Які види ліків можуть бути токсичними для вашої печінки?

Що робить препарат токсичним для печінки?

Медикаментозне ураження печінки є найбільш поширений причина раптової печінкової недостатності в Сполучених Штатах і Європі. Токсичність печінки залежить від дози, тобто більші дози, швидше за все, спричинять пошкодження.

Відомо, що деякі препарати викликають пошкодження печінки лише у дуже високих дозах, тоді як деякі можуть завдати шкоди навіть у рекомендованих дозах.

Наркотики можуть викликати три візерунки ураження печінки:

• Холестатичний: Травма виникає в результаті руйнування жовчних проток і скупчення жовчі. Це має тенденцію імітувати обструкцію жовчних проток або жовчні камені.
• Гепатоцелюлярний: Пошкодження є результатом пошкодження клітин, які називаються гепатоцитами, і викликає симптоми, подібні до вірусного гепатиту. Гепатоцити складають від 70% до 85% об’єму печінки та виконує більшість функцій печінки.
• Гепатоцелюлярно-холестатичний: Ураження печінки має ознаки як холестатичного, так і гепатоцелюлярного ураження.

Більшість пошкоджень печінки, викликаних ліками, є незначними та тимчасовими, але в деяких людей можуть розвинутися серйозні захворювання печінки, такі як цироз або печінкова недостатність. Печінкова недостатність може становити загрозу для життя, і її, можливо, потребуватиме трансплантація печінки.

Люди з гепатоцелюлярним ураженням, викликаним ліками 2-3 рази частіше потребують трансплантації печінки, ніж люди з холестатичним ушкодженням.

Які види ліків можуть спричинити пошкодження печінки?

Багато видів ліків можуть спричинити пошкодження печінки. У 2016 році дослідження опублікованому в Міжнародному журналі молекулярних наук, дослідники знайшли принаймні одне повідомлення про токсичність печінки у 53% ліків у базі даних LiverTox Національного інституту здоров’я.

У Північній Америці та Європі найпоширенішою причиною токсичного гепатиту є ацетамінофен (тайленол). Ацетамінофен є нешкідливий у низьких дозах, але може спричинити небезпечне для життя пошкодження печінки у великих кількостях.

Печінкова токсичність ацетамінофену зазвичай виникає при спробах самогубства при дозах, вищих за 7,5 грама найчастіше понад 15 гр.

Дослідники також виявили, що понад 100 випадків ураження печінки були зареєстровані в наступних ліках:

• Протимікробні препарати:
  • ефавіренц
  • еритроміцин
  • флуклоксацилін
  • диданозин
  • інтерферон альфа/пегінтерферон
  • невірапін
• Антибіотики:
  • сульфаметоксазол/триметоприм
  • сульфазалазин
  • сульфаніламіди
  • амоксицилін-клавуланат
  • міноциклін
  • телітроміцин
  • нітрофурантоїн
• Протигрибкові препарати:
  • кетоконазол
• Протиепілептичні препарати:
  • карбамазепін
  • вальпроат
  • фенітоїн
• Протипухлинні:
  • тіогуанін
  • флоксуридин
  • флутамід
• Протитуберкульозні препарати:
  • піразинамід
  • рифампіцин
  • ізоніазид
• НПЗП:
  • німесулід
  • суліндак
  • ібупрофен
  • диклофенак
• Імуносупресори:
  • інфліксимаб

  • азатіоприн/6-меркаптопурин

  • метотрексат
  • солі золота
• Ліки від аритмії:
  • аміодарон
  • хінідин
• Антигіпертензивні препарати:
  • метилдопа
  • гідралазин
• Ліпідознижувальні засоби:
  • аторвастатин
  • симвастатин
• Препарати для бодібілдингу:
  • анаболічні стероїди
• Профілактика подагри:
  • алопуринол
• хіміотерапія:
  • бусульфан
• Інші препарати:
  • естрогени та оральні контрацептиви
  • хлорпромазин (фенотіазиновий антипсихотичний засіб)
  • дантролен (міорелаксант)

  • дисульфірам (токсикоманія)

  • галотан (анестетик)
  • інтерферон бета (розсіяний склероз)
  • тиклопідин (інгібітор тромбоцитів)
  • пропілтіоурацил (антитиреоїдний)

Трав’яні добавки

Багато людей вважають, що трав’яні добавки безпечні, якщо вони продаються як натуральні. Однак багато з цих добавок можуть спричинити пошкодження печінки. Деякі трав’яні добавки, пов’язані з пошкодженням печінки, включають:

• германдер
• клопогон
• екстракт кави
• екстракт зеленого чаю

Симптоми інтоксикації печінки

Симптоми інтоксикації печінки подібні до інших захворювань печінки. Вони можуть включати:

• жовтяниця
• темна сеча
• втома
• слабкість
• нудота
• поганий апетит
• біль у животі
• лихоманка
• висип
• сверблячий

Слабкість і втома є яскравими симптомами гепатоцелюлярного ураження. Жовтяниця та свербіж є типовими симптомами холестатичного ураження.

Важливо припинити прийом ліків якомога швидше після появи симптомів.

Які фактори ризику токсичності печінки?

Згідно з дослідженняу вас може бути підвищений ризик розвитку лікарської токсичності печінки, якщо ви:

• є дорослою людиною
• народжуються самками
• мають афроамериканське походження
• вживати алкоголь у великих кількостях протягом тривалого часу, одночасно вживаючи деякі види наркотиків
• мають певні гени

Існують дискусії щодо того, чи частіше у людей із захворюваннями печінки, спричиненими ліками, розвивається захворювання печінки. Було встановлено, що вони мають a вищий рівень смертності.

Як діагностується та лікується токсичність печінки?

Існує немає спеціальних тестів для діагностики медикаментозної токсичності печінки. Щоб поставити діагноз, лікар вивчить вашу історію хвороби та будь-які ліки, які ви приймаєте. Ймовірно, вони порекомендують аналізи крові, щоб виявити ознаки пошкодження печінки та виключити інші захворювання. Ці тести часто включають:

• аналіз сироваткового білірубіну

• тест на аланінамінотрансферазу (АЛТ)

• тест на аспартатамінотрансферазу (АСТ)

Лікування ураження печінки

У більшості випадків єдиним необхідним специфічним лікуванням є припинення прийому ліків. Високі дози ацетамінофену потребують лікування у відділенні невідкладної допомоги.

Якщо у вас є серйозні симптоми ураження печінки, важливо уникати:

• важкі фізичні навантаження
• алкоголь
• ацетамінофен
• інші речовини, що шкодять печінці

Що ви можете зробити, щоб зменшити ризик пошкодження печінки під час прийому певних препаратів?

Ви можете зменшити ймовірність розвитку ураження печінки, уважно дотримуючись інструкцій лікаря щодо ліків, що відпускаються за рецептом, і дотримуючись інструкцій щодо препаратів, що відпускаються без рецепта. Ваш ризик розвитку токсичності зростає при вищих дозах ліків.

Інші речі, які ви можете зробити, включають:

• поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати приймати рослинні або дієтичні добавки
• розповісти своєму лікарю про всі ліки та добавки, які ви зараз приймаєте
• уважно прочитайте попередження та інструкції, які додаються до ліків
• скорочення вживання неосновних ліків
• відвідування лікаря для регулярних оглядів
• ходити на всі заплановані огляди

Суть

Багато видів ліків можуть спричинити пошкодження печінки. Найпоширенішою причиною ураження печінки, викликаного прийомом ліків, у Сполучених Штатах є ацетамінофен, зазвичай у дозах понад 7,5 грамів.

Поширеними початковими симптомами ураження печінки, спричиненого прийомом ліків, є жовтяниця, втома та слабкість. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас з’явилися ознаки ураження печінки після початку прийому нового препарату. Зазвичай у легких випадках єдиним необхідним лікуванням є припинення прийому ліків.