Які плани MAPD в Medicare?

Плани Medicare Advantage на ліки, що відпускаються за рецептом (MAPD) – це тип плану Medicare Advantage, який включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом.
Ви матимете більше покриття, ніж з оригінальною програмою Medicare, і вам не потрібно турбуватися про окремий план Частини D.
Плани MAPD доступні в широкому діапазоні цін, а деякі з них дуже доступні. Ваші витрати залежатимуть від вашого регіону, доходу та покриття, яке вам потрібно.

Medicare пропонує кілька типів планів, щоб покрити ваші медичні потреби та відповідати вашому бюджету. На додаток до Medicare Part A (лікарняне страхування) і Medicare Part B (медичне страхування), Medicare пропонує частину C, яку також називають Medicare Advantage.

Плани MAPD є популярним типом плану Medicare Advantage, оскільки вони охоплюють декілька послуг. З планом MAPD ви отримуєте медичні послуги, перебування в лікарні, ліки за рецептом тощо.

Читайте далі, щоб дізнатися все про цю опцію Medicare Advantage.

Які плани Medicare Advantage про ліки за рецептом (MAPD)?

План MAPD — це план Medicare Advantage, який включає страхове покриття на ліки, що відпускаються за рецептом Medicare Part D. Плани Medicare Advantage пропонують повне покриття оригінальної програми Medicare (частини A і B) і часто включають додаткові послуги.

Коли план Medicare Advantage пропонує покриття ліків, що відпускаються за рецептом, він відомий як план MAPD. Плани MAPD можуть бути чудовим варіантом для людей, які хочуть об’єднати все своє покриття в один план.

Які типи планів MAPD доступні?

Ви можете знайти плани MAPD, доступні в кількох різних типах планів. Тип плану, який ви виберете, може вплинути на ваші витрати та кількість лікарів, до яких ви зможете звернутися. Не всі плани доступні в усіх областях, але поширені типи планів MAPD включають:

Плани організації охорони здоров’я (HMO).. Більшість планів MAPD – це HMO. Якщо у вас є HMO, ви будете обмежені мережею постачальників медичних послуг, і, як правило, вам знадобиться направлення від лікаря, щоб звернутися до спеціаліста.
Плани організації бажаного постачальника (PPO).. РРО є ще одним поширеним типом плану MAPD. Зазвичай у вас буде менш обмежена мережа з PPO, але ваші преміальні витрати можуть бути вищими, ніж з HMO.
Приватні тарифні плани за послуги (PFFS).. Плани PFFS – це тип плану Medicare Advantage, який дає змогу не мати певного лікаря первинної медичної допомоги чи певної мережі медичних послуг.
Плани особливих потреб (SNP). SNP — це план Medicare для людей з певними медичними станами або фінансовими ситуаціями. Наприклад, є SNP, відкриті лише для людей із хронічними захворюваннями серця. Інші доступні лише для мешканців будинків престарілих.

Які компанії пропонують плани MAPD?

Ви можете знайти плани MAPD у кількох великих страхових компаній, зокрема:

Етна
Синій хрест Синій щит
Cigna
Humana
UnitedHealthcare

Тип доступних планів MAPD залежатиме від вашого регіону. Багато планів пропонуються лише в певному штаті чи регіоні.

Хто має право на MAPD?

Одержувачі Medicare мають право купувати плани Medicare Advantage, включаючи плани MAPD, якщо вони:

є громадянином США або громадянином США
мати Medicare Частина А та Частина Б
проживати в зоні обслуговування бажаного плану

Ви можете зареєструватися в Medicare MAPD у кілька різних часів. Ваш перший шанс вибрати план MAPD – це коли ви вперше зареєструєтесь у Medicare.

Ви можете зареєструватися в Medicare за 3 місяці до свого 65-річчя. Щоб завершити реєстрацію, у вас є 3 місяці після місяця вашого дня народження. Ви можете вибрати план MAPD під час цієї першої реєстрації.

Після вашої реєстрації ви матимете шанс щороку зареєструватися в MAPD або змінити свій поточний план. Вікна реєстрації:

З 1 січня по 31 березня. Ви можете використовувати цей період для переходу з одного плану MAPD на інший. Ви також можете перейти з плану Medicare Advantage без страхування на ліки на план MAPD. Ви не можете використати цей час для переходу з оригінального плану Medicare на план MAPD.
З 1 квітня по 30 червня. Якщо ви вже зареєстровані в Medicare Part B, ви можете перейти на MAPD або будь-який інший план Medicare Advantage протягом цього вікна.
З 15 жовтня по 7 грудня. Ви можете внести зміни до свого існуючого страхового покриття, включаючи перехід з оригінального плану Medicare на план MAPD або перехід з одного MAPD на інший протягом цього часу.

Скільки коштують плани MAPD?

Вартість планів MADP залежить від кількох факторів, зокрема:

ваш поштовий індекс
ваш стан
ваші потреби в покритті
план, який ви обираєте
ваш дохід

Після того, як ви виберете план, ви можете нести відповідальність за кілька витрат. До них належать:

Премії. Більшість людей не сплачують премію за Частину А Medicare. Однак є премія за Частину B. У 2021 році стандартна сума премії Medicare Частина B становить 148,50 доларів США. Домогосподарствам із вищими доходами, можливо, доведеться сплачувати вищу премію. Плани Medicare Advantage мають власні премії. Деякі плани не будуть стягувати премію на додаток до вашої премії Частини B, але інші будуть.
Доплата. Доплата – це сума, яку ви платите за послугу. Доплати зазвичай сплачуються, коли ви отримуєте цю послугу, і зазвичай це встановлена сума. Наприклад, ваш план може стягувати 15 доларів США за відвідування лікаря. Суми доплати можуть бути вищими, якщо ви виходите з мережі свого плану.
Співстрахування. Співстрахування працює так само, як доплата, але сума – це відсоток, а не фіксована комісія. Ви несете відповідальність за певний відсоток від вартості послуг, які ви отримуєте. Наприклад, вам може знадобитися сплатити 20 відсотків загальної вартості ваших медичних послуг. План MAPD сплатить інші 80 відсотків.
Франшиза. Франшиза – це сума, яку потрібно сплатити, перш ніж страховка покриє вартість. Наприклад, вам може знадобитися витратити 500 доларів США на послуги, перш ніж ваш план MAPD почне покривати. Деякі плани не мають франшизи, а інші можуть мати франшизи, які виключають певні послуги.

Більшість планів мають неоплачуваний максимум на рік. Ваш план MAPD покриває 100 відсотків витрат на ваші послуги, якщо ви досягнете цієї суми.

Як дізнатися, скільки коштують плани MAPD у моєму регіоні?

Ви можете знайти плани у своєму регіоні за допомогою програми Medicare Plan Finder. Пошук плану є інтерактивним і запитає у вас всю необхідну інформацію, щоб знайти найкращі варіанти плану для вас. Вам потрібно буде ввести:

Тип плану, який вас цікавить. Ви можете вибрати плани Medicare Advantage, плани Medicare Part D, плани Medicare Part D і Medigap або плани Medigap. Ви виберете плани Medicare Advantage для пошуку планів MAPD.
Ваш поштовий індекс. Введення поштового індексу відкриє плани у вашому регіоні.
Ваш повіт чи парафія. Після того, як ви введете свій поштовий індекс, вам потрібно буде вибрати свій конкретний округ або парафію.
Будь-який допомога в оплаті Medicare ви отримуєте. Потім ви можете вибрати, чи отримуєте ви Medicaid, додатковий дохід або допомогу соціального страхування, чи маєте ощадний рахунок Medicare. Виберіть «Немає», якщо ви оплачуєте витрати Medicare зі своєї кишені.
Ваші поточні ліки. Вам потрібно буде ввести всі ліки, які ви приймаєте, і вашу поточну аптеку, щоб побачити ціни на ліки для планів MAPD. Щойно ви введете інформацію про ліки та аптеку, ви побачите плани у вашому регіоні. Ви зможете натиснути на плани, щоб переглянути деталі, включаючи ціну, яку ви заплатите за поточні ліки, якщо ви вибрали цей план MAPD.

Плани MAPD – це тип плану Medicare Advantage, який включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Ви повинні мати частини A та B Medicare, але вам не потрібно вибирати частину D.

Існує багато планів MAPD за широким діапазоном цін. Деякі з них дуже доступні; однак ви можете заплатити менше за рецепти, якщо отримаєте окремий план Частини D.

Ваші витрати залежатимуть від вашого регіону, доходу та покриття, яке вам потрібно. Ви можете знайти план, який найкраще відповідає вашим потребам.