Альтернативи біопсії передміхурової залози: 4 тести для визначення ризику раку простати

Хіба не достатньо тесту на ПСА?

Тест на простатичний специфічний антиген (PSA) є поширеним скринінговим тестом на рак простати. ПСА – це білок, який надходить з передміхурової залози. Тест вимірює кількість PSA у вашій крові. Це простий аналіз крові, і для деяких чоловіків він виявляється порятунком.

З іншого боку, його цінність як діагностичного інструменту досить обмежена. Високий рівень ПСА може бути ознакою раку передміхурової залози, але цього недостатньо для точного діагностування захворювання. Це тому, що є й інші причини, через які рівень ПСА може бути високим, зокрема інфекція сечовивідних шляхів та запалення передміхурової залози.

Докладніше: Рівень ПСА та стадія раку простати »

Крім того, окремий результат тесту на аномально високий рівень ПСА не може сказати, чи є високий рівень тимчасовим чи зростає з часом.

Низький рівень ПСА також не може остаточно виключити рак простати. Справа в тому, що тести на ПСА можуть дати як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати.

Тести на ПСА можуть бути корисними під час і після лікування раку простати. Підвищення рівня ПСА може сигналізувати про те, що лікування неефективне або є рецидив раку. Якщо ваш рівень ПСА знижується, ваше поточне лікування, ймовірно, виконує свою роботу.

Що робить пальцеве ректальне дослідження?

При пальцевому ректальному дослідженні (DRE) лікар вставляє палець в рукавичці в пряму кишку, щоб промацати наявність нерівностей передміхурової залози. Це звичайна частина звичайного фізичного огляду чоловіка.

Ваш лікар може провести DRE самостійно або разом із тестом на ПСА для рутинного скринінгу. Це швидкий і простий тест. Хоча DRE може сигналізувати про проблему, таку як збільшення простати, він не може визначити, чи пов’язано це з раком простати.

Рак передміхурової залози діагностується в 15-25% випадків, коли аномальні висновки на DRE призводять до біопсії.

Що таке безкоштовний PSA?

Звичайний тест на ПСА вимірює загальний ПСА у вашій крові. Але існує два типи ПСА. Зв’язаний PSA приєднується до білка. Безкоштовний PSA не є. Безкоштовний тест на ПСА розбиває результати та надає вашому лікареві співвідношення. Чоловіки з раком передміхурової залози, як правило, мають нижчий рівень вільного PSA, ніж чоловіки, які не мають раку передміхурової залози.

Це простий аналіз крові, але серед лікарів немає консенсусу щодо ідеального співвідношення вільного та зв’язаного PSA. Безкоштовний тест на ПСА цінний тим, що він збирає більше інформації, яка може допомогти у прийнятті рішення щодо біопсії.

Сам по собі безкоштовний тест на ПСА не може підтвердити або виключити діагноз раку передміхурової залози.

Яка мета трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ)?

Трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) – це процедура, яка створює зображення передміхурової залози. Зазвичай його призначають після аномального PSA та DRE. Для дослідження в пряму кишку вводять невеликий зонд. Потім зонд використовує звукові хвилі для створення зображення на екрані комп’ютера.

Тест незручний, але не болючий. Це можна зробити в кабінеті лікаря або амбулаторно приблизно за 10 хвилин. Це може допомогти оцінити розмір передміхурової залози та виявити аномалії, які можуть свідчити про рак. Однак ТРУЗІ не може підтвердити діагноз раку передміхурової залози.

ТРУЗІ також можна використовувати для проведення біопсії.

Що таке оцінка Mi-prostate (MiPS)?

Оцінка MiPS допомагає оцінити ризик розвитку раку передміхурової залози та агресивного раку простати. Зазвичай це виконується після того, як у вас є аномальні результати тесту на ПСА та DRE.

Цей тест включає DRE, після якого ви надасте зразок сечі. Оцінка Мі-простати (MiPS) поєднує три маркери:

• сироватковий PSA
• PCA3
• TMPRSS2:ERG (T2:ERG)

PCA3 і T2:ERG – це гени, виявлені в сечі. У чоловіків без раку передміхурової залози рідко зустрічається велика кількість цих маркерів у сечі. Чим вище ваш рівень, тим більша ймовірність того, що у вас рак простати.

MiPS надає більше інформації, ніж тест на PSA окремо. Це цінний інструмент оцінки ризику, який може бути корисним у прийнятті рішення про проведення біопсії чи ні. Як і інші тести, тест MiPS сам по собі не може підтвердити рак простати.

Про біопсію

DRE, TRUS, а також аналізи крові та сечі використовуються для оцінки ймовірності того, що у вас рак простати. Поряд зі знанням вашої сімейної історії, симптомів та особистої історії здоров’я, ці інструменти можуть допомогти вашому лікареві дати рекомендації щодо біопсії. Важливо обговорити всі ці фактори зі своїм лікарем.

Єдиний спосіб підтвердити рак передміхурової залози – це біопсія, але більшість чоловіків, які мають біопсію передміхурової залози після скринінгових іспитів, не мають раку.

Біопсію можна зробити в кабінеті лікаря або як амбулаторну процедуру. Це не займає багато часу, але це інвазивна процедура. Побічні ефекти можуть включати:

• хворобливість або утруднення сечовипускання протягом кількох днів після процедури
• невелика кількість крові у вашій спермі, сечі та випорожненнях протягом від кількох днів до кількох тижнів
• інфекції, хоча вам дадуть антибіотики, щоб знизити ризик

Результати

Незважаючи на те, що ваш лікар візьме кілька зразків тканини, все одно можна пропустити область, яка містить ракові клітини. Така біопсія дасть хибнонегативний результат. Залежно від результатів інших ваших тестів, ваш лікар може захотіти повторити тести на ПСА або іншу біопсію.

Однак біопсія простати під контролем МРТ може допомогти лікарям знайти підозрілі тканини та знизити ймовірність хибнонегативного результату.

Якщо у вас рак передміхурової залози, звіт про патологію включатиме оцінку Глісона від 2 до 10. Менше число означає, що рак повільно росте і має меншу ймовірність поширюватися.

Тести візуалізації, такі як МРТ і сканування кісток, можуть допомогти визначити, чи рак уже поширився за межі простати.

Outlook

Якщо ви вирішите не робити біопсію або біопсія дає негативний результат, ваш лікар може продовжувати стежити за вашим здоров’ям, використовуючи деякі з цих тестів.

Якщо біопсія позитивна, ваш прогноз залежить від багатьох факторів, таких як:

• стадія при діагностиці
• ступінь пухлини
• чи це рецидив чи ні
• твій вік
• ваше загальне здоров’я
• як ви реагуєте на різні види лікування

Однак більшість чоловіків, які мають рак передміхурової залози, не вмирають від нього, за даними Національний інститут раку.

Фактори ризику раку простати

Коли справа доходить до рішення про проведення біопсії чи ні, враховуйте свої фактори ризику, такі як вік, раса та сімейний анамнез.

Ризик раку передміхурової залози зростає з віком. Майже дві третини випадків раку передміхурової залози зустрічаються у чоловіків старше 65 років. У Сполучених Штатах рак простати також частіше зустрічається серед афроамериканців, ніж серед європеоїдної раси. Ваш ризик подвоюється, якщо у вас є батько або брат, хворий на рак передміхурової залози, і ризик збільшується більше, якщо у вас є кілька родичів, які хворіли на рак. Це особливо актуально, якщо ваш родич був молодим на момент постановки діагнозу.

Обговоріть з лікарем ваші фактори ризику, плюси та мінуси біопсії простати. Існує кілька способів скринінгу на рак. Однак якщо у вас були відхилені результати аналізів і ви стурбовані раком простати, біопсія є єдиним способом підтвердити діагноз.