразки в роті
• втрата апетиту
• низький рівень лейкоцитів, що ускладнює боротьбу з інфекціями
• втома
• запаморочення
• оніміння, поколювання або біль від пошкодження нерва

Хіміотерапія також може викликати довгострокові побічні ефекти, включаючи пошкодження:

• серце
• нирки
• легені
• нерви
• репродуктивні органи

Альтернативні варіанти лікування раку

Хіміотерапія часто використовується в поєднанні з іншими методами лікування, такими як хірургія, променева або гормональна терапія.

Однак іноді лікар вирішує відмовитися від хіміотерапії на користь іншого типу лікування взагалі. Це залежатиме від багатьох факторів, зокрема:

• ваше загальне здоров’я
• тип раку, який у вас є
• стадія раку
• попередні лікування, які ви мали

Приклади альтернативних методів лікування раку:

• Гормональна терапія. Гормональна терапія діє, сповільнюючи вироблення гормонів, які живлять пухлини. Він часто використовується для лікування раку з позитивними гормональними рецепторами, наприклад певних типів раку молочної залози.
• Цільова терапія. Це тип лікування, спрямований на конкретні мутації або аномалії пухлини. Цільова терапія спрямована на знищення ракових клітин, не завдаючи шкоди здоровим клітинам.
• Імунотерапія. Імунотерапія допомагає вашій імунній системі боротися з раковими клітинами.
• Радіотерапія. Променева терапія використовує рентгенівські промені високої енергії для знищення ракових клітин. Він може бути спрямований на певну пухлину або орган.

Питання що часто задаються

Як проводиться хіміотерапія?

Хіміотерапію часто проводять шляхом внутрішньовенної (IV) ін’єкції, тобто голку вставляють безпосередньо у вену. Ліки також можна вводити в м’яз (внутрішньом’язова ін’єкція) або під шкіру (підшкірна ін’єкція).

Згодом може бути боляче повторне введення крапельниці. У цьому випадку ваш лікар може порекомендувати порт для хіміотерапії, щоб полегшити прийом хіміотерапевтичних засобів.

Хіміотерапевтичний порт — це невеликий диск, який вставляється під шкіру, зазвичай трохи нижче ключиці. До диска прикріплена гнучка трубка, яка називається лінією або катетером, яка вставляється безпосередньо у велику вену. Хіміотерапевтичні препарати можна вводити безпосередньо через порт.

Деякі хіміотерапевтичні препарати випускаються у формі пероральних таблеток, які ви ковтаєте. Інші наносяться місцево на шкіру у вигляді крему або мазі.

Хіміотерапія болюча?

Більшість людей не відчувають болю під час хіміотерапії.

Після застосування хіміотерапія може викликати такі болісні побічні ефекти, як оніміння, поколювання або стріляючий біль у руках і ногах. Це називається невропатичним болем. Хіміотерапія також може викликати:

• виразки в роті
• головні болі
• болі в суглобах
• біль у животі

Поговоріть зі своїм лікарем або командою догляду про те, як впоратися з болем під час хіміотерапії.

Як я можу впоратися з побічними ефектами хіміотерапії?

Лікування, спрямоване на усунення побічних ефектів і покращення якості життя, відоме як паліативна допомога.

Ось кілька прикладів паліативної допомоги для лікування побічних ефектів хіміотерапії:

• зміни дієти
• знеболюючі препарати
• ліки проти нудоти
• групи підтримки
• акупунктура
• лікувальний масаж
• медитація

Хоча ви можете відчувати нудоту та блювоту під час хіміотерапії, важливо їсти, коли ви можете, щоб уникнути недоїдання.

Хіміотерапевтичні препарати є одним із кількох варіантів лікування раку. Ці типи препаратів діють шляхом знищення ракових клітин, що швидко діляться.

Хіміотерапевтичні засоби можна додатково класифікувати на різні типи залежно від того, як вони переривають важливі клітинні процеси та призводять до загибелі клітин.

Ваш лікар може порекомендувати один хіміотерапевтичний препарат або комбінацію хіміотерапевтичних процедур.

Хіміотерапія може бути дуже ефективною, залежно від типу та стадії раку, але вона також може викликати серйозні побічні ефекти.

Перш ніж прийняти рішення про хіміотерапію, спробуйте дізнатися якомога більше про рекомендоване лікування. Зустріньтеся зі своїм лікарем, щоб зважити переваги хіміотерапії разом із потенційними ризиками та побічними ефектами.