Гестаційний пемфігоїд під час вагітності

При PG червоні шишки з’являються навколо пупка і поширюються на інші частини тіла протягом кількох днів або тижнів. Ваше обличчя, шкіра голови, долоні та підошви зазвичай не страждають.

Через два-чотири тижні шишки перетворюються на великі червоні пухирі, наповнені рідиною. Ці шишки також можна назвати булла. Вони можуть бути надзвичайно незручними.

Замість пухирів або бульбашок у деяких людей з’являються підняті червоні плями, які називаються бляшками.

Пухирі ПГ можуть зменшуватися або зникати самі ближче до кінця вагітності, але від 75 до 80 відсотків жінок із ПГ відчувають спалах приблизно під час пологів.

ПГ може повторюватися під час менструації або при наступних вагітностях. Використання оральних контрацептивів також може викликати інший напад.

У рідкісних випадках — близько 1 на кожні 100 000 народжень — ПГ може з’явитися у новонароджених.

Пемфігоїдний гестаційний зараз вважається аутоімунним захворюванням. Це означає, що ваша імунна система починає атакувати частини вашого власного тіла. У PG клітини, які піддаються атаці, – це клітини плаценти.

Плацентарна тканина містить клітини обох батьків. Клітини, які походять від батька, можуть містити молекули, які імунна система матері розпізнає як чужорідні. Це змушує імунну систему матері мобілізувати проти них.

Батьківські клітини присутні при кожній вагітності, але аутоімунні захворювання, такі як ПГ, виникають лише в деяких випадках. Не зовсім зрозуміло, чому імунна система матері в одних випадках реагує так, а в інших ні.

Але певні молекули відомі як MHC II які зазвичай відсутні в плаценті, були виявлені у жінок з ПГ. Коли імунна система вагітної жінки розпізнає ці молекули, вона починає атаку.

Молекули класу MHC II відповідають за злипання шарів шкіри. Як тільки ваша імунна система починає атакувати їх, це може призвести до утворення пухирів і нальоту, які є основним симптомом ПГ.

Одним із показників цієї аутоімунної реакції є наявність білка, який зараз відомий як Колаген XVII (раніше називався BP180).

Інше шкірне висипання, відоме як PUPPP (свербіжні кропив’яні папули та бляшки під час вагітності), може нагадувати пемфігоїдний гестаційний гестаціоніс. Як випливає з назви, PUPPP викликає свербіж (свербіж) і схожий на вулик (кропив’янка).

PUPPP найчастіше виникає в третьому триместрі, що також є звичайним часом для появи PG. І, як і PG, він найчастіше з’являється спочатку на животі у вигляді сверблячих червоних горбків або бляшок.

Але PUPPP зазвичай не прогресує до великих, наповнених рідиною пухирів, таких як PG. І на відміну від PG, він часто поширюється на ноги, а іноді й на пахви.

PUPPP лікують кремами та мазями проти сверблячки, іноді антигістамінними таблетками. Висип зазвичай зникає самостійно протягом шести тижнів після пологів.

PUPPP зустрічається приблизно в 1 з кожні 150 вагітностей, що робить його набагато більш поширеним, ніж PG. PUPPP також частіше зустрічається при першій вагітності та у жінок, які виношують двійню, трійню або багатоплідних дітей вищого порядку.

Якщо ваш лікар підозрює PG, він може направити вас до дерматолога для біопсії шкіри. Це включає в себе застосування місцевої анестезії або спрею для заморожування на невелику ділянку шкіри та відрізання крихітного зразка для відправлення в лабораторію.

Якщо лабораторія виявить ознаки пемфігоїду під мікроскопом, вони зроблять додатковий тест, відомий як імунофлуоресцентний аналіз, який може підтвердити PG.

Ваш лікар також візьме зразки крові для визначення рівня пемфігоїдного антигену Collagen XVII/BP180 в крові. Це може допомогти їм оцінити активність захворювання.

Якщо ваші симптоми слабкі, лікар може призначити креми проти свербіння, відомі як місцеві кортикостероїди. Вони заспокоюють шкіру, знижуючи рівень активності імунної системи на місці пухирів.

Також можуть допомогти ліки від алергії (антигістамінні препарати), що відпускаються без рецепта. До них відносяться продукти, що не викликають сонливості:

• цетиризин (Zyrtec)
• фексофенадин (Алегра)
• лоратадин (кларитин)

Димедрол (Бенадрил) викликає сонливість, і його краще приймати на ніч. Потім він служить допоміжним сном на додаток до своїх властивостей як засіб від свербіння.

Усе це доступне в аптеці. Універсальні версії за своєю активністю еквівалентні назвам брендів і часто значно дешевші.

Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки, навіть продукти, що відпускаються без рецепта, під час вагітності.

Домашні засоби

Ваш лікар може також запропонувати домашні засоби для боротьби з свербінням і дискомфортом у легкому випадку ПГ. Вони можуть включати:

• підтримка прохолоди шкіри за допомогою льоду або холодних компресів
• перебування в прохолодному місці або з кондиціонером
• купання в англійській солі або вівсяних пластівцях
• носити прохолодний бавовняний одяг

Більш важкі випадки

Коли свербіж і подразнення сильніші, ваш лікар, швидше за все, призначить пероральні кортикостероїди. Оскільки ці препарати діють шляхом зниження активності імунної системи, завжди слід застосовувати мінімальну ефективну дозу.

Ваш лікар врахує вплив на вас і вашу дитину, а також зведе дозування та тривалість лікування до мінімуму.

Імуносупресивні препарати, такі як азатіоприн або циклоспорин, також можуть бути використані, щоб зменшити свербіж і дискомфорт. Необхідний ретельний моніторинг побічних ефектів. Це може включати:

• вимірювання артеріального тиску один-два рази на тиждень протягом першого місяця використання
• моніторинг функції нирок за допомогою аналізів крові та сечі
• моніторинг функції печінки, сечової кислоти та рівня ліпідів натще

Дослідження 2009 року показало, що спалахи PG пухирів у першому або другому триместрі можуть призвести до несприятливих результатів вагітності.

У дослідженні було вивчено записи випадків 61 вагітної жінки з ПГ із Великобританії та Тайваню. Несприятливі результати, виявлені у жінок з раннім початком (у першому або другому триместрі) PG, включали:

• передчасні пологи
• низька вага при народженні
• малий для терміну вагітності

Частіше PG з’являється пізніше під час вагітності. Коли це відбувається в першому або другому триместрі, автори дослідження рекомендують розглядати це як вагітність високого ризику з більш ретельним спостереженням і наглядом.

Позитивним є те, що дослідження також виявило, що лікування системними (пероральними) кортикостероїдами не впливає істотно на результати вагітності.

Пемфігоїдний гестаційний рідкісний шкірний спалах, який зазвичай виникає на пізніх термінах вагітності. Це свербить і неприємно, але не загрожує життю вас або вашої дитини.

Коли це відбувається на ранніх термінах вагітності, дещо збільшується ймовірність передчасних пологів або новонародженого з низькою вагою. Рекомендується ретельніше спостереження з боку вашого лікаря-гінеколога та координація лікування з вашим дерматологом.

Ви можете зв’язатися з Міжнародним фондом пухирчатки та пемфігоіда, який має дискусійні групи та наставників для людей із ПГ.