Огляд
Відкритокутова глаукома є найпоширенішим типом глаукоми. Глаукома – це захворювання, яке пошкоджує зоровий нерв і може призвести до погіршення зору і навіть сліпоти.
Глаукома вражає більше ніж
Закритокутова (або закритокутова) глаукома складає
Обидва стану включають зміни в оці, які перешкоджають належному дренажу рідини. Це призводить до збільшення тиску всередині ока, що поступово пошкоджує ваш зоровий нерв.
Глаукому не можна вилікувати. Але за допомогою ранньої діагностики та лікування більшість випадків глаукоми можна керувати, щоб запобігти прогресуванню захворювання до пошкодження зору.
Глаукома часто не має жодних симптомів, перш ніж вона завдає шкоди вашому зору. Це одна з причин важливого регулярного огляду очей для виявлення глаукоми.
Відкритокутова глаукома та закритокутова глаукома
Передня частина вашого ока, між рогівкою і кришталиком, заповнена водянистою рідиною, яка називається водянистої вологи. Водяна волога:
- зберігає кулясту форму ока
- живить внутрішні структури ока
Постійно виробляється нова водяниста волога, а потім зливається з ока. Щоб підтримувати належний тиск всередині ока, необхідно підтримувати рівновагу між виробленою та виведеною кількістю.
Глаукома включає пошкодження структур, які дозволяють водянистій волозі відтікати. Є два виходи для відведення водянистої вологи:
- трабекулярна сітка
- увеосклеральний відтік
Обидві структури розташовані біля передньої частини ока, позаду рогівки.
Різниця між відкритокутовою та закритокутовою глаукомою залежить від того, який із цих двох дренажних шляхів пошкоджений.
в відкритокутова глаукома, трабекулярна сітка забезпечує підвищений опір відтоку рідини. Це призводить до збільшення тиску всередині ока.
в закритокутова глаукома, блокуються як увеосклеральний дренаж, так і трабекулярна сітка. Як правило, це викликано пошкодженою райдужною оболонкою (кольорова частина ока), яка блокує вихідний отвір.
Блокування будь-якого з цих вихідних отворів призводить до підвищення тиску всередині ока. Тиск рідини у вашому оці відомий як внутрішньоочний тиск (ВОТ).
Відмінності в кутах
Кут у типі глаукоми відноситься до кута, який складає райдужка з рогівкою.
При відкритокутовій глаукомі райдужна оболонка знаходиться в правильному положенні, а увеосклеральні дренажні канали прозорі. Але трабекулярна сітка не дренує належним чином.
При закритокутовій глаукомі райдужка притискається до рогівки, блокуючи увеосклеральні дренажі та трабекулярну сітку.
Симптоми відкритокутової глаукоми
Глаукома на ранніх стадіях зазвичай не викликає жодних симптомів. Пошкодження зору може статися ще до того, як ви про це усвідомите. Коли з’являються симптоми, вони можуть включати:
- зниження зору і втрата периферичного зору
- набрякла або опукла рогівка
- розширення зіниці до середнього розміру, який не змінюється при збільшенні або зменшенні світла
- почервоніння в білку ока
- нудота
Ці симптоми в основному з’являються у гострих випадках закритокутової глаукоми, але можуть з’являтися і при відкритокутовій глаукомі. Пам’ятайте, відсутність симптомів не є доказом того, що у вас немає глаукоми.
Причини відкритокутової глаукоми
Глаукома виникає, коли закупорка дренажних отворів для водянистої вологи викликає тиск в оці. Вищий тиск рідини може пошкодити зоровий нерв. Саме тут частина нерва, яка називається ганглієм сітківки, входить в задню частину ока.
Неясно, чому одні люди хворіють на глаукому, а інші ні. Деякі генетичні фактори були ідентифіковані, але вони враховують
Глаукома також може бути викликана травмою ока. Це називається вторинною глаукомою.
Фактори ризику
Відкритокутова глаукома являє собою
- старший вік (одне дослідження показало, що відкритокутова глаукома вражає 10 відсотків людей старше 75 років і 2 відсотки людей старше 40 років)
- сімейний анамнез глаукоми
- африканське походження
- короткозорість
- високий ВОТ
- низький кров’яний тиск (але підвищення артеріального тиску несе інші небезпеки)
- застосування місцевих кортикостероїдів
- запалення
- пухлина
Діагностика відкритокутової глаукоми
Високий ВОТ може супроводжувати глаукому, але це не вірна ознака. Насправді,
Щоб визначити, чи є у вас глаукома, вам потрібен комплексний огляд очей з розширеними очима. Деякі з тестів, які використовуватиме ваш лікар:
- Гострота зору випробування з діаграмою очей.
-
Тест поля зору перевірити периферичний зір. Це може допомогти підтвердити діагноз, але стільки, скільки
Від 30 до 50 відсотків клітини гангліозних клітин сітківки можуть бути втрачені до того, як втрата буде виявлена під час перевірки поля зору. - Розширений огляд очей. Це може бути найважливішим тестом. Краплі використовуються для розширення (розкриття) зіниць, щоб лікар міг побачити сітківку і зоровий нерв в задній частині ока. Вони будуть використовувати спеціалізований інструмент під назвою офтальмоскоп. Процедура безболісна, але у вас може спостерігатися розмитість зору крупним планом і чутливість до яскравого світла протягом кількох годин.
- тонометрія.Лікар нанесе на ваше око краплі для оніміння і за допомогою спеціального апарату виміряє тиск біля рогівки. Це безболісно, за винятком дуже легкого укусу під час застосування крапель.
- Пахіметрія. Після того, як лікар нанесе на ваше око краплі для оніміння, він за допомогою ультразвукового приладу вимірює товщину вашої рогівки.
Інші новітні методи можуть допомогти об’єктивно підтвердити величину втрати волокна зорового нерва. До них належать:
- конфокальна скануюча лазерна офтальмоскопія
- скануюча лазерна поляриметрія
- оптична когерентна томографія
Лікування відкритокутової глаукоми
Зниження тиску рідини в оці є єдиним перевіреним методом лікування глаукоми. Лікування зазвичай починається з крапель, відомих як гіпотензивні краплі, щоб допомогти знизити тиск.
Ваш лікар використовуватиме ваші попередні рівні тиску (якщо такі є), щоб визначити цільовий тиск для найкращого лікування вашої глаукоми. Як правило, вони прагнуть до a
Препарати першої лінії для зниження тиску – це аналоги простагландинів. Простагландини – це жирні кислоти, які містяться майже в кожній тканині. Вони діють, щоб покращити потік крові та біологічних рідин і покращити дренаж водянистої вологи через увеосклеральний вихід. Їх приймають один раз на ніч.
Простагландини мають небагато побічних ефектів, але вони можуть викликати:
- подовження і потемніння вій
- червоні або налиті кров’ю очі
- втрата жиру навколо очей (періорбітальний жир)
- потемніння райдужної оболонки або шкіри навколо ока
Наркотики, які використовуються як друга лінія захисту, включають:
- інгібітори карбоангідрази
- бета-блокатори
- альфа-агоністи
- холінергічні агоністи
Інші методи лікування
- Селективна лазерна трабекулопластика (SLT). Це офісна процедура, під час якої лазер спрямований на трабекулярну сітку для покращення дренажу та зниження очного тиску. У середньому він може знизити тиск на 20-30 відсотків. Він успішний приблизно у 80 відсотків людей. Ефект зберігається від трьох до п’яти років і може бути повторений. SLT в деяких випадках замінює очні краплі.
- Трабекулектомія. Це тип хірургічного втручання, який створює новий дренажний шлях для водянистої вологи.
Прогноз відкритокутової глаукоми
Немає ліків від відкритокутової глаукоми, але рання діагностика може допомогти вам уникнути більшості небезпек втрати зору.
Навіть із застосуванням нових методів лазерного лікування та операцій глаукома потребує моніторингу протягом усього життя. Але очні краплі та нові методи лікування лазером можуть зробити лікування глаукоми досить рутинним.
Профілактика відкритокутової глаукоми
Звернення до окуліста раз на рік – найкраща профілактика відкритокутової глаукоми. Якщо глаукому виявити на ранній стадії, більшості несприятливих наслідків можна уникнути.
Відкритокутова глаукома не проявляє симптомів на ранніх стадіях, тому регулярні огляди очей – єдиний спосіб з’ясувати, чи розвивається вона. Найкраще проводити огляд очей за допомогою офтальмоскопа та дилатацію один раз на рік, особливо якщо вам за 40.
Хоча правильне харчування і здоровий спосіб життя можуть забезпечити певний захист, вони не є гарантією від глаукоми.
Discussion about this post