Огляд
Що таке вузли щитовидної залози?
Вузлик щитоподібної залози – це незвичайне зростання (ущільнення) клітин щитовидної залози в щитовидній залозі.
Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи, яка складається із залоз, які виділяють різні гормони в кров. Щитовидна залоза – це орган (або залоза) у формі метелика, який розташований на передній частині шиї, безпосередньо під адамовим яблуком (гортанню). Щитовидна залоза, яка складається з правої і лівої часток, з’єднаних з перешийком (або «містом»), виробляє та вивільняє гормони щитовидної залози. Гормони щитовидної залози контролюють такі функції, як температура тіла, травлення та роботу серця.
Симптоми та причини
Що викликає утворення вузлів щитовидної залози?
Іноді щитовидна залоза починає рости (розростання), що призводить до утворення одного або кількох вузлів. Чому це відбувається, невідомо. Рак є найбільшою проблемою, коли утворюються вузлики. На щастя, рак зустрічається дуже рідко – він виявляється менше ніж у 5 відсотках усіх вузликів. Вузлики розвиваються частіше у людей, у яких в родині були вузлики, а також у людей, які не отримують достатньо йоду. Йод необхідний для вироблення гормонів щитовидної залози.
Існують різні типи вузлів щитовидної залози:
- Колоїдні вузлики: Це одне або кілька розростань нормальної тканини щитовидної залози. Ці новоутворення є доброякісними (не раковими). Вони можуть вирости великими, але вони не поширюються за межі щитовидної залози.
- Кісти щитовидної залози: Це нарости, які заповнені рідиною або частково тверді, а частково заповнені рідиною.
- Запальні вузлики: Ці вузли розвиваються в результаті хронічного (тривалого) запалення (набухання) щитовидної залози. Ці нарости можуть викликати або не викликати біль.
- Багатовузловий зоб: Іноді збільшена щитовидна залоза (зоб) складається з багатьох вузлів (як правило, доброякісних).
- Гіперфункціонуючі вузли щитовидної залози: Ці вузли автономно виробляють гормон щитовидної залози без урахування нормальних механізмів контролю зворотного зв’язку, що може призвести до розвитку гіпертиреозу. Гіпертиреоз може вплинути на серце і викликати такі проблеми, як раптова зупинка серця, високий кров’яний тиск, аритмії (ненормальний серцевий ритм), остеопороз та інші проблеми зі здоров’ям.
- Рак щитовидної залози: Менше 5 відсотків вузлів щитовидної залози є раковими.
Як дізнатися, чи є у мене вузли щитовидної залози?
Більшість вузлів щитовидної залози не викликають жодних симптомів. Однак якщо у вас є кілька вузликів або великі вузлики, ви можете їх побачити. Хоча вузли рідко зустрічаються, вони можуть тиснути на інші структури шиї і викликати симптоми, включаючи:
- Проблеми з ковтанням або диханням
- Захриплість або зміна голосу
- Біль в шиї
-
Зоб (збільшення щитовидної залози)
Гіперфункціонуючі вузли щитовидної залози можуть призвести до надлишкового вироблення гормонів щитовидної залози, також відомого як гіпертиреоз. Симптоми гіпертиреозу включають:
- Дратівливість / нервозність
- М’язова слабкість/тремор
- Легкі або пропущені менструації
- Втрата ваги
- Труднощі зі сном
- Збільшена щитовидна залоза
- Проблеми із зором або подразнення очей
- Теплочутливість (проблеми в роботі з теплом)
- Підвищення або зниження апетиту
- Задишка
- Свербіж шкіри/липка шкіра
- Стоншене волосся
- Почервоніння шкіри (раптове почервоніння обличчя, шиї або верхньої частини грудей)
- Прискорене серцебиття (швидке або нерегулярне серцебиття)
Вузли в щитовидній залозі також можуть бути пов’язані з низьким рівнем гормонів щитовидної залози або гіпотиреозом. Симптоми гіпотиреозу включають:
- Втома (відчуття втоми)
- Часті, рясні менструації
- Забудькуватість
- Збільшення ваги
- Суха, груба шкіра і волосся, випадає
- Хрипкий голос
- Проблеми в боротьбі з низькими температурами
- Слабкість/дратівливість
- Запор
- Депресія
- Генералізований набряк (набряк)
Які фактори ризику виникнення вузлів щитовидної залози?
Фактори ризику розвитку вузлів щитовидної залози включають:
- Історія сім’ї. Наявність батьків або братів і сестер, у яких були вузли щитоподібної залози, щитовидної залози чи інші ендокринні захворювання, збільшує ймовірність розвитку вузлів.
- Вік: Імовірність утворення вузлів збільшується з віком.
- Стать: У жінок частіше, ніж у чоловіків, розвиваються вузли щитовидної залози.
- Радіаційний вплив: опромінення голови та шиї в анамнезі (від медичних процедур, але не від діагностичних процедур, таких як КТ) підвищує ризик розвитку вузлів.
Фактори ризику розвитку ракових вузлів щитовидної залози включають:
- Сімейний анамнез раку щитовидної залози
- Твердий вузлик або прилип до сусідньої структури
- Чоловіча стать
- Вік молодше 20 і старше 70
- Радіаційний вплив
Діагностика та тести
Як діагностуються вузли щитовидної залози?
Іноді ви можете відчути вузлик самостійно, або ваш лікар може виявити його під час огляду. Однак, як правило, ваш лікар повинен призначити один або кілька з наступних тестів:
- Тест на рівень гормонів щитовидної залози: Цей аналіз крові перевіряє рівні гормонів, що виділяються щитовидною залозою. Рівень гормону зазвичай нормальний, навіть якщо є вузлики. Однак бувають випадки, коли аномальний рівень гормонів також є доброякісним. Тому ваш лікар, ймовірно, призначить інші аналізи.
- УЗД щитовидної залози: Цей тест використовує звукові хвилі, щоб визначити, чи є вузол твердим чи заповненою рідиною кістою. (Ризик раку вищий у твердих вузликах.) Цей тест також перевіряє зростання вузликів і допомагає знайти вузлики, які важко промацати. Крім того, ультразвукове дослідження щитовидної залози іноді використовується, щоб допомогти керувати розташуванням голки під час тонкої біопсії.
- Тонкоголковий біопсія щитовидної залози: За допомогою цього тесту лікар використовує дуже тонку голку, щоб взяти зразок клітин з одного або кількох вузлів щитовидної залози. Потім зразки відправляються в лабораторію, і більшість виявляється нераковими. Однак, якщо результати тесту непереконливі, ваш лікар може повторити цей тест. Лікар також може запропонувати вам провести операцію з видалення вузлів, щоб поставити точний діагноз.
- Сканування щитовидної залози: У цьому тесті невелика кількість радіоактивного йоду вводиться перорально. Лікар перевірить, скільки радіоактивного йоду поглинається вузликами і скільки поглинається нормальною тканиною щитовидної залози. Це надасть додаткову інформацію про вузли щитовидної залози, що допоможе лікарю визначити ймовірність раку.
Управління та лікування
Як лікують вузли щитовидної залози?
Лікування залежить від типу вузла щитовидної залози. Варіанти лікування включають:
- Немає лікування/”пильне очікування”. Якщо вузлики не є раковими, ви і ваш лікар можете вирішити, що вам не потрібно лікуватися на даний момент. Ви будете регулярно відвідувати свого лікаря, щоб він чи вона могли спостерігати за будь-якими змінами у вузлах.
- Радіоактивний йод. Ваш лікар може використовувати радіоактивний йод для лікування гіперфункційних вузлів щитовидної залози та зобів з кількома вузликами. Радіоактивний йод всмоктується в щитовидну залозу, в результаті чого вузли зменшуються. Вагітним жінкам і жінкам, які намагаються завагітніти, не слід проводити це лікування.
- Хірургія. Операція з видалення вузликів є найкращим засобом лікування ракових вузлів, які викликають «обструктивні симптоми» (наприклад, такі великі, що утруднюють дихання або ковтання) і є «підозрілими» (їх не можна діагностувати, не приймаючи їх вийшов і оглянутий).
Що робити, якщо у вашої дитини вузлик щитовидної залози?
Першим кроком, якщо у вашої дитини є вузол щитовидної залози, є ультразвукове дослідження. Це допоможе вашому медичному працівнику оцінити якість вузлика вашої дитини та визначити, чи потрібно додаткове дослідження. У деяких випадках потрібне повторне УЗД, а в деяких випадках – біопсія. Все залежить від того, як це виглядає на УЗД. Деякі вузли вимагають лабораторних досліджень, щоб перевірити, як функціонує щитовидна залоза.
Що включає в себе тонкоголкова аспірація щитовидної залози (FNA) або біопсія?
У деяких ситуаціях це проводиться під місцевою анестезією в клініці. Ваша дитина прокинеться. У дуже маленьких дітей ФНА проводиться в операційній під загальним наркозом. Патолог огляне тканину, щоб визначити, з чого складається вузол щитовидної залози, і чи потрібні додаткові дослідження або хірургічне втручання. Часто для отримання результатів потрібен приблизно один-два тижні.
Що робити, якщо вузлик – рак?
У більшості випадків рак щитовидної залози лікується лише хірургічним шляхом. У дітей найчастіше видаляється вся щитовидна залоза. У деяких випадках може знадобитися також видалення лімфатичних вузлів. В інших випадках радіоактивний йод необхідний після операції, щоб позбутися мікроскопічної тканини щитовидної залози.
Які ризики видалення щитовидної залози?
Позаду щитовидної залози вашої дитини проходять поворотні гортанні нерви, які допомагають рухати голосові складки та паращитовидні залози, які допомагають регулювати рівень кальцію в організмі.
Деякі з основних факторів ризику після видалення щитовидної залози:
- «Хрипкий/дихальний» голос.
- Низький рівень кальцію.
Після операції вашій дитині потрібно буде приймати ліки для доповнення функції щитовидної залози, а в деяких випадках – ліки для підтримки підвищеного рівня кальцію.
Інші фактори ризику включають:
- Шрам на шиї.
- Кровотеча.
- Збір рідини під шкірою.
- Необхідність майбутніх процедур, таких як видалення лімфатичних вузлів з шиї.
Яке спостереження буде потрібно, якщо у моєї дитини є тиреоїдектомія та рак щитовидної залози?
Через тиждень після операції ви відвідаєте ендокринолога та хірурга голови та шиї. Очікуйте провести лабораторні дослідження для оцінки рівня кальцію. Через чотири тижні після операції будуть проведені лабораторні дослідження функції щитовидної залози. Залежно від патології можуть бути отримані додаткові зображення, щоб визначити, чи потрібен радіоактивний йод. Деякі види раку щитовидної залози потребують регулярного обстеження крові та планового УЗД.
Discussion about this post